2 курс / Нормальная физиология / Анатомия_и_физиология_эндокринной_системы_Иванов_В_А_,_Харченко

Заболевания околощитовидных желез

Гипопаратиреоз – заболевание, при котором вырабатывается недостаточное количество гормона паращитовидных желез. Это приводит к уменьшению кальция в крови, что способствует росту нервно-мышечного возбуждения.

Зачастую гипопаратиреоз развивается при повреждениях или удалении паращитовидных желез в ходе операции на щитовидную железу, а также при воспалительных заболеваниях паращитовидных желез и в процессе кровоизлияния при травме шеи. Гипопаратиреоз так же может появиться в результате снижения в организме уровня витамина D, нарушения процесса всасывания кальция в кишечнике, отравления организма свинцом и оксидом углерода, воздействия радиации.

Первым сигналом заболевания являются мышечные судороги. В

конечностях появляются покалывания, спазмы. Данные симптомы усиливаются при переохлаждении, перегревании, физической активности, во время инфекционных заболеваний и стрессах. Со временем появляются болезненные судороги, возможно онемение рук и ног, развитие атрофии мышц. При длительном течении заболевания появляются слабость,

раздражительность, депрессия и ухудшение памяти. Появляется головная

боль, учащенное сердцебиение, потливость, боль в животе и понос. Зачастую развиваются воспалительные заболевания глаз и катаракта. При хроническом гипопаратиреозе разрушаются зубы, выпадают волосы, кожа становиться сухой, увеличивается ломкость ногтей. Длительный недостаток кальция может привести к задержке роста и психического развития у детей.

При гиперпаратиреозе вырабатывается избыточное количество гормона паращитовидных желез. Избыток паратирина приводит к увеличению кальция в крови и уменьшению его содержания в костной ткани,

в результате повышается склонность к переломам костей.

Гиперпаратиреоз может развиваться при увеличении, аденоме или раке паращитовидных желез, а также может быть следствием других заболеваний,

которые нарушают функции паращитовидных желез (длительный дефицит кальция, серьезный недостаток витамина D и хроническая почечная недостаточность).

Первыми симптомами заболевания являются плохое самочувствие и быстрая утомляемость без видимых причин, мышечная слабость, выпадение зубов и волос. Уменьшение кальция в костной ткани приводит к снижению ее прочности и размягчению, кости становятся хрупкими и при обычных движениях могут легко ломаться. Возникают радикулиты и частые боли в спине. Появляются боли в желудке, тошнота и рвота. Рост кальция в крови может способствовать поражению сосудов сердца, развитию гипертонии и приступов стенокардии, возникновению мочекаменной болезни.

Увеличивается мочеиспускание, моча становиться белесой. Возможно развитие язвы желудка.

Вилочковая железа(thymus)

Скелетотопия: вилочковая железа располагается за грудиной, вверху переднего средостения.

У человека вилочковая железа закладывается на 6-й неделе развития.

Зачатки вилочковой железы первоначально представлены только эпителиальной тканью. В процессе развития вилочковой железы строение еѐ усложняется, она становится дольчатой.

В период внутриутробного развития тимус влияет на формирование иммунной и нейро-эндокринной систем, а на протяжении всей жизни, прямо или косвенно участвует в физиологических и патологических процессах,

связанных с этими системами.

К моменту рождения это самый большой лимфоидный орган (12 г), его ткань активнее всех других тканей организма продуцирует лимфоциты.

До определѐнного возрастного периода железа увеличивается в своих размерах. В период полового созревания, в возрасте от 11 до 15 лет, объем еѐ растѐт за счет развития широких междольковых перегородок. Заметной регрессии паренхимы в дольках не наблюдается. В возрасте от 15 до 20 лет происходит нарастающая инфильтрация железы жировой тканью, которая вначале появляется в междольковой соединительной ткани и быстро распространяется в сами дольки, вес еѐ достигает 35-40г. В возрасте 25 лет масса тимуса уже уменьшается до 25 г.

У людей старше 40 лет происходят дальнейшие инволюционные изменения, железа представлена жировой тканью и тонкими, беспорядочно разбросанными тяжами паренхимы (происходит еѐ обратное развитие). К 60

годам вес еѐ достигает 15 г, а к 70 годам – 6 г.

Железа состоит из правой и левой долей, соединѐнных рыхлой клетчаткой. Доли покрыты соединительнотканной оболочкой и отходящими от неѐ вглубь прослойками, в свою очередь, разделены на дольки. В каждой дольке различается более светлое центрально расположенное мозговое вещество, которое окружено корковым веществом. Основу железы составляет изменѐнная эпителиальная ткань, клетки которой связаны между собой отростками, образующими сеть, в петлях которой очень много лимфоцитов, особенно в корковом веществе. Мозговое вещество, кроме того,

включает особые слоистые эпителиальные тельца с неизвестной до сих пор функцией.

В тимусе различают шейный и грудной отделы. Шейный отдел хорошо выражен у детей и достигает нижнего края языка. У половины взрослых он отсутствует. В грудном отделе правая и левая доли, соединенные рыхлой соединительной тканью, тесно примыкают или накладываются друг на друга.

Вилочковая железа функционирует в тесной взаимосвязи с другими железами внутренней секреции (надпочечники, гипофиз, половые железы).

Вилочковая железа очень чувствительна к внешним воздействиям –

физическим (облучение), химическим (многие канцерогены), гормональным

(гормоны коры надпочечников, щитовидной, половых желѐз и др.), на которые реагирует обратным развитием и атрофией.

Тимус, с точки зрения функции является «общим звеном» или

«перекрестком» иммунной и эндокринной систем.

Функция

Гормон вилочковой железы тимозин влияет на интенсивный рост организма и увеличение количества лимфоцитов в крови, усиливая реакции иммунитета.

Кровоснабжение вилочковой железы осуществляется от внутренней артерии грудной стенки и нижней щитовидной артерии; иннервация – посредством ветвей блуждающего нерва, симпатического и диафрагмального нервов.

Заболевания вилочковой железы

Встречаются отклонения от нормального развития вилочковой железы:

аплазия (полное отсутствие), что обычно сочетается с другими пороками развития организма, и гипоплазия (недостаточное развитие вилочковой железы) – в комбинации с гипоплазией щитовидной железы и психической отсталостью. В некоторых случаях наблюдаются добавочные железы,

расположенные на шее. Гиперплазия (значительное увеличение) вилочковой железы может препятствовать нормальному развитию соседних органов,

вызвать нарушение дыхания и внезапную смерть; нередко служит проявлением тимус-лимфатического состояния. Гормон вилочковой железы тимозин влияет на интенсивный рост организма и увеличение количества лимфоцитов в крови, усиливая реакции иммунитета.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа (páncreas) человека – орган пищеварительной системы; крупная железа смешанной секреции, относится к энтодермальной группе желез [1] .

Топография

Поджелудочная железа лежит забрюшинно, располагаясь поперечно на уровне I поясничного позвонка, за желудком, и прилегает к аорте и нижней полой вене. От головки к хвосту лежит снизу вверх, справа налево.

Строение

По строению это сложная альвеолярно-трубчатая железа. С

поверхности орган покрыт тонкой соединительнотканной капсулой.

Основное вещество разделено на дольки, между которыми залегают соединительнотканные тяжи, заключающие выводные протоки, сосуды,

нервы, а также нервные ганглии и пластинчатые тела

В поджелудочной железе выделяют головку, тело и хвост.

Головка

Головка поджелудочной железы (caput pancreatis) примыкает к двенадцатиперстной кишке, располагаясь в еѐ изгибе так, что последняя охватывает железу в виде подковы. Головка отделена от тела поджелудочной железы бороздой, в которой проходит воротная вена.

Тело

Тело поджелудочной железы (corpus pancreatis) имеет трѐхгранную

(треугольную) форму. В нѐм выделяют три поверхности – переднюю,

заднюю и нижнюю, и три края — верхний, передний и нижний.

Хвост

Хвост поджелудочной железы (cauda pancreatis) имеет конусовидную или грушевидную форму, направляясь влево и вверх, простирается до ворот селезѐнки.

Главный (вирсунгов) проток поджелудочной железы проходит через еѐ длину и впадает в двенадцатиперстную кишку в еѐ нисходящей части на большом

Функции

Обладает внешней и внутренней секреторными функциями.

Внешнесекреторная функция органа реализуется выделением панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты.

Производя гормоны, поджелудочная железа принимает важное участие в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена. Дольки поджелудочной железы выполняют внешнесекреторную функцию и составляют основную массу железы. Между дольками находится внутрисекреторная часть железы панкреатические островки (островки Лангерганса), относящиеся к эндокринным железам. Образующийся в островковых клетках гормон инсулин поступает непосредственно в кровь.

Инсулин – это гормон, выделяемый поджелудочной железой, а

точнее бета - клетками островков Лангерганса. При недостаточном воздействии инсулина возникает заболевание – сахарный диабет. При сахарном диабете инсулин или вообще отсутствует или же клетки организма недостаточно реагируют на него. Инсулин – гормон, регулирующий обмен веществ, прежде всего углеводов (сахаров), но также жиров и белков. При сахарном диабете вследствие недостаточного воздействия инсулина возникает сложное нарушение обмена веществ, повышается содержание сахара в крови (гипергликемия), сахар выводится с мочой (гликозурия), в

крови появляются кислые продукты нарушенного сгорания жиров – кетоновые тела (кетоацидоз). При первой медицинской помощи при гиперсекреции железы больному необходимо дать сладкого, а при гипосекреции ввести препараты, стимулирующие железу или непосредственно в кровь ввести инсулин.

При воспалении поджелудочной железы (панкреатит) ферменты,

выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а

активизируются в самой железе и начинают разрушать ее

(самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются,

могут попасть в кровоток и серьезно повредить другие органы, такие, как сердце, почки и печень.

Сахарныйдиабет (diabetes mellītus) – группа эндокринных заболеваний,

связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-

мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового,

минерального и водно-солевого [9] .

Кровоснабжение

К поджелудочной железе подходят передняя и задняя верхние панкреатодуоденальные артерии (из гастродуоденальной артерии), нижняя панкреатодуоденальная артерия (из верхней брыжеечной артерии) и

панкреатические ветви (из селезеночной артерии). Ветви этих артерий широко анастомозируют в ткани поджелудочной железы [4] .

Соименные вены впадают в воротную вену печени.

Иннервация

Парасимпатическая иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями блуждающих нервов, больше правого,

симпатическая — из боковых рогов тораколюмбального отдела спинного мозга, чревного сплетения.

Симпатические волокна сопровождают кровеносные сосуды. В

поджелудочной железе имеются интрамуральные ганглии, отростки которых регулируют секреторную функцию железы [5] .

Надпочечники

Надпочечник (glandula suprarenalis) – парный орган, располагается в забрюшинном пространстве непосредственно над верхним концом соответствующей почки [11] .