2 курс / Нормальная физиология / Анатомия_и_физиология_эндокринной_системы_Иванов_В_А_,_Харченко

концентрацию мочи. Недостаточность АДГ приводит к полиурии и дегидратации организма.

Выделение вазопрессина подчиняется циркадным ритмам, ночью концентрация АДГ максимальна, днем уровень снижается до минимума.

Симптомы несахарного диабета

Полидипсия - симптом, характеризующийся неестественно сильной, неутолимой жаждой. Уменьшается или исчезает только при приѐмах воды, значительно превышающих физиологические.

Полиурия - увеличенное образование мочи (больше 3* литров в

сутки).

Снижение относительной плотности мочи (менее 1010* у

взрослых).

Гипернатриемия (более 155* ммоль/л).

Сухость кожи.

Снижение потоотделения.

Нарушение баланса вводимой и выводимой жидкости из организма

могут приводить к появлению возбуждения, нарушению сознания,

гипертермии и др.

Дифференциальный диагноз:

-нефрогенный несахарный диабет;

-дипсогенный несахарный диабет - первичная психогенная полидипсия;

-гестагенный несахарный диабет при беременности.

Лечение центрального несахарного диабета

Лечением нейрогенного несахарного диабета является введение синтетических аналогов антидиуретического гормона, который выпускается в разных лекарственных формах (таблетки, капли, интраназальный спрей,

парентеральные препараты).

IV. Гипопитуитаризм – недостаток всех гормонов гипофиза-

у детей может проявляться задержкой полового развития, а у взрослых –

половыми

Гипопитуитаризм – это относительно редкое заболевание эндокринной системы, которое прогрессирует вследствие дефицита гормонов,

производимых передней долей гипофиза. В этой клинической картине снижается либо исчезает продукция всех гормонов гипофиза, как следствие преобладает дисфункция периферических эндокринных желез.

Патологический процесс, преобладающий в организме, может быть первичным и вторичным. Так, первичный гипопитуитаризм характеризует обширное поражение самого гипофиза, а вот вторичный – свидетельствует о распространении патологии в гипоталамусе или прочих высших центрах регуляции гипофиза.

Гипопитуитаризм по своей недостаточности может быть:

1)изолированная недостаточность, как результат сниженной секреции одного гормона;

2)полная недостаточность, которая характеризуется тотальным или субтотальным поражением гипофиза.

Заболевание необходимо своевременно лечить, иначе в организме человека прогрессируют необратимые проблемы для здоровья. Но чтобы преступить к своевременной терапии, требуется знать этиологию данного патологического процесса, что позволит быстро устранить причину и преступить к эффективной терапии.

Среди патологических факторов стоит выделить следующие моменты:

1)врожденная аплазия гипофиза;

2)аденома гипофиза во всех своих проявлениях;

3)злокачественные опухоли гипоталамо-гипофизарной системы и их прогрессирование;

4)сифилис;

5)туберкулез;

6)саркоидоз;

7)продолжительные инфекционные заболевания.

Есть и другие явления, которые становятся причиной обострения гипопитуитаризма. Среди них функциональные нарушения гипофиза и гипоталамуса, проведенные хирургические манипуляции, прогрессирующие аутоиммунные процессы, а также достаточно редкий в современной медицине синдром Шихана. В любом случае заболевание прогрессирует стихийно, то есть не заметить его симптомы невозможно, так что реагирование должно быть своевременным.

Симптомы

Проявление гипопитуитаризма зависит от стадии патологического процесса и особенностей пораженного организма. Если проблема обострилась в детском возрасте, то наблюдается замедленный рост и заторможенное развитие пациента [6] . А так же преобладает мышечный спад и ухудшение интеллектуальной деятельности, а гормональный дисбаланс

негативно отражается на общем весе пациента, его сердечно-сосудистой и нервной системе.

Очень часто на фоне характерного недуга прогрессирует нарушенный обмен веществ, который сопровождается стремительным набором массы тела и повышенным обжорством. Также присутствуют сильнейшие приступы мигрени, головокружения, обмороки и снижение остроты зрения.

Нарушается качество жизни и пациент дополнительно ощущает серьезные перемены в своем самочувствии, в частности, в нервной системе.

Среди таких расстройств можно выделить приступы психозов и эпилепсии, панические атаки, изменение личности, анорексию, повышенную сонливость и навязчивые идеи. Не исключается и летальный исход, причиной которого становится гипогликемическая кома. В таких запущенных клинических ситуациях добиться стабилизации общего состояния пациента очень сложно, поэтому до рецидивов лучше всего не доводить, так как осложнения со здоровьем могут быть самые непредвиденные.

У взрослых пациентов заметно страдает импотенция и либидо, а среди первичных и вторичных половых признаков выделяют аномалии, как замедленный рост растительности на лице, снижение оволосения в

подмышечных впадинах и лобковой зоне, уменьшение в размерах яичков и предстательной железы, а также атрофия мышечной ткани и ее замена на жировую.

Важно понимать, что при рецидиве быстро падает давление, а если не стабилизировать данный показатель, то не исключается появление коллапса,

который может закончиться комой или клинической смертью. Именно поэтому необходимо своевременно реагировать на преобладание гипопитуитаризма.

Диагностика

В случае гипопитуитаризма требуется немедленная сдача анализов для выявления гормонального фона и его аномалий, а также дополнительно необходимы многочисленные клинические обследования. Речь идет о рентгенографии и ангиографии, КТ и МРТ, ведь именно эти методики позволяют определить причину патологического процесса и его особенности с потенциальным клиническим исходом.

Важным для постановки окончательного диагноза считается анамнез гипопитуитаризма, поэтому крайне важно выяснить все жалобы пациента и подробности клинической картины. Только после этих комплексных мероприятий можно окончательно поставить диагноз и преступить к немедленному лечению.

Профилактика

Гипопитуитаризм связан с нестабильностью гормонального фона,

именно поэтому важно позаботиться обо всех мерах надежной профилактики. Врачи рекомендуют контролировать свой рацион, устранить из своей жизни все губительные привычки, предупреждать стрессы и эмоциональные волнения. Мало того, имеется комплекс профилактических лекарств, действие которых также направлено на урегулирование гормонального фона.

Если же преобладают симптомы болезни, то требуется срочно обратить на это внимание, после чего незамедлительно пройти подробную диагностику и преступить к лечению. Здесь уже профилактические меры бессмысленны, а требуется немедленное лечение.

Лечение

Основная задача врача – определить причину патологического процесса, после чего медикаментозным путем устранить все тревожные симптомы. Все лекарства, предписанные специалистом, позволяют в относительно сжатые сроки восстановить секрецию гормонов, однако превышать предписанные нормативы категорически запрещается.

Если же гипопитуитаризму предшествует прогрессирующее злокачественное новообразование, то квалифицированные специалисты в срочном порядке проводят хирургическое вмешательство, которое сочетается с реабилитационным облучением и химиотерапией.

Если же преобладает ощутимое снижение функции гипофиза, то в этой клинической картине показана заместительная терапия, включающая гормоны со сниженной концентрацией, в частности, левотироксин,

преднизалон, гонадолиберины и гонадотропины, а также многочисленные препараты эстрогенов и прогестеронов. Иногда возникает острая необходимость а дополнительном приеме так называемого «гормона роста».

Если данное заболевание было обнаружено своевременно, а лечение подобрано грамотно и профессионально, то пациент при четком следовании всех врачебных рекомендаций и наставлений может придерживаться нормального образа жизни и сохранять трудоспособность продолжительный период времени.

При переизбытке гормонов гипофиза:

I.Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) у женщин

II.Избыток соматотропного гормона (СТГ) дал миру великанов.

Если заболевание начинается в раннем возрасте, то возникает гигантизм,

если в зрелом - акромегалия. Согласно Книге рекордов Гинесса, самым

высоким мужчиной был Роберт Першинг Уодлоу, родившийся в 1918 году

в США. Его рост составлял 272 сантиметра (размах рук 288 сантиметров).

Однако, по данным отечественной книги рекордов Диво, самым высоким

в мировой истории был российский гражданин Федор Махнов. Его рост

составлял 2 метра 85 сантиметров при весе 182 килограмма. При акромегалии у больного утолщаются кисти рук и ступней, черты лица

становятся крупными, увеличиваются внутренние органы. Это

Гигантизм

Фѐдор Махнов

Акромегалия