2 курс / Нормальная физиология / Анатомия_и_физиология_эндокринной_системы_Иванов_В_А_,_Харченко

III.Повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит

к болезни Иценко-Кушинга.

живота, плеч, а также лица.

Причины

Причиной избытка гормонов гипофиза в большинстве случаев

является опухоль самого гипофиза — аденома. При этом повышается уровень того гормона или гормонов, которые производят клетки аденомы,

тогда как уровень всех остальных гормонов может значительно

снижаться из-за сдавления оставшейся части гипофиза. Растущая аденома

опасна еще и тем, что сдавливает расположенные рядом зрительные нервы,

сосуды и структуры мозга. Практически у всех больных с аденомой бывают головные боли, часто встречаются зрительные расстройства.

злокачественными. Тем не менее, их лечение — трудная задача для врача.

В лечении опухолей гипофиза используют следующие методы

иих сочетание:

лекарственная терапия;

хирургическое лечение – удаление опухоли;

методы лучевой терапии.

Щитовидная железа

Щитовидная железа (glandula thyroidea) – эндокринная железа вырабатывающая йодсодержащие гормоны (йодтиронины), участвующие в регуляции обмена веществ и росте отдельных клеток, а также организма в целом — тироксин (тетрайодтиронин, Т4) и трийодтиронин (Т3).

Щитовидная железа расположена в шее под гортанью перед трахеей. У

людей она имеет форму бабочки и находится под щитовидным хрящом [7].

Щитовидная железа состоит из двух долей (lobus dexter et lobus sinister), соединѐнных узким перешейком (isthmus). Этот перешеек расположен на уровне второго-третьего кольца трахеи. Боковые доли охватывают трахею и прикреплены к ней соединительной тканью. Форму щитовидной железы можно сравнить с буквой «Н», причѐм нижние рога короткие и широкие, а верхние – высокие, узкие и слегка расходящиеся.

Иногда определяется дополнительная (Пирамидальная) доля щитовидной железы.

Всреднем, щитовидная железа взрослого человека весит 12-25 г и 2-3 г

уноворожденного. Размеры каждой доли составляют 2,5-4 см в длину, 1,5-2

см в ширину и 1-1,5 см – толщины. Объѐм до 18 мл у женщин и до 25 мл у

мужчин считается нормальным. Вес и размер щитовидной железы

индивидуален; так, у женщин возможны небольшие отклонения в объѐме в связи с менструальным циклом.

Щитовидная железа – железа внутренней секреции, в клетках которой – тироцитах – вырабатываются два гормона (тироксин, трийодтиронин),

контролирующие обмен веществ и энергии, процессы роста, созревания тканей и органов. C-клетки (парафолликулярные), относящиеся к диффузной эндокринной системе, секретируют кальцитонин– один из факторов,

регулирующих обмен кальция в клетках, участник процессов роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами). Как избыточная

(гипертиреоз, тиреотоксикоз), так и недостаточная (гипотиреоз)

функциональная активность щитовидной железы является причиной разнообразных заболеваний, некоторые из которых могут вызвать побочные эффекты в виде системной дистрофии или ожирения. Для диагностики нарушений функции щитовидной железы исследуются показатели Т3, Т4,

ТТГ и аутоиммунный процесс [10] .

Заболевания щитовидной железы

Эндемический зоб

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы,

развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм

[13] . К человеку йод поступает с продуктами питания и водой. Йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной деятельности. Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов. Наиболее опасен дефицит йода в период интенсивного роста детского организма, в период полового созревания, беременности и кормления ребенка грудью. Вся территория

России является йоддефицитным регионом, чтобы предупредить развитие зоба, необходимо использовать в рационе питания йодированную соль.

Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов.

Узловой зоб

В щитовидной железе могут возникать узловые образования «узлы».

Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной или пониженной. «Узел щитовидной железы» - это еще не диагноз, узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы. Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, которые по данным УЗИ превышает в диаметре 1 см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее функции.

Гипотиреоз – это острая недостаточность функции щитовидной железы, это заболевание при котором щитовидная железа не может вырабатывать гормоны в необходимом количестве, что приводит к нарушению и замедлению метаболических процессов в организме.

Имеется множество различных признаков, которые могут указывать на гипотиреоз:

Причиной гипотиреоза может быть много факторов, наиболее частый

- хронический аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото) – заболевание, при котором происходит разрушение железы. Другими причинами гипотиреоза являются оперативные вмешательства на щитовидной железе и лечение радиоактивным йодом. Пациентам с недостаточной функцией щитовидной железы должна проводиться заместительная терапия.

Возможен и обратный процесс – гипертиреоз – избыточная активность житовидной железы по выработке гормонов. Это может быть непродолжительная реакция на физические перенапряжения или психические перегрузки, или же процесс может носить устойчивый характер, в этом случае речь идет о тиреотоксикозе.

Тиреотоксикоз – «отравление тиреоидными гормонами» - состояние,

вызванное стойким повышением уровня тиреоидных гормонов из-за гиперактивности щитовидной железы.

Человек становится раздражительным, плаксивым, беспокойным,

быстро устает, худеет, несмотря на хороший аппетит, его беспокоят сердцебиение, перебои в работе сердца, повышенная потливость, дрожь в руках или всем теле, кожа становится влажной и горячей. Часто происходит выступание глазных яблок, начинается слезотечение, резь в глазах.

Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб (базедова болезнь) – это аутоиммунное заболевание, которое приводит к увеличению щитовидной железы. Реже причинами являются узловые заболевания щитовидной железы (токсическая аденома, болезнь Пламмера) или ее воспаление.

Лечение щитовидной железы

Что бы вылечить щитовидную железу надо восстановить иммунную систему.

Ранее применялись два подхода к лечению заболеваний щитовидной железы: медикаментозная терапия гормональными препаратами и оперативное вмешательство. Оперативное вмешательство может осуществляться инвазивно - скальпелем, лазером, и неинвазивно – путем разрушения щитовидной железы радиоактивным йодом.

Сложность заключается в том, что медикаментозное лечение,

оперативное вмешательство не способны повлиять на причину заболевания – сбой иммунной системы.

Такое лечение устраняет симптомы заболеваний, позволяет на время снизить страдания больного. Например операция избавит от узловых образований, а прием гормонов временно стабилизирует гормональный фон.

Но причины заболеваний не лечатся, что приводит к рецидивам и возникновению сопутствующих заболеваний, например у женщин в следствие нарушения иммунно-эндокринной регуляции проявляется эндометриоз, миома матки, мастопатия и другие эндокринно-

гинекологические заболевания.

Вероятность рецидивов заболеваний при медикаментозном лечении достигает 75%. При этом, в связи с приемом гормональных препаратов наблюдается большое количество нарушений в сердечно-сосудистой,

нервной, пищеварительной и репродуктивной системах.

После оперативного вмешательства не устраненный сбой в работе иммунной системы проявляется развитием патологии других внутренних органов, чаще всего это эндокринно-гинекологические заболевания репродуктивных органов.

Поэтому, в настоящее время, предпочтение отдается восстановительному подходу к лечению щитовидной железы без гормональных препаратов. Такое лечение устраняет причины заболевания через восстановление иммунной системы. В некоторых запущенных случаях при больших объемах щитовидной железы показана срочная операция, после которой тем более требуется восстановление иммунной системы организма.

Лечение причин заболеваний щитовидной железы - основная специализация клиники. Симптомы исчезают как следствие лечения. Чтобы сохранить щитовидную железу, нормализовать аутоиммунные процессы в ней и восстановить выработку гормонов щитовидной железой в количестве,

необходимом организму больного, врачи используют метод компьютерной рефлексотерапии.

Лечение основано на восстановлении нейро-иммуно-эндокринной регуляции и последующем восстановлении структуры и функции щитовидной железы.

Лечебное воздействие осуществляется сверхмалым постоянным током на систему биологически активных точек, связанных в единую сеть с головным мозгом через вегетативную нервную систему человека. Это комплексный метод лечения щитовидной железы без применения медикаментов и оперативного вмешательства.

Околощитовидные железы

Околощитовидные железы – glandula eparat hyroidae

(паращитовидные железы) находятся на переднебоковой поверхности шеи,

позади щитовидной железы и тесно прилегают к задней поверхности щитовидной железы, к нижним полюсам ее обеих долей. Обычно у человека имеется четыре паращитовидных железы по две с каждой стороны, но достаточно часто встречаются различные варианты количества околощитовидных желез [12] . Ткань околощитовидных желез состоит из

двух видов клеток. Одни из них вырабатывают паратгормон, функция других пока неизвестна.

Функция паращитовидных желѐз

Паращитовидная железа регулирует уровень кальция в организме так,

чтобы функционировали нервная и двигательная системы. Когда уровень кальция в крови падает рецепторы паращитовидной железы активируются и секретируют гормон в кровь. Паратгормон стимулирует остеокласты, чтобы железы выделяли в кровь кальций из костной ткани. Физиологическое значение паращитовидной железы состоит в секреции паратгормона.

Врожденное отсутствие или недоразвитие паращитовидных желез,

отсутствие их в результате хирургического удаления, нарушения секреции паратгормона, а также нарушение чувствительности к нему рецепторов тканей приводят к патологиям фосфорно-кальциевого обмена в организме и развитию эндокринных заболеваний:гиперпаратиреозу, гипопаратиреозу,

заболеваний глаза (катаракты).