2 курс / Нормальная физиология / Anatomiya_i_fiziologiya_detei_i_podrostkov_2007

точной каемки кишечного эпителия (пристеночное, или мемб­ ранное пищеварение) (рис. 53).

Окончательное переваривание пищи и всасывание продуктов переваривания (до аминокислот, моносахаридов, эмульгирован­ ных жиров) происходит по мере продвижения пищевых масс в направлении от двенадцатиперстной кишки в подвздошную кишку и далее, в слепую кишку. Движение пищевых масс выполняется в результате сокращения циркулярного и продольного мышечных слоев в стенках тонкой кишки. Выделяют два вида движений тон-

Рис. 53. Взаимоотношения полостного и мембранного пищеварения (Косицкий Г.И., 1985):

А — полость кишки без пищевой массы; Б — полость кишки с пищевой массой; 1 — ферменты в полости кишки; 2 — микроворсинки; 3 — фер­ менты на поверхности микроворсинок; 4 — поры каемчатого эпителия; 5 — микроб; 6, 7 — пищевые массы на различных стадиях гидролиза

200

кокишечных петель: перистальтических и маятникообразных. Перистальтика в виде сократительных волн возникает в началь­ ных отделах тонкой кишки, затем эти волны пробегают до слепой кишки. При этом пищевые массы перемешиваются с кишечным соком (эго ускоряет процесс переваривания) и продвигаются в сторону толстой кишки. При маятникообразных движениях мы­ шечные слои тонкой кишки то сокращаются на коротком участ­ ке, то расслабляются. При этом пищевые массы передвигаются в просвете кишки то в одном, то в другом направлениях. В результа­ те происходит интенсивное перемешивание пищевых масс.

Пищеварение в толстой кишке

Из тонкой кишки не всосавшиеся в ее кровеносные и лимфа­ тические капилляры остатки пищи через подвздошно-слепоки- шечное отверстие поступают в толстую кишку. В толстой кишке всасываются вода и растворенные в ней соли. Остатки неперева­ ренной пищи формируют каловые массы, которые удаляются из организма. Железы толстой кишки также вырабатывают много слизи, необходимой для формирования и выведения каловых масс. В толстой кишке присутствуют также бактерии, которые своими ферментами разрушают и переваривают клетчатку (целлюлозу).

До 10% принимаемой пищи (при смешанном питании) орга­ низмом не усваивается. Остатки пищевых масс склеиваются сли­ зью в толстой кишке, уплотняются. Растяжение каловыми масса­ ми стенок прямой кишки вызывает позыв к дефекации, которая происходит рефлекторно. Центр дефекации находится в крестцо­ вом отделе спинного мозга.

В о п р о с ы д л я п о в т о р е н и я и с а м о к о н т р о л я :

1.Какие процессы в организме называют пищеварением? Опишите эти процессы.

2.Какие вещества относят к питательным веществам? Какое значение они имеют для организма человека?

3.Что вы знаете об энергозатратах в организме при различных видах работы? Приведите примеры.

4.Какие вещества называют пищеварительными ферментами, какую роль в пищеварении они выполняют?

5.Дайте характеристику пищеварительным процессам в полости рта, желудке, тонкой кишке, толстой кишке.

6.Расскажите, что вы знаете о составе слюны, желудочного сока, желчи, кишечного сока, панкреатического сока.

201

7.До каких составляющих перевариваются в организме белки, жиры

иуглеводы? В чем необходимость расщепления (переваривания) этих веществ?

8.Какие процессы называют полостным пищеварением и пристеноч­

ным (мембранным) пищеварением? Опишите эти процессы.

9. Какие функции выполняет мускулатура стенок органов пищевари­ тельной системы в процессах переваривания пищи? Что такое перистола, перистальтика, антиперистальтика и маятникообразные движения кишки.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Дыхательная система доставляет в организм кислород (0 2) и выводит из него углекислый газ (С 02). Состоит она из дыхатель­ ных (воздухоносных) путей и парных дыхательных органов — легких (рис. 54). Соответственно расположению выделяют верхние и нижние дыхательные пути. К верхним дыхательным путям от­ носят полость носа, носовую и ротовую части глотки. К нижним дыхательным путям принадлежат гортань, трахея и бронхи. В ды­ хательных путях вдыхаемый воздух согревается, увлажняется, очи­ щается от инородных частиц. В легких происходит газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Из альвеол легких путем диффу­ зии в кровь легочных капилляров поступает кислород, а в обрат­ ном направлении — из крови в альвеолы выходит углекислый газ.

Воздухоносные пути имеют в своих стенках или костный ске­ лет, как это имеет место у полости носа, или хрящи (гортань, трахея, бронхи). Поэтому у дыхательных путей всегда сохраняется просвет, стенки этих органов не спадаются. Слизистая оболочка воздухоносных путей покрыта мерцательным эпителием и увлаж­ нена. Реснички эпителиальных клеток своими движениями изго­ няют наружу вместе со слизью попавшие в дыхательные пути ино­ родные частицы.

Полость носа

Полость носа выполняет двойную функцию — она является началом дыхательных путей и одновременно органом обоняния. Вдыхаемый воздух, проходя через полость носа, очищается от чужеродных частиц, согревается, увлажняется. Находящиеся во вдыхаемом воздухе пахучие вещества раздражают чувствительные обонятельные клетки, нервные окончания — рецепторы, в кото­ рых возникают обонятельные нервные импульсы.

202

Рис. 54. Дыхательная система:

1 — полость рта; 2 — носовая часть глотки; 3 — мягкое нёбо; 4 — язык; 5 —ротовая часть глотки; 6 — надгортанник; 7 — гортанная часть глотки; 8 — гортань; 9 — пищевод; 10 — трахея; 11 — верхушка легкого; 12 — верхняя доля левого легкого; 13 — левый главный бронх; 14 — нижняя доля левого легкого; 15 — альвеолы; 16 — правый главный бронх; 17 — правое легкое; 18 — подъязычная кость; 19 — нижняя челюсть; 20 — пред­ дверие рта; 21 — ротовая щель; 22 — твердое нёбо; 23 — носовая

полость

Кпереди от полости носа находится наружный нос. У наружно­ го носа выделяют спинку носа, имеющую костную основу. Книзу спинка носа переходит в верхушку. Крылья носа (боковые части наружного носа) в своих стенках имеют хрящевые пластинки — хрящи крыльев носа.

Полость носа разделена сагиттально ориентированной перего­ родкой на правую и левую половины. Перегородка носа образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. Сзади полость носа через отверстие — хоаны —сообщается с верх­

203

ним отделом глотки — носоглоткой. На боковых стенках полости носа видны три носовые раковины (верхняя, средняя и нижняя), свисающие в полость носа. Между раковинами находятся носовые ходы: верхний, средний и нижний (рис. 55).

В слизистой оболочке, покрывающей верхние отделы стенок полости носа (верхние носовые раковины и верхняя часть перего­ родки полости носа), располагаются обонятельные рецепторные клетки, воспринимающие различные запахи. Эта часть полости носа получила название обонятельной области. Зону нижних и сред­ них носовых раковин, где в слизистой оболочке обонятельные рецепторы отсутствуют, называют дыхательной областью.

Слизистая оболочка полости носа богата кровеносными сосу­ дами, особенно мелкими венами, назначение которых — согрева­ ние вдыхаемого воздуха. При раздражении или повреждении сли­ зистой оболочки здесь легко возникают носовые кровотечения.

В носовую полость открываются воздухоносные придаточные полости (пазухи) носа: лобная, верхнечелюстная (гайморова), кли­ новидная и решетчатые лабиринты. Воздухоносные придаточные

Рис. 55. Латеральная стенка полости носа:

1 — лобная пазуха; 2 — средняя носовая раковина; 3 — верхняя носовая раковина; 4 — нижняя носовая раковина; 5 —- клиновидная пазуха; 6 — глоточная миндалина; 7 — глоточное отверстие слуховой трубы; 8 — твер­ дое нёбо

204

пазухи не только уменьшают вес (массу) черепа, но и служат резонаторами звуков, голоса.

Из полости носа вдыхаемый воздух через хоаны попадает в носоглотку. Затем, пройдя через ротовую часть глотки, где пере­ секаются дыхательный и пищеварительный пути, воздух попадает в гортань.

Гортань

Гортань, являющаяся и органом дыхания, и органом голосообразования, располагается в передней части шеи, ниже подъ­ язычной кости, на уровне IV—VI шейных позвонков. Впереди гор­ тани находится поверхностная мышца шеи, сзади — гортанная часть глотки. Спереди и с боков к гортани прилежит щитовидная железа. Гортань при помощи связок и мышц вверху соединена с подъязычной костью, а внизу — с грудиной. При глотании, раз­ говоре, кашле гортань смещается вверх-вниз. Вверху гортань со­ общается с глоткой, внизу — переходит в трахею.

Скелетом гортани служат хрящи, соединенные друг с другом при помощи суставов и связок. Это непарные щитовидный, перст­ невидный хрящи и надгортанник. Парными являются черпаловидные хрящи и более мелкие рожковидные, клиновидные и зерновидные

хрящи (рис. 56). Щитовидный хрящ самый крупный, состоит из двух четырехугольных пластинок, впереди соединенных под пря­ мым углом. Этот угол выступает кпереди, образуя возвышение, хорошо выраженное у мужчин. Книзу от щитовидного хряща рас­ полагается перстневидный хрящ, внешне похожий на перстень, соединенный с щитовидным хрящом при помощи двух суставов. Сзади на пластинке перстневидного хряща находятся два подвиж­ ных черпаловидных хряща, над которыми лежат также парные рожковидные и клиновидные хрящи, а еще выше — зерновидные хрящи. Вход в гортань со стороны глотки закрывает построенный из эластического хряща надгортанник. Внутренняя поверхность выстлана слизистой оболочкой.

Полость гортани, с учетом ее формы и строения стенок, под­ разделяют на три отдела: верхний, средний и нижний (рис. 57). Верхний отдел, суживающийся книзу, от верхнего края надгортан­ ника и до преддверных складок, называется преддверием гортани. Средний (желудочковый) отдел находится между предцверными складками вверху и голосовыми (истинными) складками (связка­ ми) внизу. Справа и слева между предцверными и голосовыми складками имеются углубления — правый и левый желудочки гор­ тани. Нижний отдел гортани— подголосовая полость — располага-

205

1

Л Б

Рис. 56. Хрящи, связки и суставы гортани:

А — вид спереди: 1 — тело подъязычной кости; 2 — зерновидный хрящ; 3 — верхний рог щитовидного хряща; 4 — пластинка щитовидного хряща; 5 — нижний рог щитовидного хряща; 6 — дуга перстневидного хряща; 7 — хрящи трахеи; 8 — кольцевые связки; 9 — перстнещитовидный сустав; 10 — перстнещитовидная связка; 11 — верхняя щитовидная вырезка; 12 — щитоподъязычная мембрана; 13 — срединная щитоподъязычная связка;

14 — латеральная щитоподъязычная связка.

Б — вид сзади: 1 — надгортанник; 2 — большой рог подъязычной кости; 3 — зерновидный хрящ; 4 — верхний рог щитовидного хряща; 5 — плас­ тинка щитовидного хряща; 6 — черпаловидный хрящ; 7 — правый перст­ нечерпаловидный сустав; 8 — правый перстнещитовидный сустав; 9 — хрящи трахеи; 10 — перепончатая стенка трахеи; 11 — пластинка перстне­ видного хряща; 12 — левый перстнещитовидный сустав; 13 — нижний рог щитовидного хряща; 14 — левый перстнечерпаловидный сустав; 15 — мышечный отросток черпаловидного хряща; 16 — голосовой отросток чер­ паловидного хряща; 17 — щитонадгортанная связка; 18 — рожковидный хрящ; 19 — латеральная щитоподъязычная связка; 20 — щитоподъ­

язычная мембрана

ется книзу от голосовых связок. Расширяясь книзу, подголосовая полость на уровне VI шейного позвонка переходит в трахею.

206

Рис. 57. Полость гортани. Вскры­ та сзади:

1 — большой рог подъязычной кости; 2 — зерновидный хрящ; 3 — щитоподъязычная мембрана; 4 — верхний рог щитовидного хряща; 5 — складка преддверия; 6 — желудочек гортани; 7 — го­ лосовая складка; 8 — перстнечер­ паловидный сустав; 9 — подголосовая полость; 10 — пластинка перстневидного хряща (частично удалена); 11 — задняя черпало­ видная мышца; 12 — черпаловид­ ный хрящ; 13 — рожковидный хрящ; 14 — преддверие гортани; 15— латеральная щитоподъязыч­ ная связка; 16 — надгортанник

Голосовые складки образованы голосовыми связками, покрытыми слизистой оболочкой. Узкое пространство между правой и левой голосовыми складками носит название голосовой щели. При про­ хождении выдыхаемого воздуха через голосовую щель голосовые связки колеблются, вибрируют и воспроизводят звуки.

При спокойном дыхании ширина голосовой щели составляет около 5 мм. При голосообразовании, особенно при форсированном дыхании, при крике голосовая щель расширяется до максималь­ ных ее размеров — до 15 мм (рис. 58). Высота голоса зависит от длины голосовых связок. У мужчин длина голосовых связок боль­ ше, чем у женщин, поэтому голос у них более низкий. У женщин связки короче, и голос у них выше. Натяжение голосовых связок, ширина голосовой щели во время дыхания и во время голосообразования регулируются мышцами гортани, которые подразде­ ляют на три группы: расширители голосовой щели, суживатели голо­ совой щели и мышцы, натягивающие голосовые связки. Расширяют голосовую щель задние перстнечерпаловидные мышцы. Суживают го­ лосовую щель боковые (латеральные) перстнечерпаловидные, а так­ же косые и поперечная черпаловидные мышцы. Натягивают (напряга­ ют) голосовые связки перстнещитовидная и голосовые мышцы.

Голосовые связки образуют только звук, сила и высота кото­ рого зависят от натяжения голосовых связок и скорости прохож­ дения воздушной струи через голосовую щель. В формировании членораздельной речи участвуют губы, язык, зубы, полость рта и полость носа с ее придаточными пазухами.

207

Рис. 58. Положение голосовых связок при различных функциональных состояниях. Голосовая щель закрыта (I), открыта при спокойном дыха­ нии (II) и резко расширена (при голосообразовании) (III). Стрелками указано направление тяги мышц.

А —ларингоскопическая картина: 1 — надгортанник; 2 — надгортанный бугорок; 3 — голосовая складка; 4 — рожковидный бугорок; 5 — клино­ видный бугорок; 6 — складка преддверия.

Б — различные положения голосовых связок; голосовой щели и черпало­ видных хрящей: I — пластинка (правая) щитовидного хряща; 2 — голосо­ вая связка и голосовая мышца; 3 — черпаловидный хрящ; 4 — задняя перстнечерпаловидная мышца; 5 — латеральная перстнечерпаловидная мышца; 6 — поперечная черпаловидная мышца; 7 — щиточерпаловидная

мышца

208

Трахея и бронхи

Трахея простирается от нижнего края VI шейного позвонка до верхнего края V грудного позвонка. Вверху трахея соединена с гортанью связками, внизу она разделяется на два главных бронха: правый и левый.

Трахея имеет скелет в виде 16—20 хрящевых полуколец, не замкнутых сзади и соединенных друг с другом короткими кольце­ выми связками. Задняя стенка трахеи, прилежащая к пищеводу, где нет хрящей, перепончатая. Она построена из соединительной ткани и гладкомышечных пучков. Слизистая оболочка трахеи по­ крыта мерцательным эпителием, содержит много желез и лимфо­ идных узелков.

На уровне V грудного позвонка трахея делится на правый и левый главные бронхи (бифуркация трахеи), каждый из которых направляется к воротам легкого. Правый главный бронх короче и шире левого, он является как бы продолжением трахеи и входит в ворота правого легкого. Более длинный левый главный бронх отхо­ дит круто влево и входит в ворота левого легкого. Стенки главных бронхов имеют такое же строение, как и стенки трахеи. Скелет главных бронхов образован хрящевыми полукольцами. В воротах легких главные бронхи делятся на долевые бронхи. В правом лег­ ком имеется три долевых бронха, в левом — два. Долевые бронхи делятся на сегментарные и другие более мелкие бронхи, которые образуют в каждом легком 22—23 порядка ветвления. Разветвле­ ние бронхов в легком называют бронхиальным деревом. В стенках бронхов, по мере уменьшения их диаметра, гиалиновая хрящевая ткань сменяется эластическими хрящевыми пластинками. У мел­ ких бронхов хрящевая ткань отсутствует вообще, у этих бронхов хорошо выражена гладкомышечная ткань.

Легкие

Правое и левое легкие располагаются в грудной полости, спра­ ва и слева от сердца и крупных кровеносных сосудов. Каждое лег­ кое покрыто серозной оболочкой — плеврой. По форме легкое напоминает конус с уплощенной медиальной стороной. У легкого выделяют конусообразно суживающуюся верхушку и широкое основание, обращенное к диафрагме (рис. 59). Каждое легкое имеет три поверхности: реберную, диафрагмальную и средостенную. Ре­ берная поверхность легкого выпуклая, прилежит к внутренней по­ верхности грудной стенки. Диафрагмальная поверхность вогнутая, она прилежит к диафрагме. Средостенная (медиастинальная) по-

209