5 курс / Психиатрия детская (доп.) / Нейропсихология / Нейропсихологическая_реабилитация_больных_речь_и_интеллектуальная

Слово может не только обозначать вещи, но и замещать их. Оно может обозначать признаки предмета, его свойства, отношения, в которые вступают предметы (объекты,

явления), и т. д. Формировалась эта функция на основе выделения каких-либо существенных признаков предмета и собственно наименования, обозначения этого признака и становилась нередко именем всего предмета (например, слово «свеча» —

выделение существенного признака — «свет», «светить»; «сутки» — «стык» дня и ночи и т. д.).

Эта функция речи играет существенную роль в формировании собственно речевого, фонематического слуха, поскольку отнесение слова к предмету создает условия для формирования тонкого дифференцированного речевого слуха (мол — моль, кот — год, дрель — трель, бидон — питон, бетон — батон и т. д.). Кроме того, номинативная функция речи, предметная отнесенность слова лежат в основе образования систем слов,

родственных по содержанию, несмотря на различие их грамматических форм (сахар,

сахарница, сахарин, засахаривать и т. д.). Эта функция речи лежит в основе системности языка, она позволяет выделять вещи, однородные по содержанию, в определенные категории посредством функции обобщения и присвоения обобщенных слов-наи-

менований категориям вещей.

Таким образом, слово включает по крайней мере две составные части, с одной стороны, оно обозначает предмет, замещая его, выделяя в нем существенные признаки, а с другой — оно анализирует предмет, вводит его в систему связей, в категорию предметов на основе обобщения его содержания. Такое строение слова предполагает и сложность протекания, реализации процесса называния слова. Для этого необходимо по меньшей мере два условия: 1) наличие четкого дифференцированного образа предмета; 2) наличие значения (или смысла) слова.

Поскольку слово является узлом целой системы связей, то и процесс называния становится сложным процессом выбора нужного в данный момент слова из ряда альтернатив. Таким образом, полноценное значение слова, его номинативная функция требуют устойчивой предметной отнесенности, которая, в свою очередь, требует сохранности и устойчивости фонематического слуха, с одной стороны, и сохранности дифференцированной и подвижной системы связей — с другой. Все это может оказаться нарушенным при афазии. Если в норме слово находится в сложной системе и представляет собой сложную матрицу, то в патологии речи наблюдается распад этой системы, как бы ее расщепление, связанное с нарушением отдельных ее структурных звеньев.

36

Нейропсихологу, логопеду, врачу важно точно установить, что и как нарушается в каждом конкретном случае. От правильного вычленения нарушенного звена в строении слова — значения слова или его предметной отнесенности, смысла или его звукового состава и т. д. — будет зависеть точность постановки топического и речевого диагноза и эффективность восстановительного обучения.

Выше описаны функции речи, которые характеризуют ее как психический процесс.

Наряду с функциями, общими как для речи, так и для языка, существует ряд функций,

присущих только речи. Живая речь обычно выражает неизмеримо больше, чем она обозначает. Подлинный, конкретный смысл раскрывается не только через значения и смысл слов, но в большой мере через эмоциональные и выразительные средства

(интонация, модуляция голоса, ритмико-мелоди-ческий компонент, пауза и т. д.).

Эмоционально-выразительная функция речи входит в ее семантическое содержание.

Часто понимание значения употребляемых слов в общении оказывается недостаточным, и

тогда необходимым становится истолкование выразительных компонентов речи, таких как мимика, жест, интонация и др., раскрывающих смысл и являющихся важными выразительными средствами и компонентами высказывания.

Эти особенности строения речи С. Л. Рубинштейн называл эмоционально-

выразительной функцией речи. Эта функция сама по себе не определяет речи, поскольку речь есть там, где есть семантика, значение и смысл (Цветкова, 1975). Но у человека эти выразительные компоненты речи включаются и переходят в семантику, они выражают чувство, волю говорящего, передают смысл и входят в структуру речи, в ее семантическое содержание. «Стержнем или канвой смыслового содержания речи является то, что она обозначает», но речь «не сводится лишь к совокупности значений» {Рубинштейн, 1946. С. 409). Важными являются передача и понимание смысла. При афазии нередко встречается дифференцированное нарушение понимания конкретного предметного содержания высказывания и его смысла. Так, при сенсорной афазии эмоционально-выразительная функция речи со всеми ее вышеперечисленными средствами остается сохранной, а

обозначающая (по Рубинштейну) функция, т. е. передача и понимание предметного содержания, может оказаться нарушенной. При моторных же формах афазии обнару-

живается обратная зависимость. По мнению некоторых исследователей, аффективная составляющая во фразе является наиболее стойкой при афазии и исчезает при ней последней {А. А. Потебня, Л. П. Якубинский, А. Р. Лурия, С. Л. Рубинштейн и др.).

Помимо функций, описанных нами выше, присущих речи в целом как психическому процессу, речь, считает А. А. Леонтьев, выполняет еще ряд функций, более характерных для живой разговорной речи, и эти функции не обязательно проявляются в

36

каждом высказывании (Основы теории... 1974). Это, прежде всего, эмотивная функция,

или «функция выражения чувства и воли говорящего» (Основы теории... 1974. С. 245). Эта функция использует и собственные языковые средства. Далее, диакритическая функция,

которая служит той или иной неречевой ситуации. Эта функция широко проявляется в трудовой деятельности. Важную роль в живой речи играет функция «маркирования»,

связанная с употреблением наименований — имен, названий мест (городов, улиц,

географических мест). Фатическая функция, или функция контакта, использует также языковые средства, которые служат не для передачи информации, а для контакта, и в этом случае могут иметь место вокализмы.

Таковы основные функции речи — коммуникативная, регулирования поведения,

познавательная, обобщения и номинативная. Все функции речи существуют в тесной взаимосвязи, они друг друга опосредуют. Так, коммуникативная функция речи может быть реализована только на основе и благодаря таким функциям, как номинативная,

обобщения, и наоборот, эти последние функции со всей полнотой могут проявиться только на основе коммуникативной функции.

Ниже будет дан анализ материальной основы речи, ее функций, благодаря которым и может быть реализован речевой процесс.

Семантическая сторона речи тесно связана с ее фазиче-ской, звуковой и моторной сторонами. Известно, что развитие речи шло по пути внутренней взаимообусловленности значения слова, его звучания и его выражения (произнесения). Естественно, что для узнавания и понимания звучащего слова, а также для его произнесения каждое слово должно сохранять свой постоянный материальный облик: устойчивую моторную сторону слова, устойчивое звучание, устойчивое графическое изображение, соответствующие для данного языка. Звуки — это не просто комплексы тонов и шумов. Они имеют ряд признаков, одни из которых играют смысло-различительную роль — фонемы, а другие — нейтральные — не имеют этой роли. Сигнальные (или фонематические) признаки звуков,

лежащие в основе звуков речи человека, имеют специальный характер. Л. С. Выготский писал, что единицей речи в звуке является фонема, т. е. далее неразложимая фонологическая единица, которая сохраняет все основные свойства всей звуковой стороны речи в функции обозначения. Как только звук перестает быть значащим звуком,

он сразу перестает быть звуком человеческой речи {Выготский, 1956), т. е. это означает,

что звук речи, а вернее, фонема тесно связан со значением слова.

В разных языках существуют разные системы смыслораз-личительных признаков.

Так, в русском языке смыслоразли-чительными признаками являются: 1) глухость — звонкость

36

(пыл — был, кот — год, почка — бочка, питон — бидон);

2)твердость — мягкость (мол — моль, бил — был — быль);

3)ударность — безударность (замок — замок, мука — мука). В то же время такие признаки, как громкость, тембр, высота, долгота, в русском языке не имеют сигнального значения. Эти нейтральные в русском языке признаки могут быть смыслоразличительными в другом языке (например, в немецком: Staat — Stadt). Понятно,

почему обладание острым физическим слухом необходимо, но он является лишь условием для восприятия и понимания речи, а не структурной ее единицей. Для речи необходима развитая высшая форма человеческого слуха — речевой слух, единицей которого является не звук, а его смыслоразличительный признак — фонема. Фонематический слух представляет собой одну из основных характеристик речевого процесса, обеспечивающую дифференциацию звуков речи на основе выделения сигнальных, смыслоразличительных признаков звуков и отвлечения от несущественных, а фонема есть смыслоразличительный признак, свойство звука. Фонема зависит от позиции внутри слова и поэтому может приобретать разные акустические формы, оставаясь всегда одной и той же фонемой с устойчивой смыслоразличительной значимостью. Фонематический слух является лишь одним из звеньев в процессе звукоразли-чения.

Фонематическая организация звуковой речи предполагает наличие определенных и четких схем не только в слуховой, но и в артикуляторной деятельности. Чтобы правильно говорить и понимать речь, человек должен не только обладать тонко дифференцированным слухом, но и владеть обобщенными артикулемами, которые отличаются четкими фонематическими признаками и обеспечивают устойчивость звучания и выражения слова.

Из краткой характеристики речи становится понятной и сложность ее психологической структуры. Она не одинакова для процесса устного высказывания и понимания. Исходя из представлений Л. С. Выготского, структура порождения речи и ее реализации условно может быть представлена по меньшей мере тремя уровнями ее организации — психологическим, лингвистическим и психофизиологическим (сен-

сомоторным). Каждый уровень имеет ряд звеньев, каждое из которых выполняет определенные действия и операции.

Психологический уровень обеспечивает намерение высказывания, его мотив,

создает замысел, психологическую программу высказывания, предикативность. На этом уровне формулируются с помощью внутренней речи общие смыслы, образы, понятия. Эти психологические образования формируются раньше, чем они получат свое выражение в слове, или во фразе, или в высказывании. Порождение высказывания (или устная

4. Заказ № 4279.

экспрессивная речь) представляет собой сложный процесс. Л. С. Выготский писал: «...то,

что в мыслях содержится симультанно, то в речи развертывается сукцессивно»

(Выготский, 1956. С. 378). Путь от мысли к речи — сложный многоуровневый продесс.

Порождение высказывания включает в свою структуру несколько звеньев и начинается с мотива (1), который объективируется в замысле (2), замысел формируется с помощью внутренней речи, здесь же формируется и психологическая программа высказывания (3),

которая реализуется во внешней речи (4) на основе законов грамматики и синтаксиса данного языка. Этот переход от внутренней к внешней речи может быть обеспечен лишь на основе сенсомоторного уровня речи (5) _ еГо кинестетических и кинетических программ речи.

Вся эта сложная структура речевого высказывания предваряется речевой интенцией, которая является не структурным компонентом, но одним из важнейших условий его реализации; интенция выполняет роль «запуска» речи. Интенция же формируется непременно под влиянием доминирующей мотивации (Основы теории...

1974. С. 31). Речь со всей сложной структурой — психофизиологической, психологи-

ческой — имеет и разные уровни ее реализации. Уровень произвольный, осознанный, на котором реализуются такие ее формы, как монологическая речь, развернутая диалогиче-

екая речь, наименование, повторная речь и др., и непроизвольный уровень, на котором реализуются автоматизированные формы речи (стихи, пение, счет, штампы, рядовая, эмо-

ционально-выразительная речь).

Если рассматривать речь с лингвистических позиций, то она и здесь имеет разные уровни построения, которые обладают своими языковыми средствами выражения и понимания. Это уровень слова, предложения и высказывания (текста). Не менее сложной является и структура процесса восприятия и понимания речи. Говорение требует перехода из внутреннего плана во внешний, а понимание предполагает обратное движение от внешнего плана речи к внутреннему (об этом см. подробнее в гл. 7).

Речь, являясь преимущественно средством и формой общения, реализует эту функцию посредством разных видов и форм речи. Существуют три вида речи.

1.Устная (внешняя) речь — экспрессивная речь, т. е. разговорная, и

импрессивная, т. е. восприятие и понимание речи.

2.Письменная речь, включающая письмо и чтение.

4. Заказ № 4279.

дней недели, месяцев и др.).

Однако основными формами устной экспрессивной речи являются монологическая, диалогическая и групповая речь, которые здесь и далее будут называться

спонтанной речью (привычным в клинике афазий термином).

Эти виды и формы речи реализуют живую разговорную речь. Однако есть еще и такие формы устной речи, которые более произвольны и непосредственного участия в разговорной речи не принимают, хотя являются ее необходимыми условиями. Это повторная и номинативная речь. «Различные по своему функциональному назначению формы речи, — писал Гумбольдт, — имеют каждая свою особую лексику, свою грамматику и свой синтаксис. Это есть мысль величайшей важности» (цит. по: Выготский, 1956. С. 361). Эта мысль важна и для афазиологии, для правильного понимания нарушения разных форм речи при афазии. Разные формы и виды речи по-разному и

нарушаются. Одни из них более сохранны, другие более нарушены.

В этом функциональном многообразии речи первостепенное значение приобретает

«фундаментальное различение диалогической и монологической форм речи. Письменная и внутренняя речь... являются монологическими формами речи. Устная же речь в большинстве случаев является диалогической» {Выготский, 1956. С. 361). Известный лингвист А. А. Щерба отмечает, что для устной речи диалог является самой естественной формой, а монолог — в значительной степени искусственная форма речи. Л. С. Выготский также считал, что «монолог представляет собой высшую, более сложную форму речи,

исторически позднее развившуюся, чем диалог» {Выготский, 1956. С. 363).

Диалог является речью, состоящей из реплик, из цепи речевых реакций. Как

первичная по происхождению форма речи он характеризуется социальной природой и

максимальной развернутостью структуры речевого общения. Диалог определяется в

первую очередь социальной средой общения и ближайшей социальной ситуацией. Он

всегда предполагает общность социального плана партнеров, знание сути дела, т. е. того, о

непосредственную предметную ситуацию, окружающую его сейчас и здесь, акустическое восприятие интонационного строя речи собеседника,

зрительное восприятие собеседника — мимики, жестов. Диалог имеет специфические характеристики — сокращен-ность фонетической стороны речи,

тенденцию к предикативности, тенденцию к смысловому семантическому строю,

специфический словарь, особенность которого, в частности, заключается в употреблении слов, обозначающих и именующих окружающую ситуацию, предметы, явления. Такой словарь исходит из потребности данного актуального общения.

Важно отметить еще три характеристики диалога, имеющие значение в афазиологии, о которых писали и Л. С. Выготский, Г. Гумбольдт, Л. П. Якубинский, А. А.

Щерба: 1) диалогическая речь, по существу, разделена между двумя людьми; 2) в реплике-

ответе возможно повторение лексики, заключающейся в реплике-вопросе; 3) простейшие формы диалога не требуют построения программы высказывания, не требуют опосредованности внутренней речью.

Какова мозговая основа такого сложного строения речи и реализации всех ее функций? Современные исследования показывают, что речь обеспечивается совместной работой ряда мозговых зон коры головного мозга, а именно задне-лобных,

нижнетеменных, височных, задневисочных — нижнетеменных — переднезатылочных

(зона ТРО) и являющихся мозговой основой речи. Объединение этих зон называют ре-

чевой зоной коры головного мозга. Совместная же работа анализаторных систем этих областей мозга (двигательно-кине-тического, кинестетического, акустического,

пространственного, зрительного анализаторов) составляет психофизиологическую основу речи и речевой деятельности. Все эти анализаторные системы находятся в тесной взаимосвязи, особенно это касается акустического и речедвигательного анализаторов. На тесную связь этих анализаторных систем указывали многие исследователи. Еще И. М.

Сеченов писал о связи «слуховых ощущений» с мышечными ощущениями в груди,

гортани, языке, губах, т. е. с «ощущениями при собственном разговоре» (Сеченов, 1952. С. 568). В психологии давно установлен факт тесной связи и зависимости слуховых ощущений с речевыми кинестезиями (А. Р. Лурия, Б. М. Теплое, А. Н. Леонтьев, А. Н.

Соколов, Н. И. Жинкин, Л. А. Новикова и др.). В работах Л. А. Чистович неоднократно высказывалась мысль о том, что первым этапом распознавания речи является артикуляторное распознавание слышимой речи, который можно назвать внутренней имитацией.

Таким образом, психофизиологической основой речи является функциональная система, состоящая из взаимодействия различных анализаторных систем, и прежде всего

4. Заказ № 4279.

речедвигательного и слухового анализаторов. Мозговой основой является совместная работа ряда областей коры головного мозга.

Кратко подведем итоги современных представлений о речи в психологии.

Для понимания нарушения речи при афазии, для постановки точного топического и речевого диагноза, а также для применения адекватных научно обоснованных методов преодоления речевых дефектов, соответствующих их природе и механизмам, специалисту необходимо учитывать, по крайней мере, следующие важнейшие характеристики речи.

Психологические характеристики

1.Природа речи — социальная, речь возникает прижизненно.

2.Речь, слово возникают при тесном взаимодействии звучания, значения и выражения.

3.Роль и место речи в психической сфере:

зрительное восприятие собеседника — мимики, жестов. Диалог имеет специфические характеристики — сокращен-ность фонетической стороны речи, тенденцию к предика-

тивности, тенденцию к смысловому семантическому строю, специфический словарь,

особенность которого, в частности, заключается в употреблении слов, обозначающих и именующих окружающую ситуацию, предметы, явления. Такой словарь исходит из потребности данного актуального общения.

Важно отметить еще три характеристики диалога, имеющие значение в афазиологии, о которых писали и Л. С. Выготский, Г. Гумбольдт, Л. П. Якубинский, А. А.

Щерба: 1) диалогическая речь, по существу, разделена между двумя людьми; 2) в реплике-

ответе возможно повторение лексики, заключающейся в реплике-вопросе; 3) простейшие формы диалога не требуют построения программы высказывания, не требуют опосредованности внутренней речью.

Какова мозговая основа такого сложного строения речи и реализации всех ее функций? Современные исследования показывают, что речь обеспечивается совместной

38

работой ряда мозговых зон коры головного мозга, а именно задне-лобных,

нижнетеменных, височных, задневисочных — нижнетеменных — переднезатылочных

(зона ТРО) и являющихся мозговой основой речи. Объединение этих зон называют ре-

чевой зоной коры головного мозга. Совместная же работа анализаторных систем этих областей мозга (двигательно-кине-тического, кинестетического, акустического,

пространственного, зрительного анализаторов) составляет психофизиологическую основу речи и речевой деятельности. Все эти анализаторные системы находятся в тесной взаимосвязи, особенно это касается акустического и речедвигательного анализаторов. На тесную связь этих анализаторных систем указывали многие исследователи. Еще И. М.

Сеченов писал о связи «слуховых ощущений» с мышечными ощущениями в груди,

гортани, языке, губах, т. е. с «ощущениями при собственном разговоре» {Сеченов, 1952.

С. 568). В психологии давно установлен факт тесной связи и зависимости слуховых ощущений с речевыми кинестезиями {А. Р. Лурия, Б. М. Теплое, А. И. Леонтьев, А. Н.

Соколов, Н. И. Жинкин, Л. А. Новикова и др.). В работах Л. А. Чистович неоднократно высказывалась мысль о том, что первым этапом распознавания речи является артикуляторное распознавание слышимой речи, который можно назвать внутренней имитацией.

Таким образом, психофизиологической основой речи является функциональная система, состоящая из взаимодействия различных анализаторных систем, и прежде всего речедвигательного и слухового анализаторов. Мозговой основой является совместная работа ряда областей коры головного мозга.

Кратко подведем итоги современных представлений о речи в психологии.

Для понимания нарушения речи при афазии, для постановки точного топического и речевого диагноза, а также для применения адекватных научно обоснованных методов преодоления речевых дефектов, соответствующих их природе и механизмам, специалисту необходимо учитывать, по крайней мере, следующие важнейшие характеристики речи.

Психологические характеристики

1.Природа речи — социальная, речь возникает прижизненно.

2.Речь, слово возникают при тесном взаимодействии звучания, значения и выражения.

3.Роль и место речи в психической сфере:

но-волевой сферой человека.

4.Основные функции речи:

5.Наиболее полная связь между функциями общения и обобщения.

6.Важнейшие характеристики слова:

7.Речь и ее структура:

а) тесное взаимодействие всех уровней организации речи — психологического,

лингвистического, психофизиологического (сенсомоторного); тесная связь всех интимных

40