7.2.2. Порядок включения пациента в протокол

Соответствие перечисленным критериям и признакам.

7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

———————————————————————————————————————————————————————————————————————

| Код | Название медицинской услуги | Кратность |

|медицинской| | выполнения |

| услуги | | |

|———————————|————————————————————————————————————————————|——————————————|

| 01.18.001 |Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого| 1 |

| |кишечника | |

|———————————|————————————————————————————————————————————|——————————————|

| 01.18.002 |Визуальное исследование при болезнях| 1 |

| |толстого кишечника | |

|———————————|————————————————————————————————————————————|——————————————|

| 01.18.003 |Пальпация при болезнях толстого кишечника | 1 |

|———————————|————————————————————————————————————————————|——————————————|

| 01.18.004 |Перкуссия при болезнях толстого кишечника | 1 |

|———————————|————————————————————————————————————————————|——————————————|

| 01.18.005 |Аускультация при болезнях толстого кишечника| 1 |

|———————————|————————————————————————————————————————————|——————————————|

| 03.016.10 |Копрологическое исследование | 1 |

|———————————|————————————————————————————————————————————|——————————————|

| 09.19.006 |Микробиологическое исследование кала | 1 |

———————————————————————————————————————————————————————————————————————

7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Сбор анамнеза и жалоб. При сборе анамнеза выясняются данные, касающиеся перенесенных кишечных инфекций, ранее диагностированных иммунодефицитных состояний, аллергических (дерматиты, астма и пр.), эндокринных (диабет) и онкологических заболеваний, проводившихся курсов лечения антибиотиками, гормональной и химиотерапии, профессиональных и бытовых условий, в том числе характера питания.

При сборе жалоб фиксируют внимание на выявлении и определении характера

- нарушений стула - понос, запор, их чередование;

- боли в животе - тупая или схваткообразная.

Физикальное обследование. При осмотре определяют клинические признаки дисбактериоза, обращают внимание на изменения:

- кожных покровов (сухость и шелушение, дерматиты) и подкожно-жировой клетчатки (дефицит массы тела),

- слизистых - эрозия в углах рта (заеды), хейлит, афты, энантемы, гиперемия и лакированность языка (глоссит),

- области живота (вздутие живота, при пальпации - диффузная болезненность, шум плеска, спастически сокращенный толстый кишечник) и т.д.

У детей 1-го года жизни отмечаются срыгивания, аэрофагия, повышенное слюноотделение, усиленное выделение газов.

Микробиологическое исследование кала проводится с целью выявления нарушений микробиоценоза кишечника, определения чувствительности микроорганизмов к бактериофагам и антибиотикам. Полученные данные о качественном и количественном составе основной микрофлоры кишечника сопоставляют с нормальными показателями. Выявление нарушений микробиоценоза кишечника 2 - 3-й степени подтверждает правильность выбора модели. Степени микробиологических нарушений приведены в разделе "Графическое, схематичное и табличное представление протокола".

Копрологическое исследование проводится с целью определения характера нарушений функций кишечника.