Мужчины Женщины
Рисунок14–РаспределениеПИН,участвовавшихвоIIэтапеисследования,поколи-чествуполовыхпартнеровзапредшествующиеPмесяца,BEn=RRT)
Информацияоразличныхвариантахсексуальныхконтактов,которыепрактиковалиучастникиIIэтапаисследованиясосвоимисексуальнымипартнерами,атакжеочастотеис-пользованияпрезервативовпредставленавтаблицеOOEПриложениеА).
TM,MBEP6T/RO4)опрошенныхсообщили,чтопартнеры,скоторымиониимелисексу-альныеконтактызапоследниеPмесяца,такжеупотреблялиИН.ПриэтомбольшинствоПИН
–T8,1BEO86/P66)–указали,чтонаркотикиупотребляютвсеихпартнеры,R,OBE19/P66)–бо-лееполовиныпартнеров,8,RBEP1/P66)–половинапартнеров,8,OBEPM/P66)–менееполови-ны.НаиболеечастополовыепартнерыПИНупотреблялигероиниСАР–9M,RBEPPO/P6T)иPM,9BE1MT/P46)соответственно.
ВтечениежизниподвергалисьсексуальномунасилиюOR,RBE168/6R8)ПИН–1O,TBER6/441)мужчиниR1,6BE11O/O1T)женщин.Изних19,6BEPP/168)подвергалисьнасилиюнапротяжениигода,предшествовавшеговключениювисследование.
ДляколичественнойоценкиуровнярискованностиполовогоповеденияПИНбылоуч-теноналичиефактороврискаиучастиереспондентаврискованныхсексуальныхпрактиках.Былопроизведеносуммированиепоказателейрискованногосексуальногоповедения,причем
1RR
приналичиикаждогоизследующихпоказателейучастникудобавляли1балл:
1.запоследниеPмесяцевимел(а)половыеконтактыболеечемсPпартнерамиX
неимел(а)ППX
имел(а)ПП,нонезнал(а)его(ее)ВИЧ-статусаX
4.сосвоимППсоставлял(а)ДКПX
R.вДКПникогда/невсегдапользовался(ась)презервативомпривагинальномсексевтечениепоследнихPMднейX
6.вДКПникогда/невсегдапользовался(ась)презервативомприанальномсексевте-чениепоследнихPмесяцевX
T.имел(а)половыеконтактысоСПвтечениепоследнихPмесяцевX
втечениепоследнегомесяцапрактиковал(а)незащищенныйвагинальныйсекссоСПX
втечениепоследнихPмесяцевпрактиковал(а)незащищенныйанальныйсекссоСПX1M.имел(а)половыеконтактысКПвтечениепоследнихPмесяцевX
11.втечениепоследнегомесяцапрактиковал(а)незащищенныйвагинальныйсекссКПX1O.втечениепоследнихPмесяцевпрактиковал(а)незащищенныйанальныйсекссКПX1P.предоставлял(а)сексуальныеуслугивобменнаденьгиилидругиематериальные
ценностивтечениепоследнихPмесяцев.
Врезультатебыласформированашкалаоценкирискованностисексуальногоповеде-ниясточкизрениявозможностизараженияВИЧ/ИПППEшкалаO.O)сградациейотMдо1Pбаллов.Баллы,полученныеучастникамиисследования,варьировалиотMдо8EМе=1,Мо=M).У41,TBEOPR/R64)респондентовприоценкепошкалеO.OрискзараженияИППП/ГКИполо-вымпутембылравенM,причемсредиВИЧ-негативныхПИНдолянеподверженныхСРсо-ставила49,RBE1R1/PMR),асредиВИЧ-позитивных–толькоOR,6BERR/O1R).
P.O.T.Влияниехарактеристиксоциальныхсетейпотребителейинъекционныхнаркоти-ковнарискованностьихповедения
НавопросыразделаЕопросникарискаEПриложениеВ),предназначенногодлясбораданныхосоциальныхсетяхПИН,ответили644участника–441мужчинаE68,RB)иOMPжен-щиныEP1,RB).ВкачествеосновныххарактеристикССбылиизученыследующие:
1. общийразмерССучастникаисследованияX
подсеть«эмоциональнаяподдержка»–люди,скоторымиреспондентобсуждалличныепроблемы,просилсоветаилиразговаривал«подушам»запоследние6месяцев,тоестьлюди,способныеэмоциональноподдержатьреспондентаX
подсеть«физическаяпомощь»–люди,которыезапоследние6месяцевоказы-валиреспондентуфизическуюпомощьвситуациях,когдаонаемутребоваласьX
4.подсеть«материальнаяпомощь»–люди,укоторыхзапоследние6месяцевреспондентодалживалилибралбезвозмездноденьгинасуммуPMMрублейиболее,тоестьлюди,способныеоказатьреспондентуматериальнуюподдержкуX
R.подсеть«финансовоедоверие»–течленысети,комузапоследние6месяцевреспондентдоверялполучитьзанегоденьгиилидавалденьгинапокупкучего-либо,тоестьлюди,пользующиесядовериемреспондентаX
6.подсеть«общение»–люди,скоторымиреспондентзапоследние6месяцевпроводилсвободноевремя,развлекался,отдыхалX
T.подсеть«медицинскаяпомощь»–люди,запоследние6месяцевоказывавшиереспондентупомощьEвтомчислесоветом)врешениипроблемсоздоровьемX
подсетьнаркопотребителей–членысети,скемреспондентсовместноупотреб-лялнаркотикизапоследние6месяцевX
подсетьнаркодилеров–люди,которыемогутдостатьнаркотик,инакогорес-пондентможет/мограссчитывать,когдаониспытываетфизическуюпотребностьвнаркоти-кахX
1M.сексуальнаяподсеть–люди,скоторымиреспондентимелсексуальныеотно-шениязапоследние6месяцевX
11.подсеть«помощьдругим»–членысети,когосамреспондентподдерживаетфинансами,продуктамииликаким-тодругимобразомX
1O.особыехарактеристикиСС:наличиевсетиВИЧ-инфицированныхXналичиевсетилиц,прекратившихупотреблятьнаркотикиXналичиевсетилиц,проходившихкурсста-ционарноголеченияотнаркозависимости.
Вкачествеиндикатороврискованногоинъекционногоповеденияреспондентабыливыбраны:использованиеобщихшприцев/иглXиспользованиеобщейпосудыдляприготовле-ниянаркотиковXналичиесредилиц,скемреспондентсовместноупотребляетнаркотики,ВИЧ-инфицированныхПИН.
Вкачествеиндикатороврискованногосексуальногоповедениябылииспользованыследующие:числосексуальныхпартнеровXучастиевнезащищенныхсексуальныхконтактахXналичиевсексуальнойсетиреспондентаВИЧ-инфицированныхлиц.
Длянаркопотребительскойподсетикаждогоизреспондентовбылрассчитанпоказа-тельрискованностиинъекционногоповеденияееучастниковзапоследние6месяцев.Показа-тельрассчитываликаксуммуиндикатороврискованногоповедениясамогореспондентаи
1RT
членовподсети,скоторымионвместеупотреблялнаркотики.
ИндивидуальноерискованноеинъекционноеповедениереспондентаEиндивидуальныйИР)оценивалиподвуминдикаторам:
1.Еслиреспондентиспользовалобщиеиглы/шприцыскем-либоизчленовнарко-потребительскойподсети,емуприсваивали1баллEиначе–M)X
Еслиреспондентиспользовалсовместнуюпосудусчленаминаркопотребитель-скойподсети,емуприсваивали1баллEиначе–M).
РискованностьнаркопотребительскойподсетиEсетевойинъекционныйриск,СИР)оп-ределяласьрискованностьюинъекционногоповедениякаждогоучастникаэтойподсети,ко-торуюоценивалипотемжедвуминдикаторам,чтоиИРреспондента:
Есличленыподсетииспользовалииглы/шприцынепосредственнопоследруго-гочеловека,непромываяихпредварительновхлорсодержащемрастворе,подсетиприсваи-вали1баллEиначе–M)X
Есличленыподсетииспользовалипосудудляинъекций,которуюдонихужеиспользовалкто-тодругой,подсетиприсваивали1баллEиначе–M).
НаличиевнаркопотребительскойподсетиреспондентаВИЧ-инфицированныхПИНповышалорискзаразитьсяВИЧ-инфекциейприсовместномупотреблениинаркотиков,по-этомувэтомслучаеподсетиприсваивали1баллEиначе–M).
Послеподсчетасуммарногобаллаподсетирезультатделилинамаксимальновозмож-ноечислобалловподсети,равное:xчислолиц,скоторымиреспондентвместеупотребляетнаркотикиHреспондент]×OH1.
Медианойнаркопотребительскиеподсетиреспондентовбылиразделенынаболеерис-кованныеEпоказательСИР[медианы)именеерискованныеEпоказательСИР≤медианы).Использованиедихотомическойпеременной,принимающейлишьдвавозможныхзначения,позволилоприменитьметодлогистическойрегрессиииподсчитатьотношениешансовбытьвовлеченнымврискованноеинъекционноеповедениевзависимостиотпола,возраста,раз-меровподсетейиособенностейихсостава.
Длявыявлениявзаимосвязимеждурискованныминъекционнымповедениеминдивидаирискованныминъекционнымповедениемегонаркопотребительскойподсетииспользовалиметодкорреляционногоанализа.Числобаллов,набранноереспондентом,делилинамакси-мальновозможноечислобалловEO).ВрезультатеполучилиследующиеоценкиИРиндивида:1–респондентиспользовалчужиеиглы/шприцыипользовалсяобщимоборудованиемXM,R–респондентиспользоваллибообщиешприцы/иглы,либопользовалсяобщейпосудойXM–респондентне использовалниобщуюпосудудляинъекций,ниобщиешприцыилииглы.
Рискованностьнаркопотребительскойподсетиопределяласьрискованностьюповедениякаж-догоучастника,иобщаясуммабалловподсетиделиласьнамаксимальновозможноеколиче-ствобаллов,равноеxразмерподсетинаркопотребителей]×O.
Былрассчитанпоказательрискованностисексуальногоповеденияреспондентов,спо-собствующегозаражениюИПППEиндивидуальныйсексуальныйриск,СР),запоследние6месяцев.Сэтойцельюбылирассмотренытридихотомическиепеременные,характеризую-щиеуровеньСРиндивида:
Числосексуальныхпартнеров–есличислолюдей,скоторымиуреспондентабылисексуальныеотношения,былобольше1,тоданныйпоказательпринималзначение1,иначе–M.
Участиевнезащищенныхсексуальныхконтактах–вслучаеположительногоответаучастникаисследованиянавопросотом,всегдалиониспользуетпрезервативвовре-мяполовыхконтактовскаждымизсвоихпартнеров,даннойпеременнойприсваивализначе-ниеM,иначе–1.
НаличиевсексуальнойподсетиреспондентаВИЧ-инфицированныхлиц–1баллприсваивалиподсетивслучаеположительногоответа,иначе–M.
Далеедлякаждогоизтрехвышеперечисленныхиндикатороврассчитывалиотношениешансовбытьвовлеченнымврискованноесексуальноеповедениевзависимостиотпола,воз-раста,размеровподсетейиособенностейсоставаучастниковподсети.
ВтаблицеOPEПриложениеА)показаначастотаучастияреспондентоввинъекционныхисексуальныхпрактиках,которыебыливыбранывкачествеиндикаторовоценкирискован-ностиповедения,атакжеприведеныособенностисоставаСС,которыепредположительномогутвлиятьнавероятностьреализациирискованногоповеденияиинфицированияВИЧ.
ВтаблицеO4EПриложениеА)представленыосновныехарактеристикиССопрошен-ныхПИН.Подразмеромобщейсетипонимали числолиц,названныхреспондентомEбезуче-таегосамого)ивходящихвразличныеподсети.Индивидов,упомянутыхвсоставеболеечемоднойподсети,приподсчетеобщегоразмерасетиучитывалитолькоодинраз.
Нарисунке1Rпоказанысредниеразмерыобщейсоциальнойсетиреспондентовираз-мерыразличныхподсетей.
Общаясетьиразличныеподсетибылиразделенымедианойнамалые–еслиразмерсети/подсетибылменьшеилиравенмедиане,ибольшие–еслиразмерсетибылбольшеме-дианы.ДанныйподходбылпримененранееT.puhисоавт.x4O1].
1R9
ОбщаясетьЭмоциональнаяподдержкаФизическаяпомощьМатериальнаяпомощьФинансовоедоверие
ОбщениеМедицинскаяпомощьСетьнаркопотребителей
НаркодилерыПомощьдругимСексуальнаяподсеть
2,05
1,78
1,43
1,16
2,29
1,08
1,79
1,98
1,09
3,27
5,41
0 2 4 6
Рисунок1R–СреднеечислоучастниковвобщейсоциальнойсетииподсетяхПИН,участвовавшихвоIIэтапеисследованияEn=644)
ПослерасчетапоказателейИРдлякаждойизнаркопотребительскихподсетейинахо-жденияминимальногоимаксимальногозначенийсредивсехсетевыхоценок,всемножествозначенийуровнейИРбылоразделеноначетыреравныепочисленностичастиспомощьюPквартилей.ПервыйквартильEPOR)соответствовалOR-мупроцентилю,второйEPRM)–RM-мупроцентилю,третийквартильEPTR)–TR-мупроцентилю.ВрезультатевсереспондентыбылиразделеныначетырегруппыпоуровнюихиндивидуальногоИРEПриложениеА,таблицаOR).ДляустановлениясвязимеждууровнемИРреспондентаиегополом,возрастом,атакжеха-рактеристикамиегосоциальнойсетиEобщийразмерсети,подсетей,уровеньСИР,особенно-стисоставасетей)перваягруппарискабылаобъединенасовторойEгруппыснизкимуровнемИР),атретья–счетвертойEгруппысвысокимуровнемИР).Далеебылорассчитаноотноше-ниешансовреспондентапопастьвгруппуснизкимиливысокимИРвзависимостиотвыше-перечисленныхфакторовEПриложениеА,таблицаO6).
ВзаимосвязьмеждупоказателямирискованногосексуальногоповеденияреспондентаивышеперечисленнымидемографическимипоказателямиихарактеристикамиегоССотра-женавтаблицеOTEПриложениеА).
Влияниеустановок,распространенныхвсоциальныхсетяхПИН,нарискован-
16M
ностьихповедения
ДляоценкиПУ,принятыхвССПИНEсетевыхнорм),участникамисследованиязада-валирядвопросовобособенностяхинъекционныхисексуальныхпрактик,распространенныхсредитехлиц,скемонисовместноупотребляютнаркотикииимеютсексуальныеотношения(ПриложениеВ,разделЖ).
Сначалареспондентдолженбылвыразитьсвоесогласиеилинесогласиескаждымиз1OсужденийобинъекционныхпрактикахпопятиступенчатойшкалеЛайкертаEвопросы1-1O).Лайкерт-шкалапредусматриваласледующиеопции:«совершеннонесогласен»,«несо-гласен»,«нида,нинет»,«согласен»,«совершенносогласен».ОтветыреспондентовнаэтотблоквопросовотраженывтаблицеO8EПриложениеА).Каждыйответреспондентавсоответ-ствиисЛайкерт-шкалойполучалсоответствующийбалл:M–приувереннопозитивнойуста-новкеX1–прискореепозитивнойустановкеXO–приотсутствииопределеннойустановкиXP–прискореенегативнойустановкеX4–приувереннонегативнойустановкеилинеспособностидатьответE«затрудняюсьответить»).
ВтораягруппавопросовEвопросы1P-1T)предусматривалаоценкуреспондентамипри-близительнойдолипрактикующихтотилиинойвидинъекционногоповедениясредиегоЧССпопятиступенчатойЛайкерт-шкале.Даннаяшкалапредусматривалавариантыответов:
«никто»,«околочетвертиEORB)»,«околополовиныERMB)»,«большинствоETRB)»,«всеEоко-ло1MMB)».Ответыреспондентовнавопросы1P-1TпредставленывтаблицеO9EПриложениеА).ЕслирискованномуинъекционномуповедениюбылиподверженывсеЧССреспондента,заответонполучал4балла,еслиTRBЧСС–Pбалла,RMB–Oбалла,ORB–1балл,никто–Mбаллов.Вслучаезатрудненияприответенавопросреспондентуприсваивали4балла.
ТретийблоквопросовEвопросы18-OR)былнаправленнаизучениевлияниясоциально-гоокружениянаинъекционноеисексуальноеповедениеПИН.Ответыучастниковнавопро-сы18-ORпоказанывтаблицеPMEПриложениеА).ВсоответствииспятиступенчатойЛайкерт-шкалой,ПИНдолжныбылиоценитьдолюЧСС,побуждающихихктомуилииномувариан-туповедения.ЕсликрискованнымпоступкамсклонялиреспондентавсеЧСС,заответонпо-лучал4балла,большинствоЧСС–Pбалла,несколькочеловек–Oбалла,один-двачеловека–1балл,никто–Mбаллов.
Итоговыйбаллпошкалеоценкиустановок,распространенныхвсоциальныхсетяхреспондентаEшкалаO.P),определялсясуммойегооткликовнакаждыйизORвопросовEметодсуммарныхоценок).ЧемвышебылбаллпошкалеO.PEдиапазонвозможныхзначений–отMдо1MMбаллов),тембольшевыраженностьнегативныхПУ,азначит,иуровеньрискованности
161
ССданногоучастникаисследования.Баллы,полученныеучастникамиисследования,варьи-ровалиотO1доT9EМе=RO,R,Мо=ROиRR).
ИнформированностьучастниковгруппыоВИЧ-инфекции
ЧтобыполучитьпредставлениеобуровнезнанийреспондентовоВИЧ/СПИДе,былосформулировано1Mвопросов-сужденийопутяхпередачиВИЧ-инфекцииEПриложениеВ,разделИ).Респондентдолженбылвыразитьсвоесогласиеилинесогласиескаждымизсуж-денийпочетырехступенчатойшкалеЛайкерта.Лайкерт-шкалапредусматриваласледующиепозиции:«совершенноверно»,«скорееверно»,«скорееневерно»,«совершенноневерно»(ПриложениеА,таблицаP1).Каждыйответвсоответствиисэтойшкалойполучалсоответст-вующийбалл:P–уверенноправильныйответXO–неуверенноправильныйX1–неувереннонеправильныйXMбаллов–увереннонеправильныйответилинеспособностьдатьответE«за-трудняюсьответить»).Наибольшиезатрудненияуучастниковисследованиявызваливопро-сыоспециальныхпрезервативахдляанальныхполовыхконтактов,лубрикантах,атакжесте-пенирискованностинезащищенноговагинальногоианальногосекса.Уровеньзнанийрес-пондентаопределялсясуммойегооткликовнакаждоеотдельноесуждение.ВрезультатесуммированиябыласформированашкалаоценкиинформированностиоВИЧ-инфекции(шкалаO.4)сградациейотMдоPMбаллов.
БылоцененуровеньзнанийROTреспондентов–PR8мужчинE6T,9B)и169женщинEPO,1B).ПИНпродемонстрировалихорошийуровеньинформированностиоВИЧ-инфекции:баллы,полученныеучастникамиисследования,варьировалиот6доPMEМе=OM,Мо=O1).
Навопросотом,насколькодрузьяреспондента,употребляющиеИН,информированыопрофилактикеВИЧ,ответыучастниковраспределилисьследующимобразом.PP,PBE19O/RTT)опрошенныхсчиталисвоихдрузейхорошоинформированными,PR,9BEOMT/RTT)–внекоторойстепениинформированными,1R,4BE89/RTT)–малоинформированными,4,PBEOR/RTT)–неинформированнымии11,1BE64/RTT)–затруднилисьсответом.СобственнуюинформированностьввопросахпрофилактикиВИЧПИНоценилитак:считалисебяхорошоинформированными4R,9BEO66/RT9)респондентов,внекоторойстепениинформированными
–P6,8BEO1P/RT9),малоинформированными–14,MBE81/RT9),неинформированными–1,4BE8/RT9),затруднилисьс ответом– 1,9BE11/RT9).
P.O.1M.УстановкиучастниковгруппывотношениисниженияинъекционногорискаБылаизученаспецификаустановокимненийреспондентоввотношениисниженияИР
16O
зараженияГКИ.СэтойцельюбылипроанализированыответыПИНнаTвопросов-утвержденийEПриложениеВ,разделК),отражающиеихпозициюотносительнопримененияменеерискованныхинъекционныхпрактикEПриложениеА,таблицаPO).Респондентдолженбылвыразитьсвоесогласиеилинесогласиескаждымизпредлагаемыхутвержденийпоче-тырехступенчатойшкалеЛайкерта.Лайкерт-шкалапредусматриваласледующиеопции:«со-вершенносогласен»,«скореесогласен»,«скореенесогласен»,«совершеннонесогласен».Каждыйответучастникавсоответствиисэтойшкалойоценивалисоответствующимбаллом:P–приувереннонегативнойповеденческойустановкеXO–прискореенегативнойустановкеX1–прискореепозитивнойустановкеXM–приувереннопозитивнойустановке.Еслиреспон-дентзатруднялсяопределенновыразитьсвоемнениеE«затрудняюсьответить»),такуюуста-новкурасцениваликакнегативнуюEPбалла).ВыраженностьнегативныхEтоестьспособст-вующихреализациирискованногоинъекционногоповедения)установокоценивалипутемсуммированиябаллов,полученныхреспондентамизаответынакаждыйизTвопросов.
Врезультатесложениябалловбылаполученашкалаоценкиличныхустановокотно-сительносниженияИРEшкалаO.R)сградациейотMдоO1балла.ОтветилинавсеTвопросови,соответственно,получилиоценкупошкалеO.R486ПИН–PPPмужчиныE68,RB)и1RPженщиныEP1,RB).Баллы,полученныереспондентами,варьировалиотMдоO1EМе=8,R,Мо=8).ЧемвышебылбаллпошкалеO.R,темвышеуровеньвыраженностинегативныхПУ,азначит,иуровеньрискованностиинъекционногоповеденияданногоучастникаисследования.
P.O.11.Установкиучастниковгруппывотношениизащищенногосекса
БылиизученытакжеустановкиимненияПИНотносительноиспользованияпрезерва-тивов.Сэтойцельюбылипроанализированыихответына1Oвопросов-утвержденийEПри-ложениеВ,разделЛ)натемузащищенногосексаEПриложениеА,таблицаPP).Респондентдолженбылвыразитьсвоесогласиеилинесогласиескаждымизутвержденийпочетырех-ступенчатойшкалеЛайкерта.Лайкерт-шкалапредусматриваласледующиевариантыответов:
«совершенносогласен»,«частичносогласен»,«частичнонесогласен»,«совершеннонесо-гласен».Ответыучастниковвсоответствиисэтойшкалойоценивалисоответствующимбал-лом: P–приувереннонегативнойповеденческойустановкеXO–прискореенегативнойуста-новкеX1–прискореепозитивнойустановкеXM–приувереннопозитивнойустановке.ЕслиреспондентзатруднялсяопределенновыразитьсвоемнениеE«затрудняюсьответить»),такуюустановкурасцениваликакнегативнуюEPбалла).
ВыраженностьнегативныхEспособствующихреализациирискованногосексуального
16P
поведения)ПУоценивалипутемсуммированиябаллов,полученныхреспондентамизаотве-тынакаждыйиз1Oвопросов.ВрезультатебылаполученашкалаоценкиличныхустановокотносительнозащищенногосексаEшкалаO.6)сградациейотMдоP6баллов.
Далиответынавсе1Oвопросови,соответственно,получилиоценкупошкалеO.6ROOПИН–PRRмужчинE68,MB)и16TженщинEPO,MB).Баллы,полученныереспондентами,варь-ировалиотPдоPMEМе=1R,Мо=1R).ЧемвышебылбаллпошкалеO.6,тембольшевыражен-ностьнегативныхПУ,азначит,иуровеньрискованностисексуальногоповеденияданногоучастникаисследования.
P.O.1O.Оценкаспособностиучастниковвыступатьвкачествераспространителейин-формациипрофилактическогохарактеравсоциальныхсетяхEпотенциала«равного»лидера)
Былиизученыустановкиимненияреспондентов,определяющиевозможностьвысту-патьвкачествепотенциальныхРЛ,способныхраспространятьинформациюпревентивногохарактеравсообщественаркопотребителей.Сэтойцельюбылпроведенанализответовуча-стниковисследованияна1RвопросовEПриложениеВ,разделМ),позволяющихоценитьихспособностьбытьпроводникамипрофилактическойинформациивСС ПИНEПриложениеА,таблицаP4).Своесогласиеилинесогласиескаждымизвопросов-утвержденийреспондентдолженбытьвыразитьпочетырехступенчатойшкалеЛайкерта,котораяпредусматриваласледующиеопции:«совершенносогласен»,«частичносогласен»,«частичнонесогласен»,
«совершеннонесогласен».ОтветыПИНвсоответствиисЛайкерт-шкалойоценивалисоот-ветствующимбаллом:P–привыраженномпозитивномотношениикраспространениюпре-вентивнойинформацииXO–прискореепозитивномотношенииX1–прискорееотрицатель-номотношенииXM–привыраженномотрицательномотношении.Еслиреспондентзатруд-нялсяопределенновыразитьсвоемнениеE«затрудняюсьответить»),такуюустановкурасце-ниваликакнегативнуюEMбаллов).
ПотенциалреспондентавкачествеРЛоценивалипутемсуммированиябаллов,полу-ченныхПИНзаответынакаждыйиз1Rвопросов-утверждений.Врезультатесложениябал-ловбылаполученашкалаоценкипотенциалаРЛEшкалаO.T)сградациейотMдо4Rбаллов.Ответилинавсе1Rвопросови,соответственно,получилиоценкупошкалеO.TR14ПИН–PRMмужчинE68,1B)и164женщиныEP1,9B).Баллы,полученныереспондентами,варьирова-лиот4до44EМе=O4,Мо=O4).ЧемвышебылбаллреспондентапошкалеO.T,тембольшимпотенциаломРЛонобладал.
P.O.1P.Оценкапсихологическогосамочувствияучастниковгруппы
БаллыпоШББуучастниковисследованияварьировалиотMдо18EМе=4,Мо=1).От-сутствующий/минимальныйуровеньбезнадежностиEM–Pбалла)былзарегистрировану46,MBEOPO/RM4)ПИН,легкийE4–8баллов)–уPP,RBE169/RM4),умеренныйE9–14баллов)–у16,RBE8P/RM4)итяжелыйE1R–OMбаллов)–у4,MBEOM/RM4).Взаимосвязьмеждууровнембезнадеж-ностиEвыраженностьюпессимизмапоотношению ксубъективномубудущему)ихарактери-стикамиисследуемойсубпопуляциипоказанавтаблицеPREанализвзаимосвязейспомощьюU-критерияМанна-Уитни)итаблицеP6Eанализвзаимосвязейметодомкорреляционногоана-лиза)ПриложенияА.
БаллыпоШД-ЦЭИуучастниковисследованияварьировалиот1доR1EМе=OM,Мо=OR).ПризнакидепрессииотсутствовалиEсуммарныйбаллпоШД-ЦЭИменьше16)уPR,4BE164/46P)ПИН,умеренновыраженныепризнакидепрессииE16-O6баллов)былиобна-руженыуPR,OBE16P/46P)респондентовивыраженноеДСEOTбалловиболее)–уO9,4BE1P6/46P).Результатыстатистическогоанализаданных,полученныхспомощьюШД-ЦЭИ,представленывтаблицахPRиP6.
Результатытеста-опросникаУСКпредставленывтаблицахPT,P8иP9EПриложениеА).СредиобследованныхнамиПИН преобладалилицасэкстернальным типомУСКE4T,4B).ЛишьOT,4Bреспондентовявлялисьинтерналами.
P.O.14.Группапотребителейинъекционныхнаркотиков,включенныхвкогортуO
Из66TПИН,первоначальновключенныхвисследование,4PRчеловекE6R,OB)былипризнанысоответствовавшимитребованиям,необходимымдлявключениявК-Oдляпосле-дующегосопровождениявтечение1Oмесяцев.Вчастности,онипрошлиобаэтапаанкетиро-ванияипривлекликучастиюв проекте1-PЧСС.Путемрандомизациионибылиразделенынадвегруппы–экспериментальнуюиконтрольную.ВЭГвошелOP1участникE1MMОУи1P1ЧСС)ивКГ–OM4участникаE91ОУи11PЧСС).СредиучастниковЭГбыло1RME64,9B)мужчини81EPR,1B)женщина.ВКГвошли1PTE6T,OB)мужчини6TEPO,8B)женщин.
OPOПИНпотемилиинымпричинамнепрошлипроцедурурандомизации.Темнеме-нее,этиреспондентынеисключалисьизисследования,поихжеланиюМСПСмоглобытьпродолжено.ИзчисланерандомизированныхПИНEНРГ)продолжилиучастиевМСПСT4человекаE4OОУиPOЧСС),средикоторыхбыло48E64,9B)мужчиниO6EPR,1B)женщин.Такимобразом,всеговкогортномисследованиипринялиучастиеRM9ПИНиЧСС–PPRE6R,8B)мужчини1T4EP4,OB)женщины.Участникиисследования,входившиевЭГ,КГи
16R
НРГ,поосновнымсоциально-демографическимхарактеристикамнеотличались.
P.O.1R.ПоказателистабильностикогортыOEсохранностивыборки)
СовершилихотябыодинобязательныйисследовательскийвизитEна6-ми/или1O-ммесяцесопровождения)исдалиприэтомобразцыкровидлялабораторноготестированияT1,9BEP66/RM9)ПИН,включенныхвК-OEПриложениеА,таблица4M).
КромеПИН,полностьювыполнившихпрограммуисследования,имеласьгруппаизOTучастников,которыенепрошлипроцедурулабораторногообследованиявдинамикеEвос-новномпопричинетехническихзатрудненийпривзятииунихкровииз-засостоянияпери-ферическихвен),нооднократновходеМСПСответилинавопросыанкеты.ИзэтихOTуча-стниковTвходиливЭГ,6–вКГи14–вНРГ.Tчеловекответилинавопросыанкетына6-ммесяцесопровожденияиOM–на1O-м.ЭтихПИНнеучитываликакудержанныхвкогорте(считалинесовершившимиобязательныхвизитов),нозаполненныеимианкетыбыливклю-ченыванализ.Продолжительностьпериодасопровожденияучастниковисследованияпока-занавтаблице41EПриложениеА).
Втаблице4OEПриложениеА)представленыданныеобудержанииучастниковК-Oвисследовании.Кконцу1O-гомесяцасопровожденияпотериПИНсоставилиP6,TBE18T/RM9).Почтиполовинупотерьучастников–48,TBE91/18T)–составилинеконтролируемыепотерипообъективныминезависящимотисследованияпричинамEсмерть,заключение).Такимоб-разом,1O-месячнаясохранностьвыборкисоставила6P,PB.
Среди14PПИН,несовершившихниодногоисследовательскоговизита,было1MPмужчиныи4Mженщин.Выбывшиенеотличалисьпосоциально-демографическимипове-денческимпоказателямзаисключениемсемейногостатуса:чащепокидалиисследованиеодинокиеПИНEр=M,M16XОШ1,6RxДИ1,1M–O,48].ПоуровнюИР,измеренногопошкалеO.1,иСРпошкалеO.Oвыбывшиенеотличалисьотоставшихсявисследовании.
P.O.16.Изменениепоказателей,характеризующихучастниковкогортыO,впроцессемедико-социально-психологическогосопровожденияинафонегрупповойповеденческойин-тервенции по модели«равный–равному»
Втаблице4PEПриложениеА)показаныхарактеристикиисследуемойгруппы,претер-певшиеизменениянафонеМСПСитренингов.Втаблицеотраженылишьтепоказатели,вотношениикоторыхвыявленызначимыеизмененияпокритериямФридмана/КохренаиВил-коксона.
1T.Уровеньзаболеваемостигемоконтактнымиинфекциямииинфекциями,переда-ваемымиполовымпутем,вкогортеOихарактеристикиреспондентов,коррелировавшиессе-роконверсиями
98,MBE499/RM9)ПИНпривключениивК-OбылиобследованынаналичиеАТкВИЧ.СрединихRT,1BEO8R/499)оказалисьВИЧ-негативнымии4O,9BEO14/499)–ВИЧ-позитивными.T4,MBEO11/O8R)исходноВИЧ-негативныхПИНбыли обследованынаВИЧ-инфекциювдинамикевходеМСПС.ЗавесьпериоднаблюдениябылозарегистрированоP9случаевСК-ВИЧ:11–на6-ммесяцеиO8–на1O-м.Результатырасчетакумулятивнойзабо-леваемостиикоэффициентазаболеваемостиВИЧ-инфекциейвК-Oпоказанывтаблице44(ПриложениеА).
Средилиц,укоторыхпроизошлаСК-ВИЧ,былоO4мужчиныи1Rженщин,чтосо-ставлялосоответственно18,MBEO4/1PP)и19,OBE1R/T8)отвсегочислаисходноВИЧ-негативныхмужчиниженщин,включенныхвК-O.ВновьзаразившиесяПИНнеотличалисьотдругихучастниковК-Oпосоциально-демографическимпоказателям,заисключениемуровняЛЕД,которыйунихпривключениивисследованиебылзначимовышепосравнениюсучастниками,оставшимисянеинфицированнымиEp=M,MMR).
ПИНсСК-ВИЧимелименьшийстажнаркопотребления,чемучастники,оставшиесяВИЧ-негативными:6,9M–4,PPпротив9,R6–R,1OгодасоответственноEр=M,MM1).Привключе-ниивисследованиеоничащеупотреблялинаркотикисовместносдругиминаркозависимыми(р=M,MPR).ПосравнениюсПИН,оставшимисяВИЧ-негативными,кмоменту1O-месячноговизитаонизначимочащепродолжалииспользоватьобщиешприцы/иглысдругиминарко-потребителямиEр=M,MOO),втомчислесВИЧ-инфицированнымиEр=M,M1P),общуюпосуду(р=M,M18),общиефильтрыEр=M,MM8),практиковалипереливаниенаркотикавсвойшприцизчужогошприцаEр=M,MOP),использовалишприцы/иглыснеизвестнойстерильностью(р=M,M4R).
СК-ВИЧбыливзаимосвязанысналичиемRи болееполовыхпартнеровзаPмесяца,предшествовавшихвключениювисследованиеEр=M,M14),спредоставлениемсексуальныхуслугзавознаграждениевэтотжепериодвремениEр=M,MP6),атакжеспроживаниемвДКПнамомент1O-месячноговизитаEр<M,MM1).ПИН,укоторыхпроизошлаСК-ВИЧ,вначалепроектаикмоменту6-месячноговизитазначимочащепрактиковалинезащищенныеваги-нальныеконтактысоСПEр=M,MO1и р=M,M19соответственно).Лицас СК-ВИЧпривключениивисследованиедемонстрировалиболеенегативныеПУвотношениииспользованияпрезер-
16T
вативовпосравнениюсПИН,оставшимисяВИЧ-негативнымиEр=M,M1T).
Следуетотметить,чтореспонденты,укоторыхпроизошлаСК-ВИЧ,привключениивисследованиехарактеризовалисьболеерискованнымсексуальнымповедениемпосравнениюсПИН,оставшимисяВИЧ-негативными,чтоподтверждаетсяболеевысокимибалламипошкалеO.OEр=M,M4T).Через6и1Oмесяцевнаблюденияонинеизменилисвоесексуальноепо-ведение:баллыпошкалеO.Oоставалисьзначимоболеевысокими,чемуреспондентов,неинфицировавшихсяВИЧEр=M,MM4ир=M,M1Tсоответственно).Кмоментуокончанияисследо-ванияуровеньинформированностиоВИЧ-инфекцииувновьзаразившихсяПИНбылниже,чемуоставшихсяВИЧ-негативнымиEр=M,M16).СпомощьюметодабинарнойлогистическойрегрессиибылаисследованавзаимосвязьмеждувозникновениемСК-ВИЧEдихотомическаяпеременная)иповеденческимихарактеристикамиреспондентовEпредикторами),которыемо-гутоказыватьвлияниенарискинфицированияВИЧEПриложениеА,таблица4R).
98,6BERMO/RM9)ПИНпривключениивК-OбылиобследованынаналичиеАТкTr.pal-lidum.У1O,OBE61/RMO)обследованныхбыливыявленысерологическиемаркерысифилиса,причемвтрехслучаяхбылидиагностированыактивныеформызаболеванияипроведеноспецифическоелечение.УR8ПИНположительныерезультатысерологическихреакцийсо-хранялисьпослетерапииранееперенесенногосифилиса.TP,RBEPO4/441)ПИН,укоторыхпривключениивК-OрезультатыoPoиTPPAбылиотрицательными,былиобследованывдинамикевходеМСПС.Запериоднаблюдениябылвыявленлишьодинновыйслучайсифи-лиса–на6-ммесяцесопровождения.УженщиныOTлет,секс-работницы,былдиагностиро-ванвторичныйрецидивныйсифилиссмножественнымиэрозивнымииизъязвленнымипапу-ламииширокимикондиломамивобластигениталий,перианальнойобласти,междупальцамилевойстопы,опаловымииэрозивнымипапуламиязыка,слизистойоболочкигуб,«заедами»вуглахрта,осиплостьюголоса,выраженноймелкоочаговойалопецией,полиаденитом,оссал-гиями.Былизарегистрированывысокиетитрысерологическихреакций:oPo4H1:64иTPPA4H1:OM48M.Пациенткебылопроведеноспецифическоелечение.
Кромеодногодоказанногослучаясифилиса,былозарегистрированопятьслучаевоб-наруженияАТкTr.pallidumметодомTPPAуПИН,исходносеронегативныхпоэтомутесту.ВодномслучаеположительныйрезультатTPPAбылотмеченна6-ммесяцесопровожденияивчетырех–на1O-ммесяце.АТуэтихпятипациентовобнаруживалисьвнизкихтитрахE1:8M)иниводномслучаеположительныйрезультатTPPAнесопровождалсяпозитивациейoPo.Клиническихпроявленийсифилисаниуодногоизэтихпятипациентовобнаруженонебыло.НиуодногоизполовыхпартнеровэтихПИН,которыхудалосьобследовать,проявленийси-филисаобнаруженонебыло,исерологическиереакцииоставалисьотрицательными.Однако,
учитывая,чтовсеониотрицализаболеваниесифилисомвпрошлом,чтонепредставлялосьвозможнымобследоватьвсехполовыхпартнеровэтихПИН,былоприняторешениепровестиимкурсспецифическойтерапиипосхемераннегоскрытогосифилиса.Темнеменее,данныеслучаинебылиучтеныкакдоказанныеслучаизаражениясифилисом.
98,MBE499/RM9)ПИН,включенныхвК-O,былиобследованынаналичиеАТкВПГ-O.ДоначалаисследованияIgGкВПГ-Oобнаруживалисьу4T,PBEOP6/499)ПИНиу1,4BET/499)результаттестабылнеопределенным.Средитехучастниковисследования,укоторыхпривключениивК-OАТкВПГ-Oнеопределялись,TP,4BE19P/O6P)былиобследованыпо-вторновходеМСПС.ЗапериоднаблюдениябылозарегистрированоO6случаевсероконвер-сииEСК-ВПГ-O):1O–на6-ммесяцеи14–на1O-м.Результатырасчетакумулятивнойзаболе-ваемостиикоэффициентазаболеваемостигенитальнымгерпесомвК-Oпоказанывтаблице44EПриложениеА).ЛишьT,TBEO/O6)изтех,укогопроизошласероконверсияпоВПГ-O,за-мечаливезикулезныеилиэрозивно-язвенныевысыпаниянаполовыхорганах.СредиПИН,инфицированныхВПГ-O,которыенаблюдалисьвдинамике,лишь1R,6BEOT/1TP)отмечалирецидивыгенитальногогерпесавпериодМСПС.Втожевремя,P,6BE6/16T)участников,ко-торыенебылиинфицированыисходноинеинфицировалисьвпериодсопровождения,опи-сываливысыпания,напоминающиегерпетические.
Средилиц,укоторыхпроизошлаСК-ВПГ-O,было19мужчиниTженщин,чтосостав-лялосоответственно1O,RBE19/1RO)и1T,RBET/4M)отобщегочисламужчиниженщин,уко-торыхпривключениивК-OАТкВПГ-Oнеопределялись.ПИН,заразившиесяВПГ-Oвпери-одМСПС,неотличалисьотдругихучастниковК-Oпосоциально-демографическимпоказа-телям,заисключениемуровняобразования,которыйунихбылзначимониже,чемуучаст-ников,оставшихсянеинфицированнымиEp=M,MO9).
СК-ВПГ-Oбыливзаимосвязанысболеечастымвнутривеннымупотреблениемгероина(р=M,MM1)иметадонаEр=M,MP8)привключениивисследование,нонесприменявшимисярис-кованнымиинъекционнымипрактиками.ПИН,у которыхпроизошлаСК-ВПГ-O,намоментокончанияисследованияпродолжалипридерживатьсяболеенегативныхПУвотношениизащищенногосексапосравнениюсреспондентами,незаразившимисяВПГ-OEр=M,M4O).Пря-мойвзаимосвязимеждувозникновениемСК-ВПГ-Oивовлеченностьювкоммерческийсексобнаруженонебыло.Поведенческиехарактеристикиреспондентов,которыемогутоказыватьвлияниенарискинфицированияВПГ-O,показанывтаблице4REПриложениеА).
98,MBE499/RM9)ПИН,включенныхвК-O,былиобследованынаналичиесерологиче-скихмаркеровВГВ.Довключениявкогортухотябыодинизтрехмаркеровгепатита В обна-руживалсяв81,OBE4MR/499)случаев.Чащевсегоуучастниковисследованияобнаруживали
169
eBcAb–уT8,1BEP89/498),затемeВsAb–уPM,1BE1RM/498)ирежевсегоeBsAg–лишьу6,4BEPO/499)наркозависимых.СредиПИН,укоторыхпривключениивК-Oнеобнаружива-лисьмаркерыгепатитаВ,TP,4BE69/94)былиобследованыповторновходеМСПС.ЗапериодМСПСбылоотмеченоOMслучаевсероконверсииEСК-ВГВ):6–на6-ммесяцеи14–на1O-м.Результатырасчетакумулятивнойзаболеваемостиикоэффициентазаболеваемостигепати-томВвК-Oпоказанывтаблице44EПриложениеА).Вслучаяхсероконверсиймаркерыгепа-титаВопределялисьвследующихсочетанияхEПриложениеА,таблица46).
Средилиц,укоторыхпроизошлаСК-ВГВ,было1PмужчиниTженщин,чтосоставля-лосоответственноP6,1BE1P/P6)иO1,OBET/PP)отвсегочислаисходнонегативныхпоВГВмужчиниженщин,включенныхвкогорту.ВновьинфицированныеВГВПИНнеотличалисьотдругихучастниковК-Oпосоциально-демографическимиповеденческимпоказателям.
98,MBE499/RM9)ПИН,включенныхвК-O,былиобследованынаналичиеантителкВГС.ДоначалаМСПСносителямиэтихантителявлялись9R,8BE4T8/499)участниковиссле-дования.СредиПИН,укоторыхпривключениивкогортунеобнаруживалисьАТкВГС,4T,6BE1M/O1)былиобследованыповторновходеМСПС.ЗапериодМСПСбылоотмеченоOслучаясероконверсииEСК-ВГС),обана1O-ммесяценаблюдения.Результатырасчетакуму-лятивнойзаболеваемостиикоэффициентазаболеваемостигепатитомСвК-Oпоказанывтаб-лице44EПриложениеА).
ЗначимогоснижениязаболеваемостиИППП/ГКИвЭГпосравнениюсКГобнаруженонебылоEПриложениеА,таблица4T).Однакообращаетнасебявнимание,чтозаболевае-мостьВИЧ-инфекциейвЭГбылав1,84разаниже,чемвКГ.
ков
РезультатыIIIэтапаисследованиявгруппепотребителейинъекционныхнаркоти-
Социально-демографическиехарактеристикигруппы
Впериод сиюляOMM8г.помайOMM9г.былорекрутированоT1TПИН.11,4BE8O/T1T)изнихранеепринималиучастиевIиIIэтапахисследования.СредирекрутированныхбылоROTETP,RB)мужчини19MEO6,RB)женщин.Возрастреспондентовварьировалот18доR6лет,среднийвозрастсоставлялPM,RP–R,6Rгода.Средиучастниковколичествоодинокихреспон-дентовEхолостых/незамужних,состоявшихвбраке,нопроживавшихотдельноотпартнера,разведенных,овдовевших)былобольше,чемколичествосостоявшихвофициальномилигражданскомбраке,исоставляло6R,TBE4T1/T1T).ДетейимелиPP,OBреспондентов
1TM
EOP8/T1T).ЖилищносамостоятельныбылиP1,1BопрошенныхEOOP/T1T).БольшинствоПИН
64,MBE4R9/T1T)–проживалисовместносродителямиилидругимиродственниками.
84,MBE6MO/T1T)участниковполучилинеоконченноесреднее,среднее,среднееспеци-альноеилисреднеетехническоеобразование.ОконченноевысшееобразованиеимелилишьR,9BреспондентовE4O/T1T).НамоментвключениявисследованиепродолжалиобучениеO,1BреспондентовE1R/T1T).ПостояннуюработунаусловияхполнойзанятостиимелиOO,9BреспондентовE164/T1T),наусловияхчастичнойилинерегулярнойзанятости–O9,TBEO1P/T1T).ПочтиполовинаПИН–4T,4B–намоментопросабылибезработнымиEP4M/T1T).
УровеньЛЕД19,9BE14P/T1T)участниковисследованиябылнижеустановленногопрожиточногоминимумадлятрудоспособногонаселения,которыйвг.Санкт-ПетербургевконцеOMM8г.составлялR4RP,6руб.,авконцеOMM9г.–R8O4,Pруб.x8].61,TBреспондентовE44O/T1T),имелидоходвышепрожиточногоминимума,нонижесреднемесячногоуровняза-работной платы,которыйвг.Санкт-ПетербургевOMM8г.составлялOO4TP,4руб.,авOMM9г.–OP844,4руб.xT9].Лишь18,4BопрошенныхE1PO/T1T)имелидоходболееO4MMMруб.вмесяц.
Показателисостоянияздоровьягруппы
Сообщили,чтознаютосвоемзаболеваниивируснымгепатитомВO8,OBEOMO/T1T)оп-рошенных,гепатитомС–6M,1BE4P1/T1T).18BE9M/RMM)респондентовуказали,чтобыливак-цинированыпротивгепатитаВ,однаколишьуT,8BET/9M)изнихэтоутверждениеподтвер-ждалосьрезультатамилабораторногообследования.Острымигнойнымиинфекциямикожиимягкихтканей,вызваннымиинъекцияминаркотиков,хотябыодинразвтечениежизнистра-дали1R,RBE111/T14)участников.Озаболеваниитуберкулезомсообщили4,PBEP1/T1P)рес-пондентов,изнихспецифическоелечениеполучали9P,RBEO9/P1),втомчисле16,1BER/P1)продолжалилечениенамоментвключениявисследование.Курили9R,4BE684/T1T)опро-шенныхПИН.Всуткиреспондентывыкуривалиот1до6MсигаретEМе=OMXМо=OM).
НазаболеваниесифилисомвпрошломуказалиT,4BERP/T1T)опрошенных,однакоуT,RBE4/RP)изнихАТкTr.pallidumметодамиoPoиTPPAобнаруженынебыли.ОсвоейинфицированностиВПГ-OсообщилиP,9BПИНEO8/T1T),новO1,4BслучаевE6/O8)данныеанамнезанесоответствовалирезультатамлабораторногообследованиянаналичиеАТкВПГ-
Данныеочастотерецидивовгенитальногогерпесапредоставили86,4BE19/OO)ПИН,знав-шихосвоемзаболевании.Чащевсегореспондентыотмечали,чторецидивыунихслучались1-OразавжизниERT,9B).УO6,PBонислучались1разв6месяцев.ЛишьуR,PBПИНреци-дивыгенитальногогерпесанаблюдалисьежемесячно.
1T1
6,TBE48/T1T)участниковсообщилиобИППП,перенесенныхвтечение6месяцев,предшествовавшихвключениювисследование.Вчастности,1M,4BER/48)перенеслисифи-лис,4R,8BEOO/48)–гонорею,OO,9BE11/48)–хламидийнуюинфекцию,OT,1BE1P/48)–три-хомониаз,4,OBEO/48)–остроконечныекондиломы.1M,4BER/48)респондентовсообщили,чтовпрошломгодуперенесликакую-тоИППП,однаконемоглиприпомнитькакую.
8R,OBE611/T1T)респондентовдоначалаисследованияпроходилиобследованиенаВИЧ-инфекцию.БольшаячастьПИН–6O,OBEP8M/611)–обследовалисьнаВИЧвтечениегода,предшествовавшеговключениювисследование,14,9BE91/611)–1-Oгоданазад,1M,8BE66/611)–O-4годаназади1O,1BET4/611)–более4летназад.ПоследнееобследованиенаВИЧвбольшинствеслучаев–T9,9BE488/611)–былодобровольным.Дотестовоеконсульти-рованиепроводилосьлишьв18,TBE114/611)случаев.Узналирезультатпоследнеготестиро-вания84,8BER18/611)всехсдавшихкровь,приэтомполучилипослетестовоеконсультирова-ние1T,6BE91/R1T)обратившихсязарезультатом.Такимобразом,дотестовоеипослетестовоеконсультированиеприобследованиинаВИЧпроводилосьменеечемвOMBслучаевиосуще-ствлялосьчащевсегопсихологами:66,4BETR/11P)иR8,OBERP/91)случаевсоответственноXврачами:18,6BEO1/11P)иPM,8BEO8/91)случаевXсоциальнымиработниками:9,TBE11/11P)и8,8BE8/91)случаев.
Большинствореспондентов–89,4BE641/T1T)–имелиполисобязательногомедицин-скогострахования.Оцениваясостояниесвоегоздоровьявцелом,6R,1BE46T/T1T)ПИНпри-зналиегослабымилисредним.
Распространенностьгемоконтактныхинфекцийиинфекций,передаваемыхпо-ловымпутем,висследуемойсубпопуляции
НаличиеВИЧ-инфекциибылоподтвержденоуP4,TBEO49/T1T)ПИНEАТкВИЧвыяв-леныметодамиИФАиИБ).6R,MBE466/T1T)респондентовоказалисьВИЧ-негативными.УOучастниковEM,PB)сположительнымИФАИБпоказалнеопределенныйрезультат.
ПоложительныйрезультатoPoбылотмечену1,PBE9/T1T)обследованных,положи-тельныйрезультатTPPA–у1O,TBE91/T1T).ПоложительныйрезультатoPoвсегдасочеталсясположительнымрезультатомTPPAEoPoH/TPPAH).У11,4BE8O/T1T)респондентовположи-тельнойбылатолькоTPPAEoPo–/TPPAH).T,4BERP/T1T)ПИН,обследованныхнаналичиеАТкTr.pallidum,сообщили,чторанееболелисифилисом.Результатысерологическихреак-цийуэтихпациентовбылиследующими:
1.oPoH/TPPAHбыливыявленыуRчеловекE9,4B).Уоднойпациенткиприосмотре
1TO
былдиагностированпервичныйсифилисEреинфекция).Остальныечетвероучастниковсо-общили,чтолечениепоповодусифилисазакончилиболее1Oмесяцевназад,чтопозволяетконстатироватьналичиеунихсерологическойрезистентности.
oPo–/TPPAHбылиобнаруженыу44человекE8P,MB).Такиерезультатысерологиче-скихреакций,очевидно,свидетельствуютобадекватностипроведеннойтерапиииизлечениизаболевания.
oPo–/TPPA–быливыявленыу4человекET,6B).Отрицательныерезультатыобоихтестов,особенновысокочувствительнойTPPA,заставляютусомнитьсявточностианамне-стическихданных.Темнеменее,нельзяисключитьвероятностьнегативацииTPPA,еслиле-чениесифилисабылоначатовоченьраннейстадии.
УR,9BE4O/T1T)наркозависимыхбыливыявленысерологическиемаркерысифилиса,однакооперенесенномвпрошломзаболеваниионинесообщали.Результатысерологическихреакцийуэтихпациентовбылиследующими:
oPoH/TPPAHбыливыявленыу4человекE9,RB).Утроихпациентовклиническихпроявленийзаболеванияобнаруженонебыло,всвязисчемимбылпоставлендиагнозран-нийскрытыйсифилис,ауодногобольногонаблюдалисьпроявлениясифилисавторичногорецидивного.Всемпациентамбылоназначеноспецифическоелечение.
O.oPo–/TPPAHбылиобнаруженыуP8человекE9M,RB).Такиерезультатысерологиче-скихреакциймогутсвидетельствоватьоперенесенномвпрошломиполноценнолеченомза-болевании,окоторомреспондентыпокаким-топричинамнесообщили.Менеевероятен,хо-тяивозможен,вариантналичиянелеченногоскрытогосифилиса,серонегативногопоoPo.Этипациентыоставленыподклинико-серологическимнаблюдением.
Из9пациентов,укоторыхоказалисьположительнымиобасерологическихтестанасифилисEoPoH/TPPAH),уRбылидиагностированынелеченныеформызаболевания,ав4случаяхсостояниебылорасцененокаксерологическаярезистентность.Положительныере-зультатыTPPAприотрицательнойoPoEoPo–/TPPAH)у8Oпациентовбылирасцененыкакслучаиранееперенесенногоизлеченногосифилиса.Такимобразом,уровеньраспространен-ностинелеченногосифилисавсубпопуляцииПИНсоставилM,TBER/T1T),чтополностьюсо-ответствовалорезультатам,полученнымвходеIIэтапаисследования,проведенноговOMM4-OMMTгг.У1O,MBE86/T1T)участниковбылиобнаруженысерологическиемаркерыранеепере-несенногозаболевания.
IgG-АТкВПГ-Oбыливыявленыу61,9BE444/T1T)обследованных.ПриэтомтолькоR,PBEOO/414)ПИН,укоторыхбылиобнаруженыАТкВПГ-O,сообщилионаблюдавшихсявпрошломклиническихпризнакахгерпесаполовыхорганов.
1TP
МаркерыгепатитаВбыливыявленыу8P,TB E6MM/T1T)участниковисследования,АТкВГС–у9T,PBE696/T1R).СредимаркеровгепатитаВчащевсегообнаруживалиeBcAb–уT4,6BERPR/T1T),затемeВsAb–у44,OBEP1T/T1T)ирежевсегоeBsAg–лишьу9,1Bнарко-зависимыхE6R/T1T).УобследованныхПИНмаркерыгепатитаВопределялисьвследующихсочетанияхEПриложениеА,таблица48).
Толькоу1,8BE1P/T1R)ПИНнебылиобнаруженынимаркерыгепатитаВ,нимаркерыгепатитаС.УM,8BE6/T1R)обследованныхбылиобнаруженытолькомаркерыгепатитаВ,у14,4BE1MP/T1R)–толькоАТкВГСи,наконец,вподавляющембольшинствеслучаев–8P,MBER9P/T1R)–наблюдаласьмикст-инфекцияEгепатитВ+С).
P.P.4.Употреблениеалкоголяучастникамигруппы
УпотреблялиалкогольвтечениеPмесяцевпередвключениемвисследованиеT8,OBER61/T1T)респондентов.Средиженщиндолянеупотреблявшихалкогольбылазначимобольше,чемсредимужчин:PO,1BE61/19M)и18,MBE9R/ROT)соответственноEp<M,MM1XОШO,1RxДИ1,48–P,14]).
Средняячастотаупотребленияалкоголямужчинамииженщинамизапредшествую-щиеPмесяцапоказананарисунке16.Значимыхразличийвчастотеупотреблениямеждумужчинамииженщинамиобнаруженонебыло.Заодинэпизодалкопотребленияучастникиисследованиявыпивалиот1до6MпорцийEМе=O,Мо=O).Заодинэпизодприемамужчиныупотребляливсреднембольшепорцийалкоголя,чемженщиныEP,9иP,1порциисоответст-венноXр<M,MM1),одинокиереспонденты–больше,чемсостоявшиевофициальномилиграж-данскомбракеEP,9иP,PпорцииXр=M,MP4).
БаллыпошкалеAUaIT-Qc,полученныеучастникамиисследования,варьировалиотMдо8EМе=O,Мо=O).Приусловии,чтовкачествепороговогопоказателяпринималибалл≥4умужчини≥Pуженщин,рискованноеалкопотреблениебыловыявленоуP8,6BEOTT/T1T)ПИН–P9,RBEOM8/ROT)мужчиниP6,PBE69/19M)женщин.
P.P.R.Особенностиинъекционногоповеденияучастниковгруппы
ВозрастпервогоупотребленияИНуучастниковисследованияварьировалот1OдоR1года,среднийвозрастсоставлял19,8M–4,T8годаEМе=19,Мо=1T).Возрастначаласистемати-ческогоупотребленияИНEодинразвнеделюичаще)колебалсяот1PдоR1года,среднийвозрастсоставлялOO,1T–R,PMгодаEМе=O1,Мо=OM).ОдновременносИНупотреблялиНИНP6,TBEO6P/T1T)респондентов.Стажупотреблениянаркотиковуучастниковисследования
варьировалот1до4Pлет,среднийстажсоставлял1M,TR–R,T8годаEМе=1M,Мо=1M).
40
35
30
25 18
20
15
10
32,1
12,5
15,3
36,2
27,9
12,213,1
21,1
11,6
5
0
НеупотреблялиРазвмесяцили
реже
2-4разавмесяц 2-3разав
неделю
4иболееразавнеделю
Мужчины Женщины
Рисунок16–СредняячастотаупотребленияалкоголязаPпредшествующихмесяцаПИН,участвовавшимивIIIэтапеисследования,BEn=R61)
СредиПИНбылонаиболеераспространеноинъекционноеупотреблениегероина:егоиспользовали8T,6BреспондентовE6O8/T1T),приэтом4R,1BEO8P/6OT)потребителейгероинанеупотреблялииныеПАВ.Навтороеместопораспространенностивышелинъекционныйметадон–егоупотребляли1T,OBE1OP/T1T)респондентов,причем4,9BE6/1OP)участниковпринималиисключительнометадон.Натретьемместепочастотеупотреблениястоялиинъ-екционныеСАР–ихиспользовали1R,9BопрошенныхE114/T1T),причемсрединих4,4BER/114)непринималидругиеПАВ.Склонностькполинаркомании–одновременномуупот-реблениюнесколькихпрепаратовсразличнымфармакологическимдействием–былаотме-ченау1,RBреспондентовE11/T1T).ЧастотаупотребленияреспондентамиИНиНИНвтече-ниеPмесяцев,предшествовавшихвключениювисследование,показанавтаблицах49иRMПриложенияА.ВтаблицеR1EПриложениеА)показаначастотаиспользованияреспондента-мирискованныхинъекционныхпрактикиметодовдезинфекцииинъекционногооборудова-ниявтечениепоследнихтрехмесяцев.
ДляколичественнойоценкиуровняИРзараженияГКИчастотывстречаемостириско-ванныхинъекционныхпрактик,перечисленныевстроках1-6таблицыR1,былисуммирова-ны,причем,еслитотилиинойвидрискованногоповеденияреспондентпрактиковалO-Rразвдень,емудобавляли6баллов,одинразвдень–Rбаллов,R-6развнеделю–4балла,P-4разавнеделю–Pбалла,1-Oразавнеделю–Oбалла,реже1разавнеделю–1балл,ниразу–Mбаллов.ВрезультатеполучиласьшкалаоценкиИРEшкалаP.1)сградациейотMдоP6баллов.
1TR
Баллы,полученныеучастникамиисследования,варьировалиотMдоP6EМе=R,Мо=M).OO,6B
респондентовE148/6R4)отрицалиналичиеИР.
Большинствоопрошенных–91,1BER96/6R4)–предпочиталиупотреблятьнаркотикивгруппесдругиминаркопотребителямиEПриложениеА,таблицаRO).64,4BE4O1/6R4)упот-реблялинаркотики,купленныедругимиПИН,всвязисчемнемоглибытьуверенывихчис-тотеикачестве.ВтечениепредшествующихPмесяцеввслучаяхсовместногоиспользованияинъекционногооборудованиясдругимиПИНPP,MBE16T/RM6)респондентоввсегдаделалиэтосоднимитемжечеловекомX4M,RBEOMR/RM6)–восновномсоднимитемжечеловеком,ноиногдасразнымиX19,OBE9T/RM6)–иногдаболеечемсоднимчеловеком,новсегдавод-нойитойжегруппеПИНXиT,PBEPT/RM6)–болеечемсоднимчеловекомивразныхгруппахнаркопотребителей.КоличествоПИН,скоторымиучастникиисследованиясовместноис-пользовалиинъекционноеоборудованиевтечениепоследнихPмесяцев,варьировалоот1до1MMEМе=P,Мо=1).
P.P.6.Особенностисексуальногоповеденияучастниковгруппы
ВозраствступлениявпервыйполовойконтактвисследуемойгруппеварьировалотTдоOTлет,средний возрастсексуальногодебютасоставлял1R,44–1,9Mгода.Общееколичест-вопартнеров,скоторымиучастникиисследованияимелисексуальныеконтактывтечениежизни,варьировалоот1до1MMMEМе=1R,Мо=1M).
ВтечениеPмесяцев,предшествовавшихвключениювисследование,былисексуальноактивныEвступаливвагинальныеианальныеполовыеконтакты)T4,9BERPT/T1T)респонден-тов–TR,MBEP9R/ROT)мужчиниT4,TBE14O/19M)женщин.Приэтом9T,TBE4OR/4PR)участни-ковимелисексуальныеотношениятолькослицамипротивоположногопола,аO,PBE1M/4PR)
вступаливгомосексуальныеконтакты.
КоличествополовыхпартнеровзаPмесяца,предшествовавшихвключениювиссле-дование,умужчинEn=P9R)варьировалоот1доOMEМе=1,Мо=1).УженщинEn=14O)числополовыхпартнеровколебалосьот1до4EМе=1,Мо=1).Распределениереспондентовпоко-личествуполовыхпартнеровпредставленонарисунке1T.
ОналичииППсообщили8M,6BE4PP/RPT)ПИН–TR,9BEPMM/P9R)мужчини9P,TBE1PP/14O)женщин.КоличествоПП,какумужчин,такиуженщин,варьировалоот1до4(Ме=1,Мо=1).RM,6BEO1T/4O9)ПППИНтакжеупотреблялиИН.ПричемППженщин-наркопотребителейчащеупотреблялинаркотики,чемППмужчин–68,9BE91/1PO)и4O,4BE1O6/O9T)случаевсоответственноEр<M,MM1).СредиПИН,имевшихПП,O4,9BE1M8/4PP),то
естьO1,TBмужчинE6R/PMM)иPO,PBженщинE4P/1PP),незналиихВИЧ-статуса.ИзPO6пар,вкоторыхреспондентамбылизвестенВИЧ-статусихпартнеров,9TEO9,8B)представлялисо-бойДКП,аOO9ETM,OB)–ККП.ВДКПнепользовались/нерегулярнопользовалисьпрезерва-тивамипривагинальномсексе6O,RBERR/88)респондентов,прианальномсексе–44,4BE4/9).
69,4
76,8
28,6
23,2
1,3 0 0,7 0
Один От2до5 От6до10 От11до20