Министерствоздравоохраненияроссийскойфедерациигосударственноебюджетноеобразовательноеучреждениевысшегопрофессиональногообразования

«ПЕРВЫЙСАНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙМЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТИМЕНИАКАДЕМИКАИ.П.ПАВЛОВА»

Направахрукописи

КРАСНОСЕЛЬСКИХ

ТатьянаВалерьевна

ИНФЕКЦИИ,ПЕРЕДАВАЕМЫЕПОЛОВЫМПУТЕМ,

ВСУБПОПУЛЯЦИЯХПОВЫШЕННОГОПОВЕДЕНЧЕСКОГОРИСКА:МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЕМОДЕЛИПРОФИЛАКТИКИ

ТОМ1

14.M1.1M–кожные и венерическиеболезни

Диссертациянасоисканиеученойстепенидокторамедицинскихнаук

Научныйконсультант:

СоколовскийЕвгенийВладиславович,доктормедицинскихнаук,профессор

Санкт-Петербург–OM14

O

Оглавление

Том1

стр.

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………….…………………………………………..1M

Глава1.Обзорлитературы…………………………………………………………….…op

1.1.Превентивныеповеденческиеинтервенцииприинфекциях,передаваемых

половымпутем……………………………………………………………………………………..OP

15. Динамическаямодельраспространенияинфекций,передаваемыхполовым

путем,впопуляции…………………………………………………………………………….….P1

1. Превентивныевмешательства,направленныенаснижение

вероятностизараженияприэкспозиции………………………………………………………....PO

15. Превентивныевмешательства,направленныенаснижение

вероятностиэкспозиции……………………………………………………………......................PT

15. Превентивныевмешательства,направленныенаукорочение

периодаконтагиозности……………………………………………………………......................P9

15. Теория«ядерных»и«проводниковых»группнаселения,способствующихраспространениюинфекций,передаваемыхполовымпутемвпопуляции……………….…...41

1.4.ВлияниенаповедениеиндивидачерезегосоциальныесетиEсетевой

подход впревентологии)………………………………………………………………………….46

18. Важнейшиефакторы,повышающиеиндивидуальныйрискзаражения

инфекциями,передаваемымиполовымпутемигемоконтактнымиинфекциями………….…R1

1. Употреблениепсихоактивныхвеществ…………………………………....R1

   1. Употреблениеалкоголя……………………………………….…..R1

1.R.1.O.Употреблениенаркотиков…………………………………….…..RP

15. Насилиесосторонысексуальногопартнера……………………………....R9

16. Психоэмоциональныерасстройства…………………………………….…6O

1.6.Некоторыетеоретическиеконцепцииизмененияповеденияи

методология разработкииреализации поведенческих программ……………………………...66

1.6.1.Теория«верывздоровье»…………………………………………………..6T

15. Теория намеренного действия/запланированного поведенияи

уровеньсубъективногоконтроля………………………………………………………………. 69

15. Теорияпринятиярешения……………………………………………….…TO

P

1.6.4.Теориясоциальногонаученияисамоэффективность……………….……TO

1.6.R.Транстеоретическаямодельизмененияповедения……………………….T6

1.6.6.Превентивнаямодель«Информация–Мотивация–Поведение»……….…8M

1.6.T.Теорияраспространения/диффузииинновацийиобучение

пометоду«равный–равному»…………………………………………………………………...8R

1.T.Распространенностьизаболеваемостьинфекциями,передаваемымиполовымпутем,какосновныехарактеристикиэпидемическогопроцесса

ипоказателиэффективностипрофилактическихпрограмм…………………………………. 89

ГЛАВАO.МАТЕРИАЛЫИМЕТОДЫ…………………………………………………………..96O.1.Объектисследования…………………………………………………………………96

15. Этапыисследованиявгруппепотребителейинъекционныхнаркотиков………...96

16. Этапы исследованиявгруппепациентоввенерологическогоотделения

районного кожно-венерологического диспансера………………………………………………98

4. Критериивключенияиисключенияучастников из исследования………………...99

   1. Критериивключенияиисключенияизисследования

потребителейинъекционныхнаркотиков……………………………………………………. 99

O.4.O.Критериивключенияиисключенияизисследованияпациентоввенерологическогоотделениядиспансера……………………………………………………...1MM

18. Исследовательскиепроцедурывгруппепотребителейинъекционных

наркотиков………………………………………………………………………………………..1M1

1. Местопроведенияисследования……………………………………….…1M1

15. Стратегиирекрутированияучастников……………………………….….1MO

16. Процедурыскринингаирекрутированияучастников……………….….1MP

O.R.4.Процедурыанкетированияучастников……………………………….….1M6

O.R.R.Процедурымедико-социально-психологическогосопровожденияучастников………………………………………………………………………………………...1M8

O.6.Программапсихологическогокоммуникативноготренинга,основаннаянамодели«равный–равному»,применявшаясянаIIэтапеисследованиявгруппе

потребителейинъекционныхнаркотиков……………………………………………………. 114

20. Методыобследованиянаинфекции,передаваемыеполовымпутем,игемоконтактныеинфекции,применявшиесявгруппепотребителей

инъекционныхнаркотиков………………………………………………………………………11R

1. Взятие,транспортировкаихранениеобразцовкровидлялабораторного

исследования………………………………………………………………………………….…..11R

15. Методылабораторногоисследованиясыворотоккрови………………..116

    1. Методы,применявшиеся длядиагностикиВИЧ-инфекции.…..116

15. Методы,применявшиесядлядиагностикисифилиса………....11T

16. Методопределенияантителквирусупростогогерпеса

Oтипа……………………………………………………………………………………………...118

O.T.O.4.Методы,применявшиесядлявыявлениясывороточных

маркероввирусныхгепатитовВ и С…………………………………………………………. 118

O.T.O.R.Резюмеметодов,применявшихсядлядиагностикигемоконтактныхинфекцийиинфекций,передаваемыхполовымпутем…………………….1OM

8. Исследовательскиепроцедурывгруппепациентоввенерологического

отделениярайонногокожно-венерологическогодиспансера………………………………....1OM

1. Местопроведенияисследования………………………………………….1OM

15. Стратегиирекрутированияучастников…………………………………..1O1

16. Процедурыскринингаирекрутированияучастников……………….….1O1

O.8.4.Процедурыанкетированияучастников……………………………….….1O1

O.8.R.Процедурысопровожденияучастников……………………………….…1OO

8. Программа консультированияпокоррекции поведенческогориска,основаннаянамодели«Информация–Мотивация–Поведение»,применявшаясяна

IIэтапеисследованиявгруппепациентоввенерологическогоотделениядиспансера……..1OPO.1M.Методыоценкириска,связанногосупотреблениемалкоголя………………….1OT

11. Методыоценкипсихологическогосамочувствияучастников

исследования……………………………………………………………………………………...1PO

1. Методыоценкипсихологическогосамочувствияпотребителейинъекционныхнаркотиков……………………………………………………………………....1PO

O.11.O.Методыоценкипсихологическогосамочувствияпациентоввенерологическогоотделениярайонногокожно-венерологическогодиспансера……….….1PT

O.1O.Методыстатистическойобработкиматериалаисследований…………………..1P8

ГЛАВАP.РЕЗУЛЬТАТЫСОБСТВЕННЫХИССЛЕДОВАНИЙ……………………….…...14M

1. РезультатыIэтапаисследованиявгруппепотребителейинъекционныхнаркотиков…………………………………………………………………………………….….14M

   1. Социально-демографическиехарактеристикигруппы……………….…14M

15. Эффективностьразличныхстратегийрекрутированияучастников…....14M

R

15. Распространенностьгемоконтактныхинфекцийисифилисав

исследуемойсубпопуляции……………………………………………………………………...141

P.1.4.Особенностиинъекционногоповеденияучастниковгруппы…………..141

P.1.R.Особенностисексуальногоповеденияучастниковгруппы………….….14O

P.1.6.Группапотребителейинъекционныхнаркотиков,включенных

вкогорту1………………………………………………………………………………………...144

P.1.T.Показателистабильностикогорты1Eсохранностивыборки)…………..144

8. Изменение инъекционногоповеденияучастниковкогорты1

впроцессемедико-социально-психологическогосопровождения…………………………...14R

8. Изменение сексуальногоповеденияучастниковкогорты1

впроцессемедико-социально-психологическогосопровождения……………………….…..14RP.1.1M.УровеньзаболеваемостиВИЧ-инфекциейвкогорте1

ихарактеристикиреспондентов,коррелировавшиессероконверсией

поВИЧ-инфекции…………………………………………………………………………….….14R

15. РезультатыIIэтапаисследованиявгруппе потребителей

инъекционных наркотиков………………………………………………………………………146

1. Социально-демографическиехарактеристикигруппы………………….14T

15. Показателисостоянияздоровьягруппы………………………………….148

16. Употреблениеалкоголяучастникамигруппы…………………………...149

P.O.4.Распространенностьгемоконтактныхинфекцийи

инфекций,передаваемыхполовымпутем,висследуемойсубпопуляции…………………...1RM

P.O.R.Особенностиинъекционногоповеденияучастниковгруппы……….….1RO

P.O.6.Особенностисексуальногоповеденияучастниковгруппы………….….1RP

P.O.T.Влияниехарактеристиксоциальныхсетейпотребителей

инъекционныхнаркотиковнарискованностьихповедения……………………………….…1RR

8. Влияниеустановок,распространенныхвсоциальныхсетяхПИН,

нарискованностьихповедения………………………………………………………………....1R9

8. ИнформированностьучастниковгруппыоВИЧ-инфекции…………. 161

P.O.1M.Установкиучастниковгруппывотношенииснижения

инъекционногориска………………………………………………………………………….…161

P.O.11.Установкиучастниковгруппывотношениизащищенногосекса…….16OP.O.1O.Оценкаспособностиучастниковвыступатьвкачестве

распространителейинформациипрофилактическогохарактеравсоциальныхсетях(потенциала«равного»лидера)………………………………………………………………….16P

P.O.1P.Оценкапсихологическогосамочувствияучастниковгруппы………...164

P.O.14.Группапотребителейинъекционныхнаркотиков,включенных

вкогортуO………………………………………………………………………………………...164P.O.1R.ПоказателистабильностикогортыOEсохранностивыборки)…….…...16R

P.O.16.Изменениепоказателей,характеризующихучастниковкогортыO,

впроцессемедико-социально-психологическогосопровожденияинафонегрупповойповеденческойинтервенциипомодели«равный–равному»…………………………….…..16R

15. 1T.Уровеньзаболеваемостигемоконтактнымиинфекциямииинфекциями,передаваемымиполовымпутем,вкогортеOихарактеристики

респондентов,коррелировавшиессероконверсиями………………………………………….166

15. РезультатыIIIэтапаисследованиявгруппепотребителей

инъекционныхнаркотиков……………………………………………………………….……...169

1. Социально-демографические характеристикигруппы……………….…169

15. Показателисостоянияздоровьягруппы……………………………….…1TM

16. Распространенностьгемоконтактныхинфекцийиинфекций,передаваемыхполовымпутем,висследуемойсубпопуляции…………………………….….1T1

P.P.4.Употреблениеалкоголяучастникамигруппы…………………………...1TP

P.P.R.Особенностиинъекционногоповеденияучастниковгруппы……….….1TP

P.P.6.Особенностисексуальногоповеденияучастниковгруппы……………..1TR

P.P.T.Опытнасилия,перенесенногососторонысексуальныхпартнеров…....1TT

8. ИнформированностьучастниковгруппыоВИЧ-инфекции

идругихинфекциях,передаваемыхполовымпутем…………………………………………..1T8

8. Группапотребителейинъекционныхнаркотиков,включенных

вкогортуP………………………………………………………………………………………...1T9P.P.1M.ПоказателистабильностикогортыPEсохранностивыборки)………....1T9

P.P.11.Изменениепоказателей,характеризующихучастниковкогортыP,

впроцессемедико-социально-психологическогосопровождения…………………………...1T9P.P.1O.Уровеньзаболеваемостигемоконтактнымиинфекциямии

инфекциями,передаваемымиполовымпутем,вкогортеPихарактеристики

группыПИН,коррелировавшиессероконверсиями…………………………………………..18MP.P.1P.Сравнительныерезультатытрехкогортныхисследований,

проведенныхвсубпопуляциипотребителейинъекционныхнаркотиков………………..…..18P

4. РезультатыIэтапаисследованиявгруппепосетителейвенерологическогоотделениякожно-венерологическогодиспансераEкросс-секционноеисследование)……....18P

T

1. Социально-демографическиехарактеристикигруппы………………….18P

15. Показателисостоянияздоровьягруппы………………………………….184

16. Употреблениеалкоголяучастникамигруппы…………………………...184

P.4.4.Употреблениенаркотиковучастникамигруппы………………………...18T

P.4.R.Особенностисексуальногоповеденияучастниковгруппы……………..18T

P.4.6.Установкиучастниковгруппывотношениизащищенногосекса……...19M

P.4.T.Опытнасилия,перенесенногососторонысексуальныхпартнеров… 191

18. РезультатыIIэтапаисследованиявгруппепосетителейвенерологическогоотделениякожно-венерологическогодиспансераEкогортноеисследование)…………….…191

    1. Группапосетителейвенерологическогоотделения,включенных

вкогорту4…………………………………………………………………………………….…..19O

15. Показателистабильностикогорты4Eсохранностивыборки)…………..19O

16. Социально-демографическиехарактеристикиучастников

когорты4………………………………………………………………………………………….19O

P.R.4.Показателисостоянияздоровьяучастниковкогорты4………………....19P

P.R.R.Употреблениеалкоголяучастникамикогорты4………………………...19P

P.R.6.Употреблениенаркотиковучастникамикогорты4……………………..19R

P.R.T.Особенностисексуальногоповеденияучастниковкогорты4……….…196

8. Информированностьучастниковкогорты4обинфекциях,

передаваемыхполовымпутем,иВИЧ-инфекции………………………………………….…..19T

8. Установкиучастниковкогорты4вотношениизащищенногосекса…..198P.R.1M.Оценкасамоэффективностиучастниковкогорты4

в отношении изменениярискованногоповедения………………………………………….….198

P.R.11.Уровеньреализациинапрактикепревентивныхповеденческих

установокучастникамикогорты4……………………………………………………………. 199

P.R.1O.Оценканавыковиспользованияпрезервативовучастниками

когорты4……………………………………………………………………………………….…OMMP.R.1P.Оценкапсихологическогосамочувствияучастниковкогорты4….…..OMM

P.R.14.Изменениепоказателей,характеризующихучастниковкогорты4,

нафонеиндивидуальнойповеденческойинтервенциипомодели

«Информация–Мотивация–Поведение»………………………………………………………..OM1