2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / микра карточки
.pdf
Helicobacter pylori (Хеликобактерии)
О-АГ
H-АГ
Гр- 1-5 мкм
Изогнутые
|
|
|
|
|
|
|
ЧТСС |
|
|
Клеточная стенка |
|
|
Уреаза |
|
|
||||
О-АГ |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Адгезины |
|
|
|
|
|
|
|
Плазматическая |
|
|
||
|
|
|
|
|
мембрана |
|
|
||
|
|
|
Жгутики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Н-АГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Классификация: |
|
Морфологические св-ва: |
Биохимические св-ва: |
||||||
Класс — ε-proteobacteria |
|
|
Споры НЕ образуют |
|
Оксидаза |
||||
Сем-во — Helicobacteraceae |
|
|
НЕТ капсулы |
|
Образуют уреазу - диф.признак |
||||
Род — Helicobacter |
|
|
Подвижны (жгутики) |
|
Образуют H2S |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Культуральные св-ва: |
Заболевания: |
||
Микроаэроофилы |
- |
Хеликобактериозы |
|
Культивируются при пониженном Р(О2) - 5% и |
- |
Заболевания ЖКТ |
|
повышенном Р(СО2) - 10% |
- |
Гастриты |
|
Растут на сложных средах (шоколадный агар): |
- |
Язвенная болезнь желудка и ДПК |
|
- |
На плотных средах образуют большие |
- |
Рак желудка |
|
неправильной формы или маленькие |
|
|
- |
правильной формы прозрачные колонии. |
|
|
На жидких средах образуют помутнение с |
|
|
|
|
осадком. |
|
|
Оптимальная температура - 37ОС.
Ф-ры вирулентности:
-Уреаза - расщепляет мочевину до аммиака и CO2.
-Белок - ингибитор секреции HCl
-Глюкозофосфатаза - разрушает защитный сульфомукополисахарид слизистой оболочки.
-Протеаза и фосфолипаза - нарушает целостность эпителия, обеспечивая проникновение возбудителя в межклеточное пространство.
-Адгезины - осуществляют прикрепление бактерий к тканям.
-ЧТСС - четвертый тип секреторной системы.
-Цитотоксины - вакуолизируют и повреждают клетки эпителия желудка.
Хеликобактериозы
Заражение (антропоноз)
Источник заболевания: больной человек.
Пути передачи: фекально-оральный, орально-
оральный, ятрогенно - при зондировании.
Профилактика:
Неспецифическая: строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил личной гигиены.
Лечение:
АБ: трехкомпонентная схема - ингибитор протонной помпы (Омепразол),
кларитромицин, амоксициллин.
Иммунитет:
Не формируется
Уреазный дыхательный тест
Эндоскопия
Особенности инфекции:
-H.pylori обнаруживается у 95% пациентов с гастритом, у 70-80% пациентов с ЯБ.
Хеликобактериозы Бактерии проникают через слизь, адгезируются
к эпителиальным клеткам. Это приводит к разрушению слизи и прямому контакту желудочного сока с эпителием. Токсическое действие оказывает аммиак из мочевины,
которая расщеплена под действием уреазы.
Заболевание походит в форме гастритов и язв желудка и ДПК. Диспептические расстройства,
боли в эпигастрии. Есть связь H.pylori и развития рака желудка.
Диагностика:
Материалы для диагностики: биопсийный материал.
Бактериологический - посев на шоколадный или кровяной агар с добавлением АБ.
Идентификация по морфологическим характеристикам колоний и микроорганизмов, уреазной активности, способности к росту в микроаэрофильной среде.
Экспресс-тест с биоптатом слизистой на уреазную активность. Дыхательный уреазный тест.
Гистологический - хорошо видны в гистологических препаратов, окрашенных Гематоксилином-
Эозином.
Серологический - ИФА ПЦР
Haemophilus influenzae (Гемофильная палочка)
О-АГ |
|
|
Пили |
|
||
Гр- палочки |
||||||
|
|
|||||
К-АГ - 6 сероваров |
|
|
|
|||
|
|
|
|
Капсула |
0,4-1,5 мкм |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
К-АГ |
Полиморфные |
|
|
|
|
|
|
|
|
Клеточная стенка
О-АГ
Плазматическая
мембрана
Классификация:
Класс — Proteobacteria
Сем-во — Pasteurellaceae
Род — Haemophilus
Морфологические св-ва:
Споры НЕ образуют Есть капсула (не у всех)
НЕподвижны
Биохимические св-ва:
Оксидаза Каталаза Ферментация глк с к-той
Уреазная активность Восстанавливает нитраты
Культуральные св-ва: |
|
Заболевания: |
|
Факультативные анаэробы |
|
- |
Пневмония |
Нуждаются в факторах роста X и V в среде, |
|
- |
Менингит |
которые содержатся в эритроцитах. Х – гемин, |
|
- |
Эндокардит |
V – термолабильный кофермент (НАД или |
|
- |
Абсцессы |
НАДФ). Соответственно растут на кроличьем |
|
- |
Артрит |
или лошадином кровяном агаре и шоколадном |
|
- |
Поражения кожи и глаз |
агаре. |
|
|
|
- На кровяном агаре с добавлением сердечно- |
|
|
|
мозгового экстракта мелкие колонии с |
|
|
|
радужными переливами, гемолиз отсутствует. |
|
|
|
Ф-ры вирулентности:
-Капсула - антифагоцитарная активность, защитные свойства.
-Адгезия - пили и другие адгезины.
-IgА-протеазы - разрушают секреторный IgА, что подавляет местный иммунитет слизистых.
-Эндотоксин - ЛПС клеточной стенки, угнетение фагоцитоза, повреждение эпителия.
-Может продуцировать β-лактамазы, что обусловливает устойчивость к антибиотикам данной группы.
Гемофильная палочка
Эпиглоттит: |
Менингит: |
Пневмония: |
Септический артрит: |
Пневмония: |
Жар |
Жар |
Жар, озноб |
Жар |
Жар |
Боль в горле |
Вялость, апатия |
Боль в груди |
Боль и припухлость |
Боль в местах |
Одышка |
Тошнота |
Кашель |
в местах пораженных |
поражения |
Трудности при разговоре |
Боли в шее |
Одышка |
Суставов |
Гнойные выделения из носа |
Заражение (антропоноз)
Источник заболевания: больной человек или носитель.
Пути передачи: воздушно-капельный,
контактный.
Профилактика:
Специфическая: химическая вакцина из капсульных АГ против H.influenzae типа b.
Неспецифическая: изоляция и лечение больных, дезинфекция в очагах.
Лечение:
АБ: цефалоспорины III поколения,
амоксициллин, фторхинолоны.
Иммунитет:
Стойкий, в основном гуморальный;
естественный пассивный иммунитет от матери сохраняется до 2-3 месяцев.
Особенности инфекции:
-В первую очередь инфекции, вызванные
H. influenzae, поражают детей младшего возраста до 4-5 лет. Для них эти возбудители представляют наибольшую опасность.
Гемофильные инфекции Гемофильная палочка проникает через верхние
дыхательные пути, колонизирует мерцательный эпителий, далее проникает в подслизистый слой, вызывая гнойно-воспалительные процессы (неинвазивные инфекции)
Высоковирулентные штаммы распространяются гематогенно и могут вызвать септицемию,
артриты, эндокардит (инвазивные инфекции)
При проникновении через ГЭБ приводят к развитию гнойного менингита. При воспалении надгортанника развивается эпиглоттит, что может привести к асфиксии.
Диагностика:
Материалы для диагностики: слизь из зева, спинномозговая жидкость, гнойное отделяемое,
мокрота и т.д.
Бактериоскопический - окраска мазков по Граму, выявляют грамотрицательные полиморфные бактерии, чаще с капсулой.
Бактериологический - посев на кровяной, шоколадный агар. Далее дифференцируют по потребности в X и V факторах роста, бх свойствам, отсутствию гемолиза.
Серологический - РА, РП почти не применяются.
Haemophilus ducreyi (палочка Дюкрея-Унны)
О-АГ |
|
|
Фимбриоподобные |
Гр- овоидные палочки |
|
|
|
||||
К-АГ |
|
белки |
0,5-2 мкм |
||
|
|
|
|
Капсула |
|
|
|
|
|
Параллельными цепочками |
|
|
|
|
|
К-АГ |
|
Клеточная стенка
О-АГ
Плазматическая
мембрана
|
|
|
|
Биохимические св-ва: |
Классификация: |
|
Морфологические св-ва: |
|
Оксидаза Каталаза |
Класс — Proteobacteria |
|
Споры НЕ образуют |
|
Ферментация глк с к-той |
Сем-во — Pasteurellaceae |
|
Есть капсула (не у всех) |
|
Уреазная активность |
Род — Haemophilus |
|
НЕподвижны |
|
Восстанавливает нитраты |
|
|
|
|
|
Культуральные св-ва:
Факультативные анаэробы
Нуждаются в факторе роста X в среде, который содержится в эритроцитах, Х – гемин.
Соответственно растут на кроличьем или лошадином кровяном агаре и шоколадном агаре.
- На твердых кровяных средах через 24 часа образует мелкие серовато-желтые блестящие колонии, похожие на колонии стрептококков.
Через 3-4 сут. образуют зону гемолиза.
Заболевания:
- Мягкий шанкр - венерическое заболевание.
Ф-ры вирулентности:
-Капсула - антифагоцитарная активность, защитные свойства.
-Адгезия - фимбрио-подобные белки LspA1 и LspA2, антифагоцитарная активность.
-Белок наружной мембраны - способствует прилипанию бактерий к ткани.
-Токсины: HdCTD, Цитотоксический гемолизин
-Эндотоксин - ЛПС клеточной стенки, угнетение фагоцитоза, повреждение эпителия.
-Может продуцировать β-лактамазы, что обусловливает устойчивость к антибиотикам данной группы.
Палочка Дюкрея-Унны
Гиперемированная папула
Пустула
Лимфоаденопатия
паховых лимфоузлов
Мягкий шанкр
Развитие папул и пустул
Заражение (антропоноз)
Источник заболевания: больной человек или носитель.
Пути передачи: половой.
Профилактика:
Неспецифическая: избегать случайных половых контактов, незащищенного секса.
Лечение:
АБ:
Монотерапия - азитомицин/цефтриаксон Комбинированная терапия - ципрофлоксацин и эритромицин.
Необходима дифференциальная диагностика с другими венерическими заболеваниями!
Особенности инфекции:
-У больных с H.ducreyi возрастает риск заражения ВИЧ-инфекцией
Мягкий шанкр Инкубационный период 3-10 дней, но уже через
12-18 часов в месте внедрения образуется красное пятно, которое далее превращается в изъязвляющуюся папулу.
Язва бывает мягкой и болезненной, что отличает ее от твердого шанкра (сифилис). Размеры шанкра варьируются до 2 см, они могут быть множественными, сливными.
Без осложнений язва заживает через 1-2
месяца.
Другие симптомы: дизурия, нетипичные выделения из половых органов.
Диагностика:
Материалы для диагностики: соскоб с шанкра, биопсийных материал из лимфоузлов.
Бактериоскопический - окраска мазков по Граму, фуксином Циля-Нельсона или метиленовым синим.
Бактериологический - применяется редко. Посев проводят на шоколадный агар, обогащенный сывороткой крови барана и ванкомицина.
Серологический - РА, РП почти не применяются.
ПЦР
Clostridium perfringens (Клостридии газовой инфекции)
О-АГ
К-АГ
АГ экзотоксинов - 6 сероваров
Капсула
Гр+ палочки
0,5-1,5 мкм
|
|
|
|
|
|
Клеточная стенка |
К-АГ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
О-АГ |
|
|
|
|
|
|
Плазматическая |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
мембрана |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Биохимические |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Классификация: |
|
|
Морфологические св-ва: |
|
|
Ферментация глк с к-той |
|||
Класс — Clostridia |
|
|
Образуют споры по центру |
|
|
Разжижает желатин |
|||
Сем-во — Clostridiaceae |
|
|
Есть капсула in vivo |
|
|
Створаживают молоко с |
|||
Род — Clostridium |
|
|
НЕподвижны |
|
|
образованием рыхлого сгустка |
|||
Культуральные св-ва:
Строгие анаэробы Хорошо растут на плотных средах: сахарных,
кровяном и желточном агаре
-образуют круглые гладкие S-колонии и неровные, шероховатые R-колонии
-на кровяном агаре образуют зоны гемолиза
-на жидких сахарных средах растут очень быстро (часы), образуя помутнение.
Заболевания:
-Газовая гангрена - раневая инфекция.
-Пищевая интоксикация
-Клостридиальный эндометрит как осложнение криминального аборта
-Анаэробный целлюлит - поражение кожи.
Ф-ры вирулентности:
Главные токсины
-α-токсин: лецитиназа С – расщепление клеточных мембран, некроз
-β-токсин: некроз
-ε/ι-токсин: некроз и увеличение сосудистой проницаемости
-энтеротоксин: увеличение проницаемости сосудов кишечника Минорные токсины:
-δ-токсин, тета-токсин: гемолиз
-каппа-токсин: желатиназа и коллагеназа, разрушение волокон соединительной ткани.
-Гиалуронидаза: увеличение проницаемости тканей; Нейраминидаза - тромбоз в капиллярах.
Клостридии газовой инфекции
Бактерии попадают в рану
через зараженную почву
Заражение (антропозооноз)
Источник заболевания: почва, зараженные животные.
Пути передачи: контактный, заражение раны через почву, фекально-оральный.
Профилактика:
Неспецифическая: своевременная и правильная хирургическая обработка ран.
Специфическая: антитоксическая сыворотка.
Лечение:
Хирургическое иссечение поврежденных тканей.
АБ: бензилпенициллин, метронидазол,
ванкомицин, ампициллин.
Моновалентные антитоксические сыворотки.
Иммунитет:
Непродолжительный и ненапряженный.
Газовая гангрена
Особенности инфекции:
-Другие виды, вызывающие газовую инфекцию: Cl.novyi, Cl.septicum.
Анаэробная газовая инфекция (газовая гангрена)
Развивается после попадания в рану клостридий и других аэробов/анаэробов. Споры клостридий прорастают из-за тканевой гипоксии, которая развивается под действием других микроорганизмов.
Клиника: сильная боль, отек, закупорка сосудов микроциркуляторного русла, а затем некроз ткани. В некротизированных тканях образуются газы, вызывающие неприятный запах.
Специфический звук крепитации при надавливании на рану. Все сопровождается сильной интоксикацией, гемолизом и повреждением паренхиматозных органов.
Диагностика:
Материалы для диагностики: кусочки пораженной ткани и отечная жидкость.
Бактериоскопический - наличие в мазке грам+ палочек.
Бактериологический - среда накопления Китта-Тароцци с кусочками печени, высев на железосульфитный агар, где далее будет почернение столбика и образование газа.
Идентифицируют колонии по форме, бх признакам, реакции преципитации.
Биологический - реакция нейтрализации на зараженных белых мышах.
ПЦР; посев на молоко; иммунофлюоресцентный метод.
Clostridium |
Клостридии ботулизма) |
О-АГ Н-АГ
АГ экзотоксинов - 8 сероваров А-Н,
протеолитические, Е - непротеолитические
Клеточная стенка
Гр+ палочки
4-8 мкм
О-АГ
Плазматическая
мембрана
Перитрихи
|
|
Н-АГ |
Протеолитические |
|
|
|
|
Классификация: |
|
Морфологические св-ва: |
белки, расщепляют сахара, образуют |
Класс — Clostridia |
|
Образуют споры на конце |
H2S. |
Сем-во — Clostridiaceae |
|
НЕТ капсулы |
Непротеолитические: расщепляют |
Род — Clostridium |
|
Подвижны (перитрихи) |
сахара, но не белок, H2S не образуют. |
Культуральные св-ва: |
|
Заболевания: |
Строгие анаэробы |
|
- Ботулизм: |
- Растут в жидких средах (Китта-Тароцци) |
|
Пищевая форма |
после удаления из них O2. |
|
Раневая форма |
- Растут на плотных средах: маленькие |
|
Ботулизм новорожденных |
неправильной формы колонии с гемолизом |
|
|
на кровяном агаре и разжижением на |
|
|
желатине. |
|
|
|
|
|
Ф-ры вирулентности:
Ботулотоксин - главный фактор патогенности, смертельная доза 1 нг/кг.
Продуцируется в виде протоксина с белками для защиты от воздействия желудочного сока. Он сорбируется на слизистой кишечника, попадает в кровь и поражает нейроны. Далее токсин блокирует передачу нервного импульса в периферических холинергических синапсах, оказывая нейротоксическое действие.
Токсин термолабилен, полностью инактивируется при кипячении в течение 20 минут.
Клостридии ботулизма
Поражается НС
Источники заболевания
Заражение Источник заболевания: неправильно
приготовленная пища (консервированная)
Пути передачи: алиментарный, фекально-
оральный.
Профилактика:
Неспецифическая: строгое соблюдение санитарных правил обработки пищи.
Специфическая: ботулинические анатоксины в составе секстаанатоксина.
Лечение:
Раннее применение антитоксических сывороток всех типов. Дополнительная антибактериальная терапия + консервативная Иммунитет:
Постинфекционного иммунитета нет.
Использование токсина в косметологии
Особенности инфекции:
- Ботулотоксин используется в косметологии.
Пищевая форма ботулизма В течение 24 часов развиваются ЖКТ-
расстройства, головная боль и нервно-
паралитические нарушения (преимущественно бульбарные: нарушение аккомодации,
косоглазие, двоение в глазах, затруднение глотания и т.д.). Далее идет снижение силы всех мышц вплоть до парезов и нисходящего паралича. Причина смерти обычно - острая дыхательная недостаточность.
Детский ботулизм Заражение чаще всего происходит при
употреблении детьми меда, содержащего споры клостридий.
Диагностика:
Материалы для диагностики: испражнения, промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищевых продуктов.
Бактериоскопический - наличие в мазке грам+ палочек.
Бактериологический - среда накопления Китта-Тароцци с кусочками печени, высев на железосульфитный агар, где далее будет почернение столбика и образование газа.
Идентифицируют колонии по форме, бх признакам, реакции преципитации.
Поиск ботулотоксина: реакция нейтрализации на мышах с антитоксической сывороткой, РОНГА с АТ, ИФА.