незаразен. При нелеченом сифилисе (в некоторых случаях), спустя много лет, может наступить поражение центральной нервной системы: при поражении головного мозга - прогрессивный паралич, при поражении спинного мозга - спинная сухотка. Эти заболевания возникают при локализации трепонем в мозговой ткани, что приводит к тяжелым органическим и функциональным изменениям в организме.
Иммунитет. Естественного иммунитета нет. При заболевании сифилисом развивается "нестерильный" инфекционный иммунитет. Его называют шанкерный, так как при повторном заражении твердый шанкр не образуется, но все последующие периоды развиваются. При сифилисе обнаруживают IgC и IgM, а также реагины IgE, которые в присутствии кардиолипидного антигена связывают комплемент.
Профилактика. Санитарно-просветительная работа, раннее выявление больных сифилисом. Специфическая профилактика. Не разработана.
Лечение. Пенициллин, бициллин, биохинол и др.
Контрольные вопросы
1.Опишите морфологию спирохет и методы окраски.
2.Что такое твердый шанкр?
3.Какой материал для исследования Вы будете брать в разные периоды заболевания сифилисом?
4.Каков иммунитет при сифилисе?
Микробиологическое исследование
Цель исследования: выявление бледной трепонемы и серодиагностика.
Материалдля исследования
1.Содержимое твердого шанкра (первичный период).
2.Содержимое розеол, папул, везикул (вторичный период).
3.Кровь (вторичный, третий и четвертый периоды).
Способысбора материала
Рекомендовано к изучению разделом по микробиологии сайта https://meduniver.com/
Способы сбора материала
Основныеметоды исследования
1.Микроскопический.
2.Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
3.Серологический: 1) реакция Вассермана (РСК); 2) осадочные реакции.
4.Реакция иммобилизации трепонем (РИТ).
Ход исследования
Ход исследования
Серологическая диагностика
Реакция Вассермана. Реакцию ставят по принципу реакции связывания комплемента (табл. 52). Отличается она тем, что при реакции Вассермана может быть использован неспецифический антиген. Например, липоидный экстракт из бычьего сердца - кардиоантиген. Ввиду неспецифичности антител, реагирующих с этим антигеном, их называют реагинами. Реакция с неспецифическим антигеном объясняетсятем, что в сывороткекрови больного повышается содержание глобулинов и изменяется степень их дисперсности. Глобулины, вступая в соединение с липидными экстрактами, образуют комплекс, который связывает комплемент, и поэтому гемолиз не происходит (в гемолитической системе). Отсутствие гемолиза - положительная реакция - серологически подтверждает диагноз "сифилис". При постановке серологических реакций нужно использовать также специфические антигены из тканевых трепонем и культуральные.
Рекомендовано к изучению разделом по микробиологии сайта https://meduniver.com/
Таблица 52. Постановка реакции Вассермана
Примечание. 1) ++++ полная задержка гемолиза; - гемолиз; 2) антиген № 1 неспецифический (липоидная фракция бычьего сердца); 3) антигены № 2 и 3 специфические, приготовленные из культур трепонем.
Осадочные реакции. 1. Реакция Кана. Сыворотку больного инактивируют при 56° С 30 мин. К антигену (экстракт липидов бычьего сердца) прибавляют 0,6% холестерина для повышения чувствительности реакции (табл. 53).
Таблица 53. Схема постановки реакции Кана