2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Медицинская_бактериология_Соколова_Т_Н_

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии им. С.И. Гельберга

Т.Н. СОКОЛОВА

МЕДИЦИНСКАЯ БАКТЕРИОЛОГИЯ

Пособие для студентов факультета иностранных учащихся (русский язык обучения)

Гродно

ГрГМУ

2010

УДК 579.61(075.8)=111 ББК 52.6 я 73

С 59

Рекомендовано Центральным научно-методическим советом УО «ГрГМУ» (протокол № 9 от 10 июня 2010 г.).

Автор: ассист. каф. микробиологии, вирусологии и иммунологии им. С.И. Гельберга, канд. мед. наук Т.Н. Соколова.

Рецензент: зав. каф. инфекционных болезней с курсом детских инфекций УО «ГрГМУ», д-р мед. наук, проф. В.М. Цыркунов.

Соколова, Т.Н.

С 59 Медицинская бактериология : пособие для студентов факультета иностранных учащихся (русский язык обучения) / Т.Н. Соколова. – Гродно : ГрГМУ, 2010. – 96 с.

ISBN 978-985-496-680-9

Пособие «Медицинская бактериология» предназначено для студентов факультета иностранных учащихся. Пособие составлено на основе действующей типовой учебной программы дисциплины для соответствующего факультета.

УДК 579.61(075.8)=111 ББК 52.6 я 73

ISBN 978-985-496-680-9

© Соколова Т.Н., 2010 © УО «ГрГМУ», 2010

2

КОККИ, СТАФИЛОКОККИ, СТРЕПТОКОККИ, НЕЙССЕРИИ.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗЫВАЕМЫХ СТАФИЛОКОККАМИ, СТРЕПТОКОККАМИ, НЕЙССЕРИЯМИ

Контрольные вопросы

1.Стафилококки: виды, свойства (морфологические, культуральные, биохимические, серологические, резистентность во внешней среде), факторы патогенности (ферменты вирулентности, белок А, белковые токсины, аллергены, перекрестно реагирующие антигены, факторы, угнетающие фагоцитоз).

2.Микробиологическая диагностика стафилококковых инфекций (гнойно-воспалительные заболевания).

3.Стрептококки: классификация (по полисахаридному антигену, по способности вызывать гемолиз), виды, свойства (морфологические, культуральные, биохимические, серологические, резистентность во внешней среде), факторы патогенности (пили, ферменты, белковые токсины).

4.Стрептококковые инфекции: клинические проявления, микробиологическая диагностика.

5.Пневмококк: морфологические, культуральные, биохимические, серологические свойства, факторы патогенности, резистентность во внешней среде.

6.Пневмококковые инфекции: взаимодействие пневмококка с организмом человека, микробиологическая диагностика.

7.Менингококк: название вида, морфологические, культуральные, биохимические, серологические свойства, факторы патогенности, резистентность во внешней среде.

8.Менингококковая инфекция: взаимодействие менингококка с организмом человека, микробиологическая диагностика.

9.Гонококк: название вида, морфологические, культуральные, биохимические, серологические свойства, факторы патогенно-

сти, резистентность во внешней среде.

10.Гонококковая инфекция: патогенез, микробиологическая диагностика (острая гонорея, хроническая гонорея).

3

ПИОГЕННЫЕ КОККИ

Пиогенными кокками называют микроорганизмы, имеющие круглую форму и вызывающие гнойно-воспалительные процессы различной локализации.

Классификация

СТАФИЛОКОККИ

Классификация

Род Staphylococcus включает:

S.aureus - стафилококк золотистый играет главную роль в патологии человека.

S. epidermidis - стафилококк эпидермальный, условнопатогенный микроорганизм.

S. saprophyticus - стафилококк сапрофитный, редко вызывающий заболевание (у ослабленных больных может вызывать циститы).

Морфология и физиология стафилококков

грамположительные кокки, имеющие форму математически правильного шара,

в мазке располагается бесформенными грудами, напоминающими зёрна винограда, а выделенные из патологического материала бактерии располагаются парами или небольшими скоплениями; неподвижны, окрашиваются всеми анилиновыми красителями;

факультативные анаэробы;

растут на простых питательных средах и образуют S - колонии: правильной формы, пигментированные. В жидких средах образуют диффузную муть.

4

так и гиперэргию замедленного типа (ГЗТ). Это приводит к переходу стафилококковых инфекций в хроническую форму. Стафилококки являются основной причиной кожных и респираторных микробных аллергий.

Перекрестно реагирующие антигены - вызывают аутоиммун-

ные заболевания.

Факторы, угнетающие фагоцитоз: микрокапсула, белок А,

экзотоксины.

Другие особенности: стафилококки проявляют устойчивость к NaCl, жирным кислотам и др.

Микробиологическая диагностика стафилококковых инфекций

Культуральный метод – основной. Используют селективную среду – желточно-солевой агар.

Идентификацию проводят по:

морфологии;

положительной коагулазной пробе (проба положительна у золотистого стафилококка);

определяют устойчивость к антибиотикам – антибиотикограмма;

определяют эпидемиологический маркер – фаготипирование.

Специфическая профилактика и терапия стафилококковых инфекций:

•стафилококковый анатоксин,

•антитоксическая плазма,

•антистафилококковый иммуноглобулин,

•антистафилококковая плазма,

•аутовакцинотерапия,

•антибиотики (цефалоспорины, макролиды, карбопенемы).

СТРЕПТОКОККИ

Классификация

Род Streptococcus включает несколько видов. Наиболее известные возбудители инфекционных заболеваний человека: Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae.

Стрептококки классифицируют:

1. По антигенным свойствам - по полисахаридному антигену выделяют: серогруппы, которые обозначают латинскими буквами. Наиболее значимая роль в патологии человека – группа А

6

(Streptococcus pyogenes = «гноеродный»).

2. По способности вызывать гемолиз: образовывать зону гемолиза - просветление вокруг колоний при выращивании на агаризованной среде с кровью. По гемолитическим свойствам выделяют α, β и γ-гемолитические стрептококки. Наиболее вирулентеный для человека β-гемолитический стрептококк.

Рис. 2. Колонии Streptococcus pyogenes.

Стрелкой указана зона гемолиза вокруг колонии

Морфология и физиология Streptococcus pyogenes

грамположительный кокк;

в мазке располагается цепочками;

растет на сложных питательных средах (образует мелкие колонии через 2 дня роста);

факультативный анаэроб.

Рис. 3. Мазок Streptococcus pyogenes

7

Патогенез стрептококковых инфекций

Заражение человека происходит аэрозольным или контактным путями. Распространяется в организме - гематогенный путь (может развиваться сепсис).

Вызывают:

1. Острые заболевания, приводящие к хронизации:

гнойные: ангина, тонзиллит, пиодермия, эндокардит

негнойные: скарлатина, рожа.

2.Осложнения хронических стрептококковых инфекций – поражения с аутоиммунным компонентом – острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит.

Факторы вирулентности:

М-белок,

F-протеин,

пирогенные экзотоксины (эритрогенин),

стрептолизины О и S,

стрептокиназа,

ДНК-аза.

Морфология и физиология Streptococcus pneumoniae

Форма S. pneumoniae ланцетовидная, напоминает пламя свечи или треугольника, в мазке располагаются парами (диплококки), каждая пара снаружи окружена выраженной капсулой. Растут на сложных питательных средах, образуют мелкие колонии. Главный фактор патогенности S. pneumoniae – капсула.

Рис. 4. Мазок S. pneumoniae

8

Патогенез пневмококковых инфекций

Передаётся воздушно-капельным путём, вызывает пневмонию, менингит (воспаление оболочек мозга), у ослабленных больных и другие заболевания.

Микробиологическая диагностика стрептококковых инфекций

Выделение культуры на сложных питательных средах. Идентификация:

•по биохимическим свойствам,

•по серологическим свойствам.

Специфическая профилактика и терапия стрептококковых инфекций

Препараты: β-лактамные антибиотики (в том числе для профилактики острой ревматической лихорадки).

Понятие об энтерококках и энтерококковых инфекциях

Enterococcus faecalis

Грамположительные кокки, круглые, располагаются в мазке преимущественно попарно. Обитают в кишечнике. Относят их к ус- ловно-патогенным микроорганизмам. У ослабленных пациентов вызывают ряд патологических процессов: воспаление желчевыводящих путей, эндокардиты.

НЕЙССЕРИИ Общая характеристика нейссерий

Род Neisseria включает два основных вида наиболее частых возбудителей инфекций человека: Neisseria gonorrhoeae (гонококк) и

Neisseria meningitidis (менингококк).

Морфология и физиология нейссерий

Это грамотрицательные (окрашиваются по Граму в красный цвет) кокки, их форма напоминает кофейное зерно (или фасоль), в мазке располагаются попарно. На сложных средах растут плохо и долго. Крайне неустойчивы во внешней среде.

NEISSERIA GONORRHOEAE

Патогенез гонококковой инфекции

Путь передачи контактный (преимущественно половой контакт).

9

Гонококки размножаются в цилиндрическом эпителии уретры, у женщин в цилиндрическом эпителии шейки матки, в эпителии мочевыводящих путей, прямой кишки, конъюнктивы (гонобленорея новорожденных). Могут проникать во внутренние половые органы, вызывая хроническую гонорею. Возможны диссеминированные формы гонореи, вплоть до сепсиса.

Микробиологическая диагностика гонококковой инфекции

Острая гонорея

1.Бактериоскопическое исследование: мазок из гноя и окраска по Граму и метиленовым синим, при этом в мазке наблюдается незавершенный фагоцитоз.

2.Бактериологическое исследование: выделение чистой культуры возбудителя на сывороточном агаре.

Идентификация по:

морфологическим признакам,

биохимическим признакам,

серологическим признакам.

Выявление антибиотикоустойчивости - антибиотикограмма.

Хроническая гонорея

Используют иммунологические методы: выявление антител (РСК, РНГА), кожно-аллергическая проба.

Молекулярно-генетические методы: полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Гонобленнорея новорожденных и её профилактика

Инфицирование новорожденного происходит при прохождении через родовые пути больной женщины.

Специфическая профилактика: всем новорожденным сразу после рождения вводят в конъюнктиву и в половую щель:

•2% р-р нитрата серебра или

•30% р-р сульфацила натрия,

•или другой антибактериальный препарат.

NEISSERIA MENINGITIDIS

Патогенез менингококковой инфекции, вызванной

Neisseria meningitidis

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Выделяют:

1. Локализованные формы инфекции концентрируются в опре-

10