2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Медицинская_бактериология_Соколова_Т_Н_

стической инфекции является бактериемия, сепсис и септико-

токсический шок.

БАКТЕРИЕМИЯ

Бактериемия (bacteriaemia; bacteria - бактерия + греч. haima -

кровь) - наличие бактерий в циркулирующей крови. В норме кровь стерильна, и обнаружение бактерий в крови свидетельствует о патологии и, о том, что они с кровотоком могут переноситься в другие места локализации (биотопы). Размножения возбудителя в крови при бактериемии не происходит.

Бактериемия может проявляться как бессимптомным течением, так и повышением температуры (лихорадкой), ознобом. При благоприятном исходе она может закончиться исчезновением, при осложнении - развитием сепсиса.

Бактериемия часто возникает как а) фаза развития инфекционных болезней, передающихся кровососущими паразитами, а также при брюшном тифе, лептоспирозе, бруцеллёзе, листериозе, менингококковой инфекции и др., б) транзиторная (временная, проходящая) бактериемия может развиваться при голодании, переутомлении, перегревании, переохлаждении, травмах, некоторых медицинских вмешательствах. Транзиторная бактериемия может быть вызвана микроор-

ганизмами: грамотрицательными энтеробактериями, псевдомонадами; грамположительными стафилококками. Она, как прави-

ло, сопровождается лихорадкой, ознобом и другими симптомами, связанными с выработкой этими микроорганизмами бактериальных токсинов.

Микробиологическая диагностика бактериемии проводится в случае, когда заболевание сопровождается повышением температуры свыше 38оС или снижением температуры ниже 36оС, лейкоцитозом, гранулоцитопенией.

Для исследования берут венозную кровь. Кожу пациента в месте прокола обрабатывают 70% спиртом или антисептиком. Для предупреждения попадания антисептика в исследуемую кровь необходимо дать ему время высохнуть 1-2 мин. У взрослого берут 20 – 30 мл крови, у детей: 1–5 мл. Исследуемый материал немедленно помещают в сахарный МПБ (1:10). В настоящее время для этого используют специальные одноразовые наборы. Обязательное условие - чтобы кровь бралась до начала антибактериальной терапии, если нельзя отменить прием антибиотиков, то через 24 часа после последнего приёма (вве-

91

дения). Исследуемые образцы должны быстро транспортироваться в лабораторию и не храниться в холодильнике. Гемокультуру у исследуемого человека в течение суток берут три раза.

В лаборатории исследуемую кровь в питательной среде сохраняют в термостате в течение недели, так как некоторые бактероиды растут до 2 - 3 недель. Культивирование проводят в аэробных и анаэробных условиях. При отсутствии роста проводят повтор исследования через 2 недели. При помутнении исследуемой крови делают мазок и окрашивают его по Граму.

СЕПСИС Сепсис (от греч. - гниение) - тяжёлое инфекционное заболева-

ние человека и животных, вызываемое попаданием в кровь и размножением в ней микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, токсинов. В непрофессиональной речи сепсис нередко называют заражением крови. Сепсис возникает на фоне бактериемии при резком снижении резистентности макроорганизма и характеризуется наличием первичного очага, из которого происходит повторная гематогенная диссеминация возбудителя с поражением различных органов и систем. В отличие от бактериемии, при сепсисе кровь теряет свою бактерицидность и, как следствие, происходит размножение микроорганизмов в крови. Процесс теряет цикличность, характеризуется тяжелым прогрессирующим течением и отсутствием тенденции к спонтанному выздоровлению.

Выделяют две формы сепсиса – септицемию и септикопиемию. При септицемии возбудитель из очага инфекции попадает в кровь и там размножается. При септикопиемии возбудитель кровью распространяется по всему организму и в органах и тканях появляются вторичные очаги инфекции.

Взависимости от ворот инфекции различают:

1)черескожный сепсис;

2)акушерско-гинекологический сепсис;

3)оральный сепсис, который подразделяется на тонзиллярный и одонтогенный;

4)отогенный сепсис;

5)вследствие хирургических вмешательств и диагностических манипуляций;

6)криптогенный.

Сепсис может быть вызван различными микроорганизмами пре-

92

имущественно бактериальной природы (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, эшерихии, сальмонеллы, энтерококки, синегнойная палочка). Сходные с бактериальным сепсисом заболевания могут быть обусловлены и другими микроорганизмами, в частности, грибами (кандидозный сепсис и др.), вирусами (генерализованная вирусная инфекция, обусловленная различными представителями группы герпеса и др.), простейшими (Генерализованные формы токсоплазмоза).

Патогенез, микробиологическая диагностика сепсиса анало-

гичны бактериемии. Дифференцируют сепсис от тифопаратифозных заболеваний, генерализованной формы сальмонеллеза, бруцеллеза, лимфогранулематоза и других заболеваний, протекающих с длительной лихорадкой неправильного или гектического типа. В дифференциальной диагностике имеет значение тяжесть болезни, ациклическое течение, прогрессирующее ухудшение, нарастающая анемизация, неправильная лихорадка с повторными ознобами и профузным потом, развитие септического шока, появление новых очагов.

ТОКСИКО-СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК Токсико-септический шок - это осложнение сепсиса, при кото-

ром развивается резкое снижение артериального давления, оно приводит к недостаточной перфузии (кровенаполнению) тканей, нарушению функции клеток и их гибели, нарушению сознания с признаками нарушения функции органов. Развитие токсико-септического шока связано с появлением в крови большого количества эндотоксина грамотрицательных бактерий.

93

ЛИТЕРАТУРА:

1.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник / Л.Б.Борисов и др. – М.: Медицина, 1994.

2.Микробиология: Учебник / А.А.Воробьев и др. – М., 1998.

3.Руководство к практическим занятиям по микробиологии / Под ред. Л.Б.Борисова, 1984, 1994.

4.В.Д.Тимаков, В.С.Левашев, Л.Б.Борисов. Микробиология, 1983.

5.С.А.Павлович, К.Д.Пяткин. Медицинская микробиология. Практи-

кум, 1993.

6.Петров Р.В. Иммунология: Учебник. – М.: Медицина, 1984.

7.Букринская А.Г. Вирусология: Учебное пособие для медицинских институтов. – М.: Медицина, 1986.

8.Особо опасные бактериальные инфекции: Метод. разработка / Гродненский мед ин-т. Каф. микробиологии. – Гродно, 1999.

9.Грамположительные факультативно-анаэробные бактерии: Метод. разработка / Гродненский мед ин-т. Каф. микробиологии. – Грод-

но, 1999.

10.Экологическая группа анаэробных бактерий: Метод. разработка / Гродненский мед ин-т. Каф. микробиологии. – Гродно, 1999.

11.Жмакин А.И., Горецкая М.В. Бактериология в схемах и рисунках. Пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов. – Гродно: ГрГМУ, 2006.

94

95