Септический остеонекроз
Септический остеонекроз средней фаланги и головки основной фаланги II пальца правой кисти при травматическом
остеомиелите.
Остеонекроз
Секвестрация – отторжение омертвевшего участка кости.
Виды секвестров:
губчатые;
кортикальные.
По отношению к секвестральной
полости секвестры подразделяются на:
расположенные внутри полости;
пенетрирующие;
расположенные вне полости.
Секвестрация
А – корковый секвестр, Б – центральный секвестр, В – проникающий секвестр,
Г – тотальный секвестр.
Исходы секвестрации:
полное рассасывание;замещение грануляциями, фиброзной или жировой тканью;
разжижение (колликвационный некроз);вживление (замещение костной тканью)или отторжение.
Типы локальных структурных
изменений костной ткани
Литический тип - очаг патологических изменений костной ткани без какой-либо костной структуры - «участок просветления». Литический тип характерен для очагов деструкции при гематогенном остеомиелите, остеобластокластомах, остеогенной саркоме, метастазах и др.
Бластический тип. Это участок уплощенной костной структуры, однородно или не однородно плотный.
Харарктерно для остеогенной саркомы, хр остеогенного остеомиелита.
Типы локальных структурных изменений костной ткани
Смешанный тип - комбинируются участки литического (очаги просветления) и участки бластического типов «хлопья ваты» – остеогенная саркома, хр остеомиелит.
Ячеисто-трабекулярный тип - не полностью разрушают костную структуру, оставляя отдельные костные балки. Последние воспринимаются как трабекулы, а участки просветления между ними — как ячейки. Характерно для остеобластокластом, определенных вариантах хондромы, едином очаге миеломной болезни, некоторых метастазах.
Рентгенологические типы локальных структурных изменений
1 — литический
2 -бластический;
3 — ячеисто-тра бекулярный;
4 — литический включениями
Бластический тип
Литический тип
Остеомиелит − воспалительная деструкция костной ткани, сопровождающаяся ее септическим некрозом
травматический |
первично- |
|
хронический |
гематогенный |
|
79
Фазы течения остеомиелита
острая (начальная стадия септического воспаления кости на рентгенограммах не видна);
подострая (линейный периостит, формирование секвестров);
хроническая (рубцовая перестройка тканей, |
|
нарушение их кровоснабжения, развитие |
|
остеосклероза, гиперостоза, деформация |
|
костей, неровные наружные контуры, |
|
формирование гнойных полостей и свищей). |
|
При обострении: линейный периостит, |
|
появление новых секвестров. |
80 |