(луковичный)
Возникает при воспалительных и опухолевых процессах, протекающих с периодами ремиссии и обострения.
Лучевая семиотика на рентгенограммах и МР-томограммах (Т2-ВИ) на фоне высокоинтенсивной опухолевой ткани или патологических грануляций определяются полосы средней интенсивности кнаружи
и параллельно кортикальному слою.
Слоистый периостит при саркоме
Юнига.
Бахромчатый периостит
Возникает при воспалительных и опухолевых процессах, протекающих с медленным развитием процесса.
Лучевая семиотика
на рентгенограммах и МР- томограммах на Т2-ВИ определяются участки средней интенсивности кнаружи от кортикального слоя.
Бахромчатый периостит при остеогенной саркоме.
Виды периостальных реакций
4. Кружевной периостит.
Его рисунок обусловлен наличием множества периостальных и субпериостальных гумм, которые дают участки просветления на фоне плотных периостальных наслоений.
5. Игольчатый периостит. Периостальная реакция в виде игл (спикул) возникает по ходу регенерирующих сосудов от периоста к поверхности кости,когда появляются тонкие костные балки, воспринимаемые как иглы.
Спикулообразный периостит и
периостальный козырек
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
«Козырек Кодмана» при остеогенной |
|
|
|
|
|
|
|
периостит. |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Спикулообразный |
|
||||||||||||||
|
|
саркоме. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Рентгенологический рисунок периостальных наслоений
1 - линейный (однослойный);
2 - слоистый (многослойный, «луковичный»)
3 - бахромчатый
4 - кружевной
5 - игольчатый, с наличием козырька (треугольника Кодмена)
Периостальные реакции
Гладкий и четкий контур характерен для спокойного течения и стихания заболевания.
Неровные, волнистые, бугристые контуры свидетельствуют о неравномерном, неодновременном развитии заболевания;
Нечеткость, смазанность, перерыв контуров — прогрессирующее течение
патологического процесса.
Изменение структуры кости
Остеосклероз;Остеопороз;
Остеодеструкция;
Остеолиз;
Остеонекроз.
Изменение структуры кости
Остеопороз вид патологической перестройки костной ткани, при котором имеется уменьшение количества костных балок на единице объема кости. Общий объем кости и форма остаются без изменений*.
Виды остеопороза:
По распространенности: |
|
местный остеопороз; |
|
регионарный остеопороз (анатомическая область, например, |
|
сустав); |
|
распространенный остеопороз (конечность); |
|
системный (весь скелет). |
По характеру рисунка: |
пятнистый;
диффузный (равномерный).
* Остеопороз необходимо отличать от остеомаляции – деменирализации кости без существенного изменения уровня белкового синтеза (например, при рахите).
Остеопороз
Рентгенологическая картина остеопороза:
повышение прозрачности костной ткани;
истончение и разволокнение коркового слоя;
крупнопетлистый рисунок губчатой кости;
увеличение просвета костномозгового канала;
подчеркнутость контура кости.
Регионарный диффузный остеопороз костей, составляющих левый коленный сустав.
Остеопороз
Первичный:
ювенильный,
идеопатический (женщины в пременопаузе, мужчины молодого и среднего возраста),
постменопаузальный (I тип),
инволюционный или сенильный (II тип).
Вторичный, приобретенный вследствие:
эндокринопатий (гиперпаратиреоидизма, синдрома Кушинга,
тиреотоксикоза, гипогонадизма, диабета и др.), овариоэктомий,
заболеваний ЖКТ (синдрома мальабсорбции со снижением
абсорбции кальция в кишечнике),
ревматических болезней (ревматоидном артрите, СКВ, болезни Бехтерева),
заболеваний крови, цирроза печени, нефротического синдрома,
приема лекарственных препаратов (кортикостероидов, противосудорожных, иммунодепрессантов, антацидов, тиреоидных гормонов, антикоагулянтов и др.),
длительной иммобилизации, гиподинамии.