детей
Эпифизиолиз – разрыв эпифизарной пластины или отрыв ее вместе с костным фрагменом (остеоэпифизиолиз);
Поднадкостничные переломы – по типу «зеленой ветки», складчатые переломы.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Остеоэпифизио |
|
|
|
|
|
|
|
|
Складчатый |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
лиз |
Перелом по типу «зеленой |
перелом |
||||||||
|
|
|
|
|
|
ветки» |
|
|
|||
ЗАЖИВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМА: 1 фаза (фиброзная): 2-3 недели
–образование соединительно-тканной (фиброзной) мозоли
2 фаза (хрящевая): 10 дней
–превращение соединительно-тканной мозоли в
остеоидную (хрящевую)
3 фаза (костная): 3-4 мес., у детей – 2 мес.
– превращение остеоидной мозоли в костную
4 фаза (функциональной перестройки):
–восстановление обычной структуры кости,
обратное развитие мозоли
Весь процесс при благоприятных обстоятельствах продолжается 1,5 -2 года
Тактика рентгенологического
исследования
1.При поступлении пострадавшего в приемный покой;
2.Сразу после репозиции костей или вправления вывихов (подвывихов) и иммобилизации конечности гипсовой повязкой или металлоконструкцией;
3.Через 7–14 дней для определения вторичного смещения отломков или суставных концов костей, образующих сустав;
Тактика рентгенологического
исследования
4.В динамике для контроля эффективности лечения перелома/вывиха (подвывиха).
Сроки рентгеновского исследования зависят от средней продолжительности консолидации костей данного сегмента.
Например, малоберцовая кость, ключица, кости предплечья, кисти и стопы (кроме ладьевидной, таранной и пяточной) – 4–6 недель, плечевая кость – 2 месяца, большеберцовая, ладьевидная, таранная и пяточная кости – 3 месяца, бедренная кость – 4–6 месяцев;
5.Перед снятием и после снятия иммобилизации.
До операции
После операции
Патологическое заживление
переломов
1.Неправильно сросшиеся переломы. Сращение
наступает с каким -либо смещением. В этом случае
говорят о неправильно сросшемся переломе.
2.Посттравматические синостозы. На рентгенограммах
определяется перемычка из зрелой компактной
костной ткани, соединяющая кости, расположенные рядом.
Синостозы ведут к ограничению функции и
болевому синдрому.
3. Избыточная костная мозоль. Это чрезмерно
разросшийся периостальный регенерат, который
чаще возникает на метафизарных концах длинных
трубчатых костей. В его образовании существенную
роль играют массивные кровоизлияния.
Патологическое заживление переломов
4.Асептический некроз. При тяжелых травмах с наличием большого количества костных отломков некоторые из них могут быть лишены питания. Эти фрагменты и подвергаются асептическому некрозу. Или при перегрузке отделов кости.
5.Несросшийся перелом и ложный сустав.
На рентгенограммах видна щель между отломками, концы их атрофичны, порозны и закруглены, склероз костно- мозгового канала.
периостальная костная мозоль
Неправильно
сросшийся
перелом
ЛОЖНЫЙ СУСТАВ:
сохранение линии перелома
отсутствие непрерывной,
переходящей с отломка на отломок
тени периостальной мозоли
образование замыкательных
пластин по смежным поверхностям
отломков.