Выпячивание диска
Протрузия диска
Разрываются внутренние волокна фиброзного кольца, внешние слои остаются неповрежденными
Протрузия – локальный процесс. Ядро выпячивается через место повреждения фиброзного кольца
Плотность диска на КТ не меняется
Протрузия диска
Экструзия диска
Пульпозное ядро выходит через полное повреждение фиброзного кольца и сдерживается только задней продольной связкой
Фрагмент может находится на уровне диска, выше или ниже его
Важна степень воздействия на корешки и степень сужения канала
Экструзия диска
Экструзия диска
Секвестрация диска
Ядро или его фрагмент полностью вырываются из диска
Может быть ограничена или не ограничена задней продольной связкой
Может мигрировать вверх и вниз, проникать через ТМО
Высокий риск принять фрагмент за опухоль, абсцесс, перидуральный фиброз
Секвестрация диска
Клинические особенности грыжи диска
Клиника развивается остро
Возраст более молодой (30-45 лет)
Связан с воздействием на позвоночник – падение, резкий подъем, вращение, спонтанно – редко
Вынужденная поза
Боль усиливается с повышением давления СМЖ при кашле, чихании и т.п.
Чаще страдают корешки L5, S1, боль иррадиирует в характерные зоны
