Варианты отхождения корешков
Особенности анатомии поясничного отдела позвоночника
Эпидуральная клетчатка лежит вокруг дурального мешка, окружает корешки и выходит в межпозвоночное отверстие
Верхний суставной отросток лежит кпереди от нижнего отростка вышележащего позвонка
Плоскости суставов лежат в косой парасагиттальной проекции
Недискогенный спинальный стеноз
Патогенез недискогенного спинального стеноза
Гипертрофия суставных отростков + краевые остеофиты = спондилез => стеноз
Стеноз может затрагивать
Позвоночный канал
Межпозвоночное отверстие
Боковые вырезки позвоночного канала
Сочетание вышеуказанных образований
Стеноз позвоночного канала и боковых вырезок может вызывать компрессию корешка и болевой синдром
Гипертрофия межпозвоночных суставов
Хроническая нагрузка на позвоночник
Истончение суставного хряща
Гипертрофия суставных отростков
Сужение межпозвоночного отверстия
Компрессия
корешка
Гипертрофия межпозвоночных суставов
Остеофиты
У пациентов от 50 лет и старше
– 60-80%
Чаще у мужчин, у людей, занятых тяжелой физической работой
Могут распространяться на любую часть позвоночного канала
Остеофиты
Спондилолистез
Дистрофические изменения в суставах приводят к неспособности нижележащего позвонка удерживать верхний
Тело вышележащего позвонка «скользит» веред
Чаще всего уровень L4 – L5 (суставы ориентированы более сагиттально)
Степени спондилолистеза в зависимости от смещения: 25%, 50%, 75%, 100%
Смещение позвонка может суживать позвоночный канал и межпозвоночные отверстия
Спондилолиз не является обязательным условием для дистрофического спондилолистеза
