- •Содержание
- •Физические и технические основы
- •Общие принципы КТ
- •Сравнение традиционной и спиральной КТ
- •Коллимирование среза: разрешение вдоль оси Z
- •Схемы расстановки детекторов
- •Трехмерная реконструкция
- •Проекция максимальной интенсивности (ПМИ)
- •Мультипланарная реконструкция (МПР)
- •Реконструкция затененных поверхностей (РЗП)
- •Основные правила чтения компьютерных томограмм
- •Анатомическая ориентация
- •Эффекты частного объема
- •Денситометрия (измерение плотности тканей)
- •Уровни плотности различных типов тканей
- •Подготовка пациента
- •Функция почек
- •Гипертиреоз
- •Побочные реакции при использовании KB
- •Информирование пациента
- •Дыхание
- •Применение контрастных препаратов
- •Применение контрастных препаратов внутрь
- •Выбор подходящего контрастного препарата
- •Внутривенное введение KB
- •Феномен притока
- •Эффекты начальной фазы контрастирования
- •Феномен прилива
- •Специфические особенности спиральной КТ
- •КТ головы
- •Анализ КТ-изображений
- •Проверьте себя!
- •Внутричерепные кровоизлияния
- •Инсульт
- •Опухоли и метастазы
- •Воспалительные процессы
- •Глазницы
- •Кости лицевого черепа и околоносовые пазухи
- •Опухоли и воспалительные процессы
- •Щитовидная железа
- •Проверьте себя!
- •КТ грудной клетки
- •Последовательность анализа КТ-изображений
- •Рекомендации для чтения КТ грудной клетки
- •Сегментарное строение легких
- •Грудная стенка
- •Изменения ЛУ
- •Средостение
- •Опухоли
- •Патологические изменения сосудов
- •Сердце
- •Легкие
- •Очаговые образования легких
- •Проверьте себя!
- •КТ брюшной полости
- •Последовательность анализа КТ-изображений
- •Рекомендации для чтения КТ брюшной полости
- •Проявления эффекта частного объема
- •Брюшная стенка
- •Печень
- •Сегментарное строение печени
- •Выбор окна
- •Пассаж болюса КС
- •КТ-портография
- •Кисты печени
- •Солидные образования печени
- •Диффузные поражения печени
- •Желчный пузырь
- •Желчнокаменная болезнь
- •Селезенка
- •Очаговые образования селезенки
- •Поджелудочная железа
- •Острый и хронический панкреатит
- •Новообразования поджелудочной железы
- •Надпочечники
- •Почки
- •Врожденные аномалии
- •Солидные опухолевые образования
- •Мочевой пузырь
- •Половые органы
- •Матка
- •Желудок
- •Воспалительное поражение кишечника
- •Толстая кишка
- •Кишечная непроходимость
- •Проверьте себя!
- •Аневризмы
- •Флеботромбозы
- •Патология костей
- •Переломы
- •Проверьте себя!
- •Шейный отдел позвоночника
- •Переломы
- •Опухоли и метастазы
- •Инфекционно-воспалительные изменения
- •Нижние конечности
- •Нормальная анатомия бедра
- •Нормальная анатомия коленного сустава
- •Нормальная анатомия голени
- •Нормальная анатомия стопы
- •Диагностика переломов
- •Интервенционная КТ
- •Доза облучения / Риск злокачественных новообразований
- •Автоматическая модуляция тока трубки
- •КТ-ангиография
- •Внутричерепные артерии
- •Венозные синусы
- •Сонные артерии
- •Аорта
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Сосуды брюшной полости
- •Подвздошные и бедренные сосуды
- •Проверьте себя!
- •Анатомия на корональных МПР
- •Анатомия на сагиттальных МПР
- •Протоколы исследования для многосрезовых томографов
- •Разъяснения к проверочным заданиям
- •Предметный указатель
- •Литература
Физические и технические основы
Трехмерная реконструкция
В связи с тем, что при спиральной томографии собирается объем данных для целой области тела пациента, визуали зация переломов и кровеносных сосудов заметно улучши лась. Применяют несколько различных методов трехмер ной реконструкции:
Проекция максимальной интенсивности (Maximal Intensity Projection), MIP
MIP — это математический метод, посредством которого из двухмерного или трехмерного набора данных извлекаются гиперинтенсивные воксели [6, 7]. Воксели выбираются из набора данных, полученных иод различными углами, и за тем проецируются как двухмерные изображения (рис. 13.1). Трехмерный эффект получают изменением угла проециро вания с малым шагом, и затем, визуализируя восстановлен ное изображение в быстрой последовательности (т. е. в ди намическом режиме просмотра). Этот метод часто используется при исследовании кровеносных сосудов с кон трастным усилением.
Мультипланарная реконструкция (Multiplanar Reconstruction), MPR
Эта методика делает возможной реконструкцию изображения в любой проек ции, будь то корональная, сагиттальная или криволинейная. MPR является ценным инструментом в диагностике переломов и в ортопедии. Например, тра диционные аксиальные срезы не всегда дают полную информацию о перело мах. Тончайший перелом (*) без смещения отломков и нарушения кортикаль ной пластинки может быть более эффективно обнаружен с помощью MPR (рис. 13.2а).
Рис. 13.2а
Трехмерная реконструкция затененных поверхностей (Surface Shaded Display), SSD
Этот метод воссоздает поверхность органа или кости, определенную выше за данного порога в единицах Хаунсфилда. Выбор угла изображения, так же как местоположение гипотетического источника света, является ключевым фак тором для получения оптимальной реконструкции (компьютер вычисляет и уда ляет с изображения участки затенения). На поверхности кости (рис. 13.2b) четко виден перелом дистальной части лучевой кости, продемонстрированный с по мощью MPR (рис. 13.2а).
(Рис. 13.2а и рис. 13.2b использованы с любезного разрешения |
Рис. 13.2b |
J. Вrасkins Romero, М. D., Recklinghausen, Germany) |
Трехмерная SSD также используется при планировании хирургического вмешательства, как в случае травматического перелома позвоночника (рис. 13.3а, b). Меняя угол изображения, легко обнаружить компрессионный перелом груд ного отдела позвоночника (*) и оценить состояние межпозвоночных отверстий. Последние можно исследовать в не скольких различных проекциях (передняя на рис. 13.3а и боковая на рис. 13.3b). На сагиттальной МПР (рис. 13.3с) виден костный фрагмент, который смещается в спинномозговой канал (сравните с КТ-миелографией на стр. 153).
Рис. 13.3а |
Рис. 13.3b |
Рис. 13.3с |