6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Учебник_остеопатических_техник_Алан_Стоддард
.pdf
ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ: МЯГКИЕ ТКАНИ
Ðèñ. 108
продевает свою правую руку через ее согнутый левый локоть спереди назад, затем через нижнюю часть шеи правой рукой захватывает ее правое плечо. Теперь он в удобном положении для наклона пациента вправо через свое левое бедро, что значи- тельно растягивает нижние левые ребра. Раздвинутые большой и указательный пальцы левой руки оператора укладываются на пораженное ребро, и толчок производится вниз для высвобождения ограниченного на выдохе поражения.
Поясничная область
ТЕХНИКИ НА МЯГКИХ ТКАНЯХ
(1) Разминка паравертебральных мышц. Рис. 109 Пациент – на животе, оператор – слева. Он располагает
основания ладоней справа от остистых отростков, затем раз-
201
АТЛАС ТЕХНИК
Ðèñ. 109
минает мышцу в латеральном направлении, растягивая под прямым углом к брюшку мышцы. Можно накладывать одну руку на другую для усиления, когда необходимо глубоко надавить. Оператор может обойти стол и произвести такую же разминку на левой стороне или, находясь справа, используя кончики пальцев, чтобы произвести толкающее движение для достижения того же эффекта.
(2) Пациент лежит на животе, оператор располагает свои большие пальцы вплотную к остистым отросткам с противоположных сторон и, используя круговые движения вверх, наружу, вниз и внутрь, в основном двигаясь наружу, растягивает мышцы поперек.
Если пальпируется локальное напряжение в тканях, оператор может на нем сконцентрироваться, используя большие пальцы в поперечном направлении по отношению к сокращенным волокнам.
202
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https:// meduniver.com/
ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ: МЯГКИЕ ТКАНИ
Ðèñ. 110
(3) Растягивание левой прямой мышцы спины. Рис. 110 Пациент – на правом боку, оператор – лицом к ней. Он сги-
бает ее колени и надавливает на них бедрами, чтобы привести поясничный отдел во флексию. Это несколько натягивает erector spinae, пальцы оператора выстроены вдоль остистых отростков сверху. Также достигается поперечная разминка при некотором натяжении этой мышцы. Уровень натяжения регулируется надавливанием на колени. Фактически ритмичное движение против колен, контрсбалансированное подтягиванием erector spinае, является эффективным методом расслабления этой группы мышц. Данная техника также растягивает quadratus lumborum, но эта мышца более эффективно растягивается техникой (5).
203
АТЛАС ТЕХНИК
Ðèñ. 111
Ингибиция может использоваться в этом положении при удержании постоянного натяжения кончиками пальцев. Ингибиция также может выполнятся в положении «на животе» обычным методом (с. 105), но все же можно произвести большее давление, используя основание ладони на области мышцы.
(4) Растягивание широчайшей мышцы спины. Рис. 111 Иногда необходимо расслабить и растянуть мышцу
Latissimus Dorsi. Для этой техники пациент лежит на животе, оператор находится у изголовья, захватывает ее правый согнутый локоть своим левым согнутым локтем, поддерживая ее правую руку своим левым предплечьем. Затем оператор наклоняется и применяет контрдавление вдоль Latissimus правой рукой, одновременно оттягиваем левую руку, мощно отводя плечо.
204
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https:// meduniver.com/
ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ: АРТИКУЛЯЦИЯ
Ðèñ. 112
(5) Растягивание квадратной мышцы спины. Рис. 112 Пациент – на правом боку, оператор – лицом к ней; он кла-
дет обе руки на левый erector spine выше остистых отростков, уложив кончики своих пальцев в ряд. Затем его правые предплечье и локоть укладываются на ее левую подвздошную ость, левые – на ее левые нижние ребра. Надавливанием предплечь- ями наружу поясница выгибается кверху и растягивает мышцы erector spinae è quadratus lumborum, растяжение увеличивается подтягиванием вверх этих мышц пальцами, а перекатывающее движение помогает в их расслаблении.
АРТИКУЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ
ÂПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ
(1)Латерофлексия. Рис. 113
Пациент лежит на животе, оператор стоит слева, напротив уровня ее таза. Оператор, сгибая левое колено пациента, за-
205
АТЛАС ТЕХНИК
Ðèñ. 113
хватывает бедро правой рукой и, удерживая ее конечность напротив своего тела, отводит бедро в тазобедренном суставе для создания рычага тазом, посте чего производит латерофлексию в поясничном отделе влево. Затем он надавливает левым большим пальцем на левую сторону остистых отростков. Целью является создание максимальной латерофлексии в суставе, который ниже зафиксированного большим пальцем оператора.
(2) Латерофлексия. Рис. 114 Используется то же положение, что и в предыдущем мето-
де, но в этом случае оператор достает через правое бедро пациента, захватывая бедро правой рукой над коленной чашечкой (будьте внимательны, не захватывайте конечность за чашечку, так как для пациента это неприятно). Колено пациента остается разогнутым, оператор приводит правое бедро сверху и поперек левого. Он накладывает левый большой палец на каж-
206
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https:// meduniver.com/
ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ: АРТИКУЛЯЦИЯ
Ðèñ. 114
дый остистый отросток с левой стороны, фокусируя таким образом латерофлексию влево в поясничном отделе. Это положение можно приспособить для создания наклона назад в поясничной области – приведение сменяется на чистую экстензию бедра.
(3) Латерофлексия
Использование обеих ног одновременно является еще более эффективным рычагом для произведения латерофлексии, ротации или экстензии в поясничном отделе в положении на животе, но это требует больших физических усилий от оператора. Стоя слева от пациента, который лежит на животе, оператор захватывает оба бедра своим правым предплечьем и поднимает их в любое выбранное положение, также надавливая поочередно левым большим пальцем на каждый остистый отросток.
207
АТЛАС ТЕХНИК
Ðèñ. 115
(4) Ротация. Рис. 115 Для произведения ротации в этом положении уложите пра-
вое бедро пациента сверху и поперек левого бедра. Захватите левое бедро пациента спереди правой рукой, таким образом уложив правое предплечье не ее левое бедро. Затем оба бедра подтягиваются к краю кушетки и удерживаются вашим правым бедром, из этого положения производите ротацию таза вправо путем надавливания на правое бедро правым предпле- чьем, перекатывая пациента из исходного положения и возвращаясь обратно на правые костяшки. Эта техника менее трудоемкая, чем предыдущие.
(5) Флексия
Пациент – на спине, оператор – справа, он сгибает оба ее бедра, уложив правое предплечье под поясницей. Пальцы пальпируют сгибание и фиксируют остистые отростки при сгибании. В этом движении можно вводить элемент латерофлексии.
208
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https:// meduniver.com/
ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ: АРТИКУЛЯЦИЯ
Ðèñ. 116
(6) Флексия. Рис. 116 Более мощной флексии можно достичь, сгибая оба бедра и
колени: оператор укладывает свою правую грудную область на ее колени, доставая правой рукой ее поясницу. Таким образом можно производить мощную флексию в пояснице на каждом уровне.
(7) Ротация. Рис. 117 Пациент сидит верхом на кушетке, оператор находится с
правой стороны, лицом к ней. Оператор просит ее скрестить руки на груди и наклониться вперед и проводит правую руку под скрещенными руками пациента, затем сгибает грудь и захватывает ее левое плечо. Пациент теперь слегка ротирован вправо и наклонен дальше вперед так, что весь корпус покоится на правой руке оператора. Левым большим пальцем оператор поочередно фиксирует каждый поясничный позвонок, в то
209
АТЛАС ТЕХНИК
Ðèñ. 117
время как он качает свое тело вправо. Эта процедура может проводиться с обеих сторон и растягивает максимально каждый поясничный сустав в ротации и экстензии. Имеется некоторая тенденция соскальзывания пациента вперед, поэтому оператору необходимо зафиксировать ее правое колено, надавив на него своим правым бедром.
(8) Ротация с тракцией. Рис. 118 Для получения одновременной артикуляции с некоторой
тракцией посадите пациента на кушетку и сядьте рядом сбоку, лицом в противоположную сторону таким образом, чтобы ваш правый бок был напротив ее левого бока. Попросите пациента захватить правое запястье левой рукой, чтобы руки не болтались, уложите ее правую аксилярную область на свое правое плечо. Обхватите правой рукой ее туловище, захватив область левой лопатки, и надавливайте левой рукой на поясничную
210
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https:// meduniver.com/