Атриовентрикулярная блокада
Неполная |
Длительность интервала PQ |
атриовентр |
от 0,21 сек.до 0,50-0,80 сек. |
икулярная |
|
блокада |
|
I степени |
|
ЭКГ при АВ – блокаде 1 степени
Неполная |
Постепенное удлинение интервала PQ с |
последующим выпадением одного QRS. |
|
атриовентрикулярная |
После выпадения QRS величина интервала |
блокада II степени I типа |
PQ возвращается к исходному значению, |
(Мобитц I) с периодикой |
которое было в начале периодики. |
Самойлова-Венкебаха |
Комплекс QRS не уширен. |
|
|
Неполная атриовентрикулярная блокада II степени II типа (Мобитц II)
Внезапное выпадение QRS после зубца Р .Интервал PQ либо нормальной продолжительности, либо удлинен, но на одну и ту же величину во всех циклах. Периодика Венкебаха отсутствует.
Комплекс QRS чаще уширен и деформирован по типу ПБПНПГ в сочетании с БПВЛНПГ, либо ПБЛНПГ в сочетании с НБПНПГ. Реже (примерно 35% случаев) QRS равен 0,10-0,11 сек.
Полная атрио-
вентрикулярная
блокада III степень
Феномен полной АВ-диссоциации: для предсердий синусовый или эктопический ритм с частотой, отличающейся от частоты сокращений желудочков. Для желудочков – ритм АВ- соединения (при блокаде проксимального типа) или идиовентрикулярный ритм при блокаде дистального типа.
Частота сокращения желудочков 40 5 уд./мин. Чем ниже в
системе Гиса –Пуркинье находится водитель ритма, тем реже ритм желудочков. При снижении частоты желудочкового ритма 20 имп./мин развивается острая ишемия мозга с потерей сознания и эпилептиформными судорогами – приступ Морганьи-Эдемса-Стокса.
QRS равен 0,10-0,11 сек. при блокаде проксимального типа и0,12 сек. при блокаде дистального типа.
Ретроградная вентрикуло-атриальная проводимость сохранена, поэтому во II,III,aVF- отведениях после комплекса QRS на интервале ST может регистрироваться отрицательный зубец P`.
Атриовентрикулярная блокада 3 степени
ЭКГ при АВ – блокаде 3 степени
ЭКГ при АВ – блокаде 3 степени
Блокада правой ножки пучка Гиса
В отведении V1 комплекс QRS уширен и расщеплен по типу rsR`, rSR`, rSr`, RSR`,продолжительность его 0,12 сек. при полной блокаде ножки и 0,11 сек. при неполной блокаде ножки.
Дискордантность QRS и интервала ST – зубца Т:
в отведениях от V1 доV4 большая часть QRS находится выше изолинии, а интервал ST смещен ниже изолинии с переходом в отрицательный зубец Т. Признак характерен для полной блокады, реже встречается при неполной блокаде. В I,aVL,V5-V6 отведениях зубец Т положительный, интервал ST находится на изолинии.
В отведениях I,aVL,V5-V6 комплекс QRS типа qRS или RS с широким 0,04 сек. зубцом S. Признак работает как при полной блокаде, так и при неполной, позволяет отличить синдром «наджелудочкового гребешка» от неполной блокады. При синдроме «наджелудочкового гребешка» терминальный S в V4-V6 либо отсутствует, либо 0,04 сек., обычно не более 0,02 сек.
Блокада правой ножки пучка Гиса
Время внутреннего отклонения
в отведениях V1-V2 0,06 сек. при полной блокаде и 0,04 сек. при неполной блокаде.
Распространение расщепленного в отведении V1
комплекса QRS на отведения V2-V3 указывает на сочетание блокады ножки с гипертрофией
правого желудочка, также как высокая, 15мм., амплитуда
зубца R` в V1.
ЭОС расположена вертикально
или отклонена вправо.