- •Гоу впо Кировская государственная медицинская академия
- •Минздравсоцразвития России
- •Семиотика и синдромология
- •В кардиологии
- •Оглавление
- •Глава 1.Расспрос больного………………………………………………………..5
- •Глава 2. Данные объективных методов исследования………………………....8
- •Глава 3. Основные синдромы в кардиологии………………………………….46
- •Глава 4. Анализ электрокардиограммы………………………………………..103 4.1 Характеристика нормальной экг…………………………………...103
- •Предисловие
- •Глава 1 расспрос больного
- •1.1 Жалобы кардиологических больных
- •1.2 Особенности анамнеза при заболеваниях сердца
- •Глава 2 данные объективных методов исследования
- •2.1. Общий осмотр
- •2.2. Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов
- •2.3. Перкуссия
- •Восходящая дуга аорты Правое предсердие нисходящая дуга аорты Легочной ствол Ушко левого предсердия Левый желудочек Правый желудочек
- •1.Передняя срединная линия
- •2.Парастернальная линия
- •3.Срединноключичная линия
- •1.Передняя срединная линия
- •2.Парастернальная линия
- •3.Срединноключичная линия
- •1.Передняя срединная линия
- •2.Парастернальная линия
- •3.Срединноключичная линия
- •Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца
- •2.4. Аускультация сердца
- •I. Правила проведения аускультации сердца
- •II. Механизм возникновения тонов сердца
- •III. Изменение тонов сердца
- •1. Примеры изменения громкости основных тонов
- •Механизм возникновения шумов сердца
- •Отличие невинных (функциональных) шумов от органических
- •2.6. Аускультация сосудов
- •Глава 3 основные синдромы в кардиологии
- •3.1. Синдром поражения миокарда
- •Синдром кардиомегалии
- •Синдром левожелудочковой недостаточности
- •Синдром острой недостаточности левого желудочка
- •Синдром хронической недостаточности левого желудочка
- •Синдром левопредсердной недостаточности
- •Синдром правожелудочковой недостаточности
- •Синдром тотальной сердечной недостаточности
- •3.2. Заболевания с ведущим синдромом поражения миокарда
- •3.3. Синдром поражения эндокарда (sd клапанных поражений)
- •3.4. Заболевания с ведущим синдромом поражения эндокарда
- •Синдром поражения миокарда.
- •Синдром поражения эндокарда.
- •3.5. Синдром поражения перикарда
- •3.6. Синдром артериальной гипертензии
- •1.Синдром артериальной гипертензии.
- •3.7. Синдром коронарной недостаточности
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Стабильная (4 функкциональных класса )
- •Синдром острой коронарной недостаточности
- •Стенокардия покоя: приступы длительностью более 20 минут.
- •Синдром поражения миокарда
- •Лабораторная диагностика инфаркта миокарда
- •Локализация инфаркта миокарда
- •Стадии инфаркта миокарда
- •3.8. Синдром сосудистой недостаточности
- •Глава 4 анализ электрокардиограммы
- •4.1. Характеристика нормальной экг
- •4.2. Порядок анализа экг
- •4.3. Электрокардиограммы при патологии
- •4.3.1. Нарушения ритма и проводимости
- •Эктопические ритмы (гетеротопные), обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров
- •Эктопические ритмы, не связанные с нарушением автоматизма
- •Нарушения ритма, при которых наличие очагов патологической импульсации сочетается со снижением автоматизма синусного узла
- •4.3.3. Экг диагностика ибс
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны решения ситуационных задач
- •Рекомендуемая литература Основная литература
Гоу впо Кировская государственная медицинская академия
Минздравсоцразвития России
Семиотика и синдромология
В кардиологии
Киров
2011
УДК 616.12-035
ББК 54.101
Р-85
Печатается по решению Центрального методического совета Кировской государственной медицинской академии (протокол № от
Семиотика и синдромология в кардиологии: учебное пособие для студентов медицинских вузов /сост.: А. Я. Чепурных, Е. А. Савиных. - Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2011.-141 с.
Учебное пособие посвящено самостоятельной подготовке к практическим занятиям по разделу кардиология, содержит перечень контрольных вопросов, набор ситуационных задач, тестовых заданий к каждому занятию в соответствии с Государственным образовательным стандартом. Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов по специальности «Лечебное дело» и « Педиатрия».
Рецензент: заведующий кафедрой госпитальной терапии Кировской ГМА доктор медицинских наук профессор Б.Ф. Немцов
© Чепурных А.Я., Савиных Е.А. – Киров, 2011
© ГОУ ВПО Кировская ГМА Минздравсоцразвития России, 2011
Оглавление
Предисловие……………………………………………….……………………….4
Глава 1.Расспрос больного………………………………………………………..5
1.1 Жалобы больного…………………………………………………….5
1.2 Особенности анамнеза кардиологических больных……………….8
Глава 2. Данные объективных методов исследования………………………....8
2.1 Общий осмотр………………………………………………………..9
2.2 Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов………...13
2.3 Перкуссия сердца……………………………………………………17
2.4 Аускультация сердца……………………………………………….23
2.5 Исследования пульса и его характеристика……………………....25
2.6 Аускультация сосудов……………………………………………..26
Глава 3. Основные синдромы в кардиологии………………………………….46
3.1 Синдром поражения миокарда…………………………………….46
3.2 Заболевания с ведущим синдромом поражения миокарда………59
3.3 Синдром поражения эндокарда…………………………………....62
3.4 Заболевания с ведущим синдромом поражения эндокарда………77
3.5 Синдром поражения перикарда..…………………………………..80
3.6 Синдром артериальной гипертензии……………………………....83
3.7 Синдром коронарной недостаточности……………………………88
3.8 Синдром сосудистой недостаточности…………………………...101
Глава 4. Анализ электрокардиограммы………………………………………..103 4.1 Характеристика нормальной экг…………………………………...103
4.2 Порядок анализа ЭКГ………………………………………………...106
4.3 Электрокардиограммы при патологии………………………………109
4.3.1. нарушения ритма и проводимости…………………......................109
4.3.2. гипертрофии предсердий и желудочков………………………….121
4.3.3. ЭКГ диагностика ИБС……………………………………………..125
Контрольные вопросы………………………………………………………….128
Тестовые задания…………………………………………………………………129
Ситуационные задачи……………………………………………………………133
Ответы на тестовые задания…………………………………………………….135
Эталоны решения ситуационных задач……………………………………......135
Рекомендуемая литература……………………………………………………...142
Предисловие
Заболевания сердечно-сосудистой системы имеют чрезвычайно большое медицинское и социальное значение. Известно и то, что патология сердечно-сосудистой системы – очень сложная проблема теоретической и клинической медицины. При этом ни один из разделов внутренней медицины за последние десятилетия не развивался столь динамично. Стали широко доступными многие принципиально новые методы исследований сердца и сосудов, разработаны новые методы лечения, в арсенале у врачей появились высоко эффективные лечебные средства, принципиально изменившие прогноз при многих ранее бесконтрольно прогрессирующие заболевания.
Однако все эти, без преувеличения – революционные изменения в кардиологии могут эффективно использоваться лишь врачами, обладающими высоко развитым клиническим мышлением. В свою очередь, клиническое мышление закладывается и развивается у постели больного в процессе его физикального обследования, выявления многообразных симптомов заболеваний, выделения синдромов патологических состояний и построения нозологического диагноза.
Особенностью данных методических разработок является то, что они представляют целостную картину сердечно-сосудистой патологии, включающую синдромы нарушения анатомических структур и синдромы нарушения функционального состояния сердца. Они призваны способствовать формированию каузального клинического мышления, опирающегося на анализ причинно-следственных взаимоотношений. Такой подход наиболее эффективен при постановке клинического диагноза сердечно-сосудистых заболеваний у постели больного.