6 курс / Кардиология / Клинические_аспекты_вич_инфекции,_Джон_Бартлетт,_Джоел_Галант

Клинические аспекты ВИЧ-инфекции

ii

medwedi.ru

2007 © Джон Бартлетт

Благодарности

Авторы выражают благодарность своим коллегам из Объединения учреждений здравоохранения Джонса Хопкинса за советы по содержанию книги и работу по научному редактированию:

Ричарду Амбиндеру, доктору медицинских наук, сотруднику кафедры и клиники онкологии, за консультации по вопросам, связанным со злокачественными новообразованиями при ВИЧ-инфекции;

Джин Андерсон, сотруднику кафедры и клиники акушерства и гинекологии, за консультации по вопросам, связанным с беременностью и мазками по Папаниколау;

Ричарду Чейссону, сотруднику Исследовательского центра туберкулеза Джонса Хопкинса, за консультации по вопросам, связанным с микобактериальными инфекциями;

Джозефу Кофранческо мл., сотруднику Информационной службы по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа Джонса Хопкинса, за консультации по вопросам, связанным с истощением и липодистрофиями;

Дугласу Джабсу, сотруднику кафедры и клиники офтальмологии, за консультации по вопросам, связанным с цитомегаловирусными ретинитами;

Бруксу Джексону, сотруднику кафедры и лаборатории патологии, за консультации по вопросам лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции;

Грегори Лукасу, сотруднику кафедры и клиники инфекционных болезней факультета клинической медицины;

Сиро Мартинсу, сотруднику кафедры и клиники дерматологии, за консультации по вопросам в области дерматологии;

Джастину Мак-Артуру, бакалавру медицины, бакалавру хирургии, магистру в области общественного здравоохранения, сотруднику кафедры и клиники неврологии, за консультации по вопросам, связанным с периферической нейропатией и ЦНС;

Марку Сулковски, сотруднику Центра гепатитов Джона Хопкинса за консультации по вопросам, связанным с выявлением и лечением гепатитов В и С;

Гленну Трейсману, доктору медицинских наук, и Эндрю Анджелино, сотрудникам кафедры и клиники психиатрии, за консультации по вопросам в области психического здоровья.

Директор проекта: Стив Либовиц Главный редактор: Айлин О’Брайан

Рецензент: Пол Фам, фармаколог Дизайн: WorldComp, Стерлинг, Виргиния

Набор текста: PR Graphics, Тимониум, Мэриленд Отпечатано в США PMR Printing, Стерлинг, Виргиния

Клинические аспекты ВИЧ-инфекции

Клинические аспекты ВИЧ-инфекции

Аннотация

Эта книга предназначена для врачей и других специалистов здравоохранения. Она посвящена оказанию помощи ВИЧ-инфицированным и их лечению. Были приложены все усилия для обеспечения точности и надежности материала, представленного в этой книге, однако рекомендации по оказанию помощи и лечению быстро меняются, и по некоторым вопросам может сформироваться иная точка зрения. Поэтому мы рекомендуем врачам и другим специалистам сверять сведения, содержащиеся в этой книге, с другими источниками. Автор, рецензенты и редакция не несут ответственности за ошибки, пропуски и неточности, допущенные в данной книге, а также любой ущерб, понесенный ее читателями. Оказывать помощь и назначать лечение пациенту может только врач или специалист соответствующего медицинского профиля, который опирается на весь свой профессиональный опыт. Ни один справочник не может заменить специального медицинского образования и опыта.

Ни Университет Джонса Хопкинса, ни Объединение учреждений здравоохранения Джонса Хопкинса, ни авторы или рецензенты не несут ответственности за недостаточную или неточную информацию или ущерб, понесенный в результате допущенных ошибок. Упоминание в этой книге каких-либо конкретных препаратов, продуктов или изделий не означает, что их применение поддерживается авторами, кафедрой инфекционных болезней Университета Джонса Хопкинса или Медицинской Школой Джонса Хопкинса. Прежде чем назначать пациентам лекарственные препараты или рекомендовать применение каких-либо изделий, врачам рекомендуется проанализировать информацию из других источников.

Электронная версия этой книги размещена на сайте http:/bartletthiv.com. Обновления в электронную версию будут внесены раньше, чем появится следующее печатное издание книги в 2008 году.

Дополнительную информацию можно получить на сайтах кафедры инфекционных болезней Университета Джона Хопкинса:

Информационная служба по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа Джонса Хопкинса:

http://www.hopkins-aids.edu

Руководство по применению антибиотиков (ABX-Guide), Университета Джонса Хопкинса:

http://www.hopkins-abxguide.org

Исследовательский центр туберкулеза Джонса Хопкинса: http://www.hopkins-tb.org

Клинические аспекты ВИЧ-инфекции

Предисловие к изданию на русском языке

Составитель: редакционный комитет Евразии: Светлана Антоняк, Галина Коровина, Алексей Кравченко, Тенгиз Церцвадзе, Марьям Хасанова, Алла Щербинская.

Согласно последней оценке Объединенной Программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), 150 000 [70 000–290 000] человек были впервые инфицированы ВИЧ в 2007 г. и общее число людей, живущих с ВИЧ в Восточной и Центральной Азии, составило 1,6 [1,2–2,1] млн. человек по сравнению с 630 000 [490 000–1,1 млн.] человек в 2001 г, что представляет собой рост на 150%. Почти 90% впервые диагностированных случаев ВИЧ в этом регионе произошли в 2006 году в двух странах — Российской Федерации (66%) и Украине (21%). Также растет число впервые зарегистрированных случаев ВИЧ и в других странах — в Азербайджане, Грузии, Казахстане, Кыргызстане, Республике Молдова, Таджикистане и Узбекистане (где сегодня отмечается самая крупная эпидемия в Центральной Азии). Почти две трети (62%) от общего числа новых случаев ВИЧ, зарегистрированных в Восточной Европе и Центральной Азии в 2006 г., относительно которых имелась информация о пути передачи, произошло вследствие потребления инъекционных наркотиков, а более одной трети (37%) — в результате незащищенного полового акта между гетеросексуальными партнерами1.

Наиболее пострадавшими являются Украина и Российская Федерация. Распространенность ВИЧ инфекции среди взрослого населения в России составляет в среднем 1,1 процента2. Данный показатель в Украине составил 1,63 процента3. Такая картина подчеркивает необходимость принятия более решительных и комплексных ответных мер, как в сфере профилактики, так и оказания помощи и лечения людям, живущим с ВИЧ. Согласно данным 2007 года Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации антиретровирусную терапию (АРТ) в Российской Федерации получало около 14 443 человек4. По оценкам Украинского национального центра борьбы и профилактики СПИДа в Украине около 7 657 пациентов с ВИЧ/СПИДом, получало АРТ в 2007 году5. Данные свидетельствуют о необходимости увеличить охват антиретровирусным лечением в регионе для обеспечения универсального доступа к лечению всех, кто в нем нуждается.

В этих условиях очень важно для медицинских специалистов региона иметь достаточный объем информации об опыте лечебной помощи при ВИЧ/СПИДе. В книге Д. Бартлетта и Д. Галлант приводятся современные данные о первичных клинических проявлениях и течении патологических состояний и заболеваний, основных подходах к их лечению, характеристики лекарственных препаратов, которые используются в практике терапии ВИЧинфекции. Рекомендации, представленные в данной книге, в значительной степени опираются на стандарты, принятые в США.

Предисловие к изданию на русском языке 1

Клинические аспекты ВИЧ-инфекции