Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Клинические_рекомендации_по_ведению_взрослых_пациентов_с_врожденными

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

24.03.2024

Размер:

913.95 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 12 / 362 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

7.13.2.Рекомендации по оценке и ведению отдаленного послеоперационного периода у пациентов с кондуитом или биологическим протезом

в позиции легочной артерии.................................	194
7.13.3. Клиническое обследование ...................................	195
7.13.4. Электрокардиография ..........................................	195
7.13.5. Рентгенография грудной клетки ...........................	195
7.13.6. Эхокардиография..................................................	195
7.13.7. Магнитно-резонансная и компьютерная
томография ...........................................................	195
7.13.8. Катетеризация сердца...........................................	195

7.14.Рекомендации к повторным вмешательствам у пациентов со стенозом кондуита или биологического

протеза в позиции легочной артерии ...............................	196
7.14.1. Медикаментозная терапия....................................	197
7.14.2. Рентгеноэндоваскулярные методы лечения..........	197
7.14.3. Хирургическое вмешательство..............................	198
7.14.4. Ключевые вопросы оценки и дальнейшего
наблюдения...........................................................	198
7.15. Двухкамерный правый желудочек ...................................	198
7.15.1 Определение и сопутствующие пороки..................	198
7.15.2. Клиническая симптоматика у неоперированных
пациентов .............................................................	199
7.15.3. Клиническое обследование ...................................	199
7.15.4. Электрокардиография..........................................	200
7.15.5. Эхокардиография.................................................	200
7.15.6. Магнитно-резонансная томография ....................	200
7.15.7. Зондирование полостей сердца............................	200
7.16. Трудности и «подводные камни» ......................................	200
7.16.1. Многоуровневый стеноз выводного тракта
правого желудочка ...............................................	200
7.17. Принципы ведения пациентов.........................................	201
7.17.1. Рекомендации по выбору метода лечения
пациентов с двухкамерным правым
желудочком ..........................................................	201
7.18. Ключевые вопросы оценки и дальнейшего
наблюдения......................................................................	202
8. Аномалии коронарных артерий ............................................	203
8.1. Определение и сопутствующие пороки .............................	203
8.1.1. Общие рекомендации по обследованию
и хирургическому лечению......................................	203

8.2.Рекомендации по тактике ведения пациентов с патологией коронарных артерий в сочетании

с надклапанным аортальным стенозом.............................	203
8.2.1. Естественное течение (неоперированные
пациенты) ................................................................	204
8.2.2. Клинические проявления.........................................	204

8.3.Рекомендации по тактике ведения пациентов с патологией коронарных артерий в сочетании

с тетрадой Фалло ...............................................................	205
8.3.1. Предоперационная диагностика..............................	205
8.3.2. Хирургические и эндоваскулярные
вмешательства .........................................................	205
8.4. Рекомендации по тактике ведения пациентов
с патологией коронарных артерий в сочетании с
D-транспозицией магистральных артерий после
операции артериального переключения ...........................	206
8.4.1. Определение и сопутствующие пороки....................	206
8.4.2. Естественное течение ..............................................	206
8.4.3. Клиническая симптоматика и диагностика после
операции артериального переключения..................	207
8.4.4. Хирургические и эндоваскулярные
вмешательства .........................................................	207

8.5.Рекомендации по тактике ведения пациентов с врожденной патологией коронарного русла –

аномальным отхождением коронарных артерий ..............	207
8.5.1. Определение, сопутствующие пороки,
естественное течение...............................................	209
8.5.2. Клиническая симптоматика и диагностика
неоперированных пациентов...................................	209
8.5.2.1. Дооперационная диагностика.....................	209
8.5.3. Общие принципы ведения пациентов .....................	210
8.5.3.1. Хирургические и эндоваскулярные
вмешательства ............................................	210

8.6.Рекомендации по тактике ведения пациентов с аномальным отхождением левой коронарной

артерии от ствола легочной артерии.................................	211
8.6.1. Определение, сопутствующие пороки,
естественное течение...............................................	211
8.6.2. Общие принципы ведения пациентов......................	212
8.6.2.1. Хирургическое вмешательство ....................	212
8.6.2.2. Хирургическое и эндоваскулярное
вмешательство.............................................	212

8.7. Рекомендации по тактике ведения пациентов
с коронарно-сердечными фистулами ................................	213
8.7.1. Определение.............................................................	213
8.7.2. Естественное течение ..............................................	214
8.7.3. Предоперационное обследование.............................	214
8.7.4. Общие принципы ведения пациентов......................	214
8.7.4.1. Хирургическое лечение ...............................	215
8.7.4.2. Методы эндоваскулярного лечения .............	215
8.7.4.3. Оценка состояния пациентов после ранее
перенесенного хирургического либо
эндоваскулярного вмешательства ...............	215
9. Легочная гипертензия. Физиология комплекса
Эйзенменгера .........................................................................	216
9.1. Определение ......................................................................	216
9.2. Естественное течение ........................................................	218
9.2.1. Функциональная легочная гипертензия,
связанная с врожденным пороком сердца ...............	218

9.2.2.Легочная гипертензия, связанная с врожденным пороком сердца и развивающаяся непосредственно

после хирургической коррекции порока ..................	219
9.2.3. Отсроченное развитие легочной гипертензии,
связанной с врожденным пороком сердца ...............	219
9.2.4. Состояния с нормальным или незначительно
измененным легочным сосудистым
сопротивлением .......................................................	219
9.2.5. Физиология Эйзенменгера.......................................	220
9.3. Трудности и «подводные камни» ........................................	221

9.4.Рекомендации по оценке состояния пациентов с легочной гипертензией, связанной с врожденным

пороком сердца ..................................................................	221
9.4.1. Функциональная легочная гепертензия, связанная
с врожденным пороком сердца.................................	223
9.4.2. Физиологические особенности течения синдрома
Эйзенменгера ...........................................................	224
9.5. Общие принципы лечения.................................................	225
9.5.1. Рекомендации по ведению пациентов
с синдромом Эйзенменгера......................................	225
9.6. Ключевые моменты оценки результатов исследований
и наблюдения за пациентами ............................................	229
9.6.1. Показания к прерыванию беременности,
стерилизация и контрацепция.................................	229
9.6.2. Риски беременности.................................................	230

9.6.3. Другие вмешательства .............................................	231
9.6.4. Рекомендации по дальнейшему наблюдению ..........	231
9.6.5. Профилактика эндокардита.....................................	231
10. Тетрада Фалло ......................................................................	232
10.1. Определение и сопутствующие пороки............................	232
10.2. Естественное течение ......................................................	232
10.2.1. Выявление и оценка состояния
неоперированных пациентов................................	232
10.2.2. Оперированные пациенты....................................	233
10.3. Клинические особенности и оценка результатов
исследований ...................................................................	233
10.3.1. Клинические особенности ....................................	233
10.3.2. Электрокардиография ..........................................	233
10.3.3. Рентгенография грудной клетки...........................	234
10.3.4. Хирургическое лечение ........................................	234
10.4. Рекомендации по клиническому обследованию
и послеоперационному ведению пациентов.....................	235
10.4.1.Рекомендации для выполнения исследований ......	236
10.5. Рекомендации для выполнения зондирования
у взрослых с тетрадой Фалло ...........................................	237
10.5.1. Ангиопластика ветвей легочной артерии .............	238
10.5.2. Исследование толерантности к физической
нагрузке................................................................	238
10.5.3. Диагностическое зондирование ...........................	238
10.6. Проблемы после коррекции тетрады Фалло ....................	239
10.7. Общие принципы ведения пациентов
после предшествующих операций ...................................	239
10.7.1. Медикаментозная терапия ...................................	239

10.8.Рекомендации по проведению хирургического лечения взрослых с предшествующими паллиативными

операциями по поводу тетрады Фалло.............................	240
10.8.1. Рекомендации для проведения зондирования......	241
10.9. Ключевые вопросы оценки состояния пациентов............	242

10.9.1.Рекомендации по проведению исследований при аритмиях: оценка водителя ритма

и электрофизиологии............................................	242
10.9.2. Беременность и роды............................................	244
11. D-транспозиция магистральных артерий..........................	245
11.1. Определение ....................................................................	245
11.2. Сопутствующие пороки ...................................................	245
11.3. Естественное течение (неоперированные пациенты) ......	245

11.4. Рекомендации по обследованию оперированных
пациентов ........................................................................	245
11.4.1. Клинические особенности и оценка
результатов исследований при D-транспозиции
магистральных артерий после операции
внутрипредсердного переключения
(операция Mustard) ...............................................	246
11.4.2. Клиническое исследование ..................................	247
11.4.3. Электрокардиография ..........................................	247

11.4.4.Рентгенография пациентов с D-транспозицией магистральных артерий в отдаленные сроки

после операции внутрипредсердного
переключения.......................................................	248
11.4.4.1. Рекомендации по проведению
исследований..........................................	248
11.4.5. Катетеризация сердца ..........................................	249

11.5.Клинические особенности и результаты исследований взрослых пациентов с D-транспозицией магистральных

артерий после операции артериального переключения.....	249
11.5.1. Клиническое исследование ..................................	250
11.5.2. Электрокардиография ..........................................	250
11.5.3. Рентгенография грудной клетки...........................	250
11.5.4. Рекомендации по визуализации D-транспозиции
магистральных артерий после операции .............	250

11.5.5.Рекомендации по выполнению катетеризации взрослым пациентам с D-транспозицией

магистральных артерий после операции
артериального переключения ..............................	251
11.6. Клинические особенности и результаты
исследований у взрослых пациентов с
D-транспозицией магистральных артерий
после операции Rastelli ....................................................	251
11.6.1. Электрокардиография ..........................................	252
11.6.2. Рентгенография грудной клетки...........................	252
11.6.3. Эхокардиография .................................................	252
11.7. Рекомендации по выполнению диагностической
катетеризации после операции .......................................	253
11.7.1. Проблемы и их решение .......................................	254
11.8. Общие принципы ведения пациентов .............................	254
11.8.1. Медикаментозная терапия ...................................	254
11.8.2. Рекомендации по выполнению катетеризации
сердца у взрослых пациентов с D-транспозицией
магистральных артерий .......................................	254

11.8.3. Рекомендации по выполнению катетеризации
сердца ...................................................................	255
11.8.3.1. После операции артериального
переключения.........................................	255
11.8.3.2. После операции Rastelli ..........................	256
11.8.4. Рекомендации к повторным хирургическим
операциям ............................................................	256
11.8.4.1. После операций Mustard и Senning ........	256
11.8.4.2. После операции артериального
переключения ........................................	257
11.8.4.3. После процедуры Rastelli........................	257
11.8.5. Реоперации после операции
внутрипредсердного переключения .....................	259
11.8.6. Повторное хирургическое вмешательство
после операции артериального
переключения.......................................................	260
11.8.7. Повторная операция после процедуры
Rastelli ..................................................................	260
11.8.8. Прочие возможные повторные вмешательства ....	261
11.9. Рекомендации по выполнению
электрофизиологического исследования .........................	262
11.10. Ключевые вопросы послеоперационного ведения
и наблюдения.................................................................	262
11.10.1 Профилактика эндокардита ..............................	262
11.10.2. Беременность и роды ........................................	263
11.10.3. Физические нагрузки........................................	264
12. Корригированная транспозиция магистральных
артерий .................................................................................	265
12.1. Определение ....................................................................	265
12.2. Сопутствующие пороки ...................................................	265
12.3. Клиническое течение.......................................................	266
12.3.1. Естественное течение порока у взрослых
неоперированных больных...................................	266
12.4. Клинические особенности и обследование
неоперированных пациентов...........................................	269
12.4.1. Клиническое обследование ..................................	269
12.4.2. Электрокардиография..........................................	269
12.4.3. Тест с физической нагрузкой ...............................	269
12.4.4. Рентгенография грудной клетки ..........................	270
12.4.5. Эхокардиография .................................................	270
12.4.6. Магнитно-резонансная томография ....................	271
12.4.7. Катетеризация сердца..........................................	271

12.5. Рекомендации по наблюдению и оценке результатов
исследований пациентов с корригированной
транспозицией магистральных артерий .........................	271
12.6. Основные рекомендации по ведению
неоперированных пациентов...........................................	272
12.7. Общие принципы ведения пациентов .............................	273
12.8. Интервенционные методы лечения ................................	273
12.8.1. Рекомендации для эндоваскулярных
(катетерных) вмешательств ..................................	273
12.8.2. Хирургическая коррекция....................................	274
12.8.3. Показания к хирургическому вмешательству ......	275
12.8.4. Возможные трудности и ошибки..........................	276
12.9. Аритмии. Кардиостимулятор.
Электрофизиологическое исследование ..........................	276
12.10. Рекомендации для послеоперационного
наблюдения....................................................................	277
12.10.1. Профилактика эндокардита ............................	278
12.10.2. Беременность и роды .......................................	279
12.10.3. Физическая активность....................................	280
13. Аномалия Эбштейна ............................................................	281
13.1. Определение ....................................................................	281
13.2. Естественное клиническое течение.................................	281
13.2.1. Клинические проявления у детей.........................	281
13.2.2. Первые клинические проявления
у взрослых ............................................................	282
13.3. Клинические особенности и их оценка
у пациентов с аномалией Эбштейна ................................	282
13.4. Рекомендации по обследованию пациентов
с аномалией Эбштейна ....................................................	283
13.4.1. Клиническое обследование...................................	283
13.4.2. Электрокардиография..........................................	284
13.4.3. Рентгенография грудной клетки ..........................	284
13.4.4. Эхокардиография .................................................	284
13.4.5. Магнитно-резонансная и
компьютерная томография ..................................	284
13.5. Рекомендации для диагностических
исследований...................................................................	285
13.5.1. Катетеризация сердца..........................................	285
13.5.2. Трудности и возможные проблемы ......................	286
13.6. Ведение пациентов с аномалией Эбштейна ....................	286
13.6.1. Рекомендации для лекарственной терапии..........	286
13.6.2. Физическая активность .......................................	287

13.7. Показания к выполнению эндоваскулярных
вмешательств у взрослых пациентов
с аномалией Эбштейна ....................................................	287
13.7.1. Показания к выполнению
электрофизиологического исследования
или электрокардиостимуляции
при аномалии Эбштейна......................................	288
13.7.2. Рекомендации для хирургических
вмешательств .......................................................	288
14. Атрезия трехстворчатого клапана.
Единственный желудочек...................................................	290
14.1. Определение ....................................................................	290
14.2. Клиническое течение.......................................................	291
14.3. Клинические проявления, течение заболевания .............	292
14.3.1. Введение ...............................................................	292
14.3.2. Клиническое обследование ...................................	292
14.3.3. Электрокардиография ..........................................	292
14.3.4. Рентгенография грудной клетки ...........................	293
14.3.5. Эхокардиография..................................................	293
14.3.6. Магнитно-резонансная и компьютерная
томография ...........................................................	294
14.3.7. Показания к проведению катетеризации
перед процедурой Fontan.......................................	294
14.4. Рекомендации по хирургической тактике у пациентов
с единственным желудочком ...........................................	295
14.5. Рекомендации по обследованию и диспансерному
наблюдению больных после процедуры Fontan................	297
14.6. Клинические проявления и обследование
оперированных пациентов ..............................................	297
14.6.1. Клиническое обследование ...................................	297
14.6.2. Электрокардиография ..........................................	298
14.6.3. Рентгенография грудной клетки ...........................	298
14.6.4. Рекомендации для проведения лучевой
диагностики ..........................................................	298
14.7. Рекомендации для диагностики и катетеризации
полостей сердца после коррекции по Fontan....................	299
14.7.1. Обследование пациентов с белково-дефицитной
энтеропатией ........................................................	300
14.7.2. Проблемы и ошибки..............................................	300
14.8. Рекомендации по тактике ведения пациентов
после первичной коррекции по Fontan.............................	301
14.8.1. Рекомендации по медикаментозной терапии .......	302

14.9. Рекомендации по хирургическому лечению после
первичной коррекции по Fontan у взрослых ....................	303
14.10. Показания для обследования и диспансерного
наблюдения....................................................................	305

14.10.1.Рекомендации для электрофизиологического исследования у пациентов с физиологически единственным желудочком после коррекции

по Fontan .............................................................	305
14.10.2. Другие методы ведения и диспансерного
наблюдения.........................................................	307
14.10.3. Профилактика эндокардита ...............................	308
14.10.4. Физические нагрузки..........................................	309
14.10.5. Беременность и роды ..........................................	309
Список отечественной литературы .........................................	311
Список зарубежной литературы .............................................	312

		Список сокращений
АВ	–	атриовентрикулярный
АД	–	артериальное давление
АИК	–	аппарат искусственного кровообращения
АК	–	аортальный клапан
АКГ	–	ангиокардиография
АКШ	–	аортокоронарное шунтирование
АПФ	–	антагонисты протеинфосфокиназы
АС	–	аортальный стеноз
АЭ	– аномалия Эбштейна
БАЛКА	–	большая аортолегочная коллатеральная
		артерия
БВО	–	бульбовентрикулярное отверстие
БДЭ	–	белково-дефицитная энтеропатия
ВЛГ	–	высокая легочная гипертензия
ВОЗ	–	Всемирная организация здравоохранения
ВОЛЖ	– выводной отдел левого желудочка
ВОПЖ	– выводной отдел правого желудочка
ВПВ	–	верхняя полая вена
ВПРТ	–	внутрипредсердная риентри тахикардия
ВПС	–	врожденный порок сердца
ГОКМП	–	гипертрофическая обструктивная
		кардиомиопатия
ДАК	–	двустворчатый аортальный клапан
ДКПА	–	двунаправленный кавопульмональный
		анастомоз
ДМЖП	–	дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП	–	дефект межпредсердной перегородки
ДМС	–	добровольное медицинское страхование
ЖТ	–	желудочковая тахикардия
ИБС	–	ишемическая болезнь сердца
ИК	–	искусственное кровообращение
ИЭ	– инфекционный эндокардит
КВД	–	кардиовертер-дефибриллятор
КСФ	–	коронаросердечная фистула
КТ	–	компьютерная томография

<<< < Предыдущая 12 / 362 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Кардиология