1 курс / История медицины / Lechebny_f-t_Istoria_meditsiny_1_chast

1.Зачатки какой теории физиологических процессов содержится в данном тексте? Приведите аргументы.

2.Можно ли с точки зрения симптоматики заболеваний выделить рациональное зерно в представлениях о физиологических процессах, свойственных египтянам?

3.Задание на сравнение: сравните представления древних египтян с учением «Аюрведы»?

Текст 5. «Аюрведа» (выдержки)

10. Благодаря наличию трех дош в шукра (мужском семени) и артава (в женском семени) в момент начала жизни, возникают три типа пракрити (человеческой конституции), подобно тому как ядовитые черви возникают из яда. Типы человеческой конституции таковы: хина (слабая), мадха (средняя) и уттама (сильная). Они соответствуют каждой из трёх дош. Конституция, возникающая из равновесия трёх дош, – самадхату-npакрити, – является идеальной. Из coчетания двух дош возникают типы человеческой конституции, называемые ниндья (ущербные).

11. Рукша (сухость), лагху (легкость), шита (холод, охлаждение), кхара (шершавость), сукшма (тонкость) и чала (подвижность свойства доши анила (вата). Саснеха (лёгкая маслянистость), тикшна (проникновение вглубь), ушна (жар, нагревание), лагху (лёгкость), внсра (дурной запах), сара (теку? честь) и драна (качества жидкости) – вот свойства доши питта.

Снигдха (маслянистость), шита (холод, охлаждение), гуру (тяжесть), манда (медлительность), слакшна (гладкость), мритсна (стройность) и стхира (устойчивость, неподвижность) – вот свойства доши капха.

Независимо от их усиления или ослабления, сочетание любых двух дош называется сансарга, а всех трёх – саннипата.

Схематическое представление «Аюрведы» ФУНКЦИИ ТРИДОША

11

ПЯТЬ ЭЛЕМЕНТОВ. ОРГАНЫ ЧУВСТВ И ИХ ДЕЙСТВИЯ

12

1.Прочитайте текст и рассмотрите таблицы. В чем заключается концепция тридоши?

2.Почему ученые называют учение Древнеиндийских врачей «космической (эфирной) медициной»?

3.Какие, на ваш взгляд, новые идеи высказывают ведические врачи

всравнении с древнеегипетскими?

Текст 6. Хирургия Древней Индии («Аюрведа»).

Была разработана операция по боковому иссечению промежности для удаления камня: палец вводился в задний проход, производился надрез без повреждений семенных канатиков, а затем камень удалялся щипцами.

Теперь объясню в точности восстановление разрушенного носа. Взяв мерку носа посредством листочка какого-нибудь растения, врач, приложив эту мерку к боку щеки, вырезывает из последней соотетствующей величины лоскут, затем, освежив края передней, оставшейся части носа, как можно скорее и тщательнее прикрепляет надлежащими швами. После чего, вставив в хорошо приложенный лоскут две трубочки из тростника, выпрямлет нос, покрывает все мазью из красного санталового дерева и солодкового корня и, приложив белую вату, смачивает его обильно кунжутным маслом. При хорошем пищеварении больному дают топленое коровье масло, при крепком же сложении слабительное дают по правилам. Когда последовало сращение, лишнее срезывают. Если нос выйдет слишком мал, его вытягивают, если слишком много мяса наросло, нос уравнивают. Губы восстанавливаются точно таким же образом.

Задание:

1.Какие детали анатомического строения органов и тканей были известны индийским хирургам?

2.С какой целью производили «обильное смачивание» белой ваты?

3.Какие свойства названных растений использовали индийские

хирурги?

Текст 7. Введение к простому обзору вращений и ци (выдержки)

13

находится в таком-то канале (цзин), используется такое-то лекарство, в такой-то день будет пот и выздоровление, в такой-то день будет опасность и гибель. Противоречия и путаница в указаниях трактатов, глупости и заблуждения в медицинском потоке, нельзя этому придавать значение. После них, поскольку люди рассматривали трактаты как излишние, оставили их; были люди, которые не рассматривали. Есть еще: читают эти книги и играют с их смыслом, непонятно и не входит в голову; удовлетворившись, отбрасывают, не сумев вникнуть. В мире среди врачей, редко кто может разъяснить их смысл».

Вопросы к тексту:

1.Что означает термин «ци»?

2.В чем заключается смысл теории «пяти вращений»?

3.О какой тенденции в развитии китайской медицины свидетельствует данный текст?

4.Какая теория физиологических процессов лежит в основе учения традиционной китайской медицины?

Задача 1

Деятельность врачевателей в Древнем Египте подчинялась строгим правилам. Соблюдая их, врачеватель ничем не рисковал даже при неудачном исходе лечения. Нарушение правил, напротив, строго наказывалось. С чем, на Ваш взгляд, связано такое положение вещей? Как это характеризует развитие древнеегипетского врачевания? Обоснуйте свой ответ.

Задача 2

В Древнем Египте широко использовалась практика бальзамирования трупов. Тем не менее, данные дошедших до нас папирусов свидетельствуют о том, что представления египтян о строении человеческого тела были ошибочны. Чем, на Ваш взгляд, это вызвано? Обоснуйте свой ответ.

15

Семинар 3. Формирование и развитие врачебных знаний в эпоху эллинизма

1.Античная научная программа: общая характеристика. Платон и Аристотель: формирование школ догматиков и эмпириков.

2.Школы врачевания: эмпирики (косская школа), кротонская и книдская школы. Александрийский центр культуры. Герофил и Эразистрат

3.Гиппократов «Сборник». Представления о происхождении и характере болезней. Гуморальная теория.

4.Разделы медицины в гиппократовом «Сборнике».

5.Медицина Римской империи: методисты, энциклопедисты и эклектики.

6.Гален и галенизм.

Текст 1. Гиппократ. О Древней медицине (выдержки)

Теперь же сама необходимость заставила людей искать и открывать медицинское искусство, потому что предложенные больным пища и питье, какие предлагались и здоровым, не оказались полезными, как и в настоящее время не оказываются полезными. И мне кажется, что теперешние яства открыты, усовершенствованы и возникли в течение долгого промежутка времени, ибо как много ужасного испытали люди вследствие грубого и звериного образа жизни, вводя в себя вещества сырые, несмешанные, обладающие громадными силами! Подобное они и теперь от них испытали бы, впадая в тяжкие страдания и болезни и вскоре умирая. Вероятно, в прежнее время они все это меньше терпели, вследствие привычки, но и тогда тоже сильно. И большая часть их, имевших более слабую природу, вероятно, погибали, а те, которые превосходили силами, дольше выдерживали; так точно и в настоящее время одни легче переносят тяжелую пищу, а другие со многими страданиями и тягостями. Вот по этой причине люди, мне кажется,

истали искать пищу, сообразную с природою, и нашли ту, которую ныне мы употребляем. Итак, из пшеницы они, очистивши ее и провеявши, затем смоловши и просеявши, замесивши и испекши, приготовили хлеб, а из ячменя—мазу; проделывая с ними разные другие приемы, они варили, пекли

исмешивали вещества грубые и сильные с более мягкими, составляя все сообразно с природою и силами человека, будучи убеждены, что вещества слишком грубые, такие, что природа не может превозмочь, если их принять, приносят страдание, болезни и смерть, а такие, которые превозмогаются природою, доставляют питание, рост и здоровье. А таким открытиям и исканиям какое более справедливое или подходящее имя можно дать, как не медицины? И именно потому, что это открыто для здоровья человека, для его питания и сохранения; открыто, как перемена того образа жизни, от которого происходили страдания, болезни и смерть.

Но самое верное и очевидное здесь лекарство — это, отнявши те яства,

16

которыми он пользовался, предложить ему вместо пшеницы хлеб и вместо сырого мяса вареное и сверх того пить вино. И быть не может, чтобы он не выздоровел, сделавши такую перемену, если только продолжительной прежней диетой он не испортил себя совершенно. Итак, что же мы скажем? Человеку этому, расстроившемуся от холодного, оказали пользу предложенные ему теплые вещества или противоположные? Думаю я, что спрошенный об этом будет в большом затруднении. Тот, кто приготовляет хлеб, отнял ли из пшеницы теплое или холодное, сухое или влажное? Ведь хлеб месится на воде и вырабатывается огнем и другими многими средствами, из которых каждое в отдельности имеет собственную силу и природу; часть того, что в нем существовало, потерял, с другим же смешался и соединился. Я со своей стороны полагаю, что холодное и теплое имеют наименьшую силу в теле из всех качеств по следующим причинам: пока теплое и холодное будут смешаны между собою, они нисколько не причиняют тягости, ибо холодное получает умеренность и соразмерность от теплого, а теплое от холодного и все остальное соответственно. Но лишь только одно от другого отделится, тогда уже вредит. Но в то самое время, когда появится холод и как-нибудь будет вредить человеку, тотчас же, прежде всего, вследствие этого самого, является налицо теплое оттуда же из человека, без всякой помощи и приготовления.

Но когда они сделаются гуще, переварятся и освободятся от всякой остроты, тогда уже перестают и лихорадки и все то, что мучает человека. Следует, без сомнения, считать причинами всякой вещи то, при наличии чего необходимо вещи сделаться такой-то, а когда это изменится в другое соединение, и вещь перестает быть такой. Итак, все, что случится от одной чистой теплоты или холода, без участия какоголибо другого свойства (силы), перестанет существовать, когда изменится из теплого в холодное и из холодного в теплое. Изменяется же оно по тому способу, о котором я сказал выше. Знай, таким образом, что и все прочее вредящее человеку, все происходит от сил. Вот, например, если разольется некоторая горькая влага, которую мы называем желтою желчью, какое беспокойство, жар и слабость овладевают тогда! Но, освободившись от нее, а иногда и очистившись или самопроизвольно, или благодаря лекарству, если что-нибудь из этого произойдет благовременно, больные явным образом освобождаются и от болей, и от жара. Но до тех пор, пока все это поднимается в теле, непереваренное, несмешанное, нет средства прекратить боли и лихорадку.

Вопросы к тексту:

1.Почему в представлении античных медиков медицина является искусством? Какое обоснование при этом дается?

2.Почему древние медики уделяли значительное внимание

питанию?

Текст 2. Гиппократ. Прогностика (выдержки)

В острых болезнях должно вести наблюдение следующим образом. Прежде всего –лицо больного, похоже ли оно на лицо здоровых, и в

17

особенности, на само себя, ибо последнее должно считать самым лучшим, а то, которое наибольше от него отступает, самым опасным. Будет оно таково: нос острый, глаза впалые, виски вдавленные, уши холодные и стянутые, мочки ушей отвороченные, кожа на лбу твердая, натянутая и сухая, и цвет всего лица зеленый, черный, или бледный, или свинцовый. Поэтому, если при начале болезни будет лицо такого рода, и ты еще не сможешь сделать заключения на основании остальных признаков, то следует спросить, не было ли у человека бессонницы или сильного расстройства желудка, или не имел ли он недостатка в пище. И если он подтвердит что-либо из всего этого, тогда считать положение его менее опасным: болезнь разрешится в продолжение дня и ночи, если лицо сделалось подобным вследствие одной из этих причин. Но если он скажет, что у него ничего подобного не было раньше, и если он не придет к прежнему состоянию в указанное время, то должно знать, что этот признак смертельный. Если же лицо таковым окажется при болезни уже более старой, чем три или четыре дня, то должно спросить то, о чем я раньше предписал, а также принять в рассмотрение и остальные признаки как всего лица, так и остального тела и глаз. В самом деле, если глаза боятся света и против воли наполняются слезами или перевертываются, или один из них сделается меньше другого, или белки краснеют или синеют, или на них появляются черные жилки, или вокруг зрачка гнойные корочки; если они также постоянно двигаются, или сильно выдаются, или, наоборот, сильно западают; если зрачок их грязный и без блеска, или если цвет всего лица изменился, – то все эти признаки. должно считать дурными и гибельными.

Моча наилучшая есть та, в которой во все время, пока болезнь не получит кризиса, образуется белый, гладкий и однообразный осадок, ибо это означает безопасность и то, что болезнь будет короткою. Но если она показывает перемену, и иногда выходит моча чистая, а иногда в ней также белый, гладкий и однородный осадок, то болезнь делается более продолжительною и менее безопасною. Но если моча красноватая и осадок красноватый и гладкий, то такая болезнь бывает гораздо продолжительнее, чем первая, но, однако, весьма спасительна. Оседания в моче мучнистые – дурной знак; еще хуже похожие на лепестки. Белые и тонкие весьма худы, а еще хуже их — похожие на отруби. Облачка, которые носятся по моче, белые

— хороши, а черные — худы. До тех пор, пока моча будет тонкой и красной, это показывает, что болезнь еще сырая (не сварилась), но если такая моча продолжится дольше, то есть опасность, что больной не сможет выдержать, пока болезнь сварится. Но гибельнее всех моча вонючая и водянистая, черная

игустая; для мужчин и женщин самая худшая – черная, а для детей – водянистая. Кто испускает тонкую и сырую мочу в продолжение долгого времени, то, хотя другие признаки указывают на выздоровление, у тех абсцесс должен ожидаться у мест внутри грудобрюшной преграды. Так же точно должно осуждать жирные материи, плавающие сверху и похожие на паутинную ткань, ибо это показывает разжижение. В той же моче, которая имеет облачка, полезно обращать внимание, носятся ли они вверху или внизу

икакой именно имеют цвет, и те, которые носятся внизу, с окрасками, о

18

которых сказано, что они хороши, должно хвалить, и те, которые носятся вверху с окрасками, указанными как плохие, осуждать. И пусть не обманывает тебя мочевой пузырь, пораженный какою-либо болезнью, если он будет давать подобного рода мочу, ибо он есть показатель не всего тела, а только самого себя.

Рвота — самая полезная та, которая имеет желчь, как можно более смешанную со слизью, и если не будет слишком густа и обильна: не пере- мешанная—хуже. Если же выбрасываемое рвотой имеет цвет зеленого лука или если будет синеватосерым или черным, то всякий из таких цветов в отдельности должно считать дурным. Но если в одной и той же рвоте все эти цвета выбрасываются, то это уже весьма гибельно. Синеватая рвота, если тяжело пахнет, возвещает самую скорую смерть, ибо все гнилые и тяжелые запахи во всех рвотах — худы.

Во всех болезнях легких и плевры полезно, если мокрота отходит скоро и легко и если к мокроте весьма обильно примешана желтизна, ибо если светло-желтое или красное появляется гораздо позже после начала болезни и если при этом возбуждается большой кашель и выплевывается мокрота не весьма смешанная, то это хуже. Именно желтая мокрота, если будет чистой, свидетельствует, что опасность подходит; белая же, клейкая и круглая— безвредны. Нехороша также очень зеленая мокрота, а также пенящаяся а если она до того будет несмешанной, что даже покажется черной, то это еще хуже предыдущих случаев. Худо также, когда ничего не очищается, и когда легкое ничего не выбрасывает, но по причине скопления происходит клокотание в горле. Но при воспалениях легких, если в начале болезни отделяется мокрота желтая, немного смешанная с кровью, то это очень благоприятно. На седьмой же день и позже не настолько безопасно.

Вопросы к тексту:

1.Какие средства диагностики выделяет Гипократ?

2.Почему Гипократ выделяет различные цвета в моче и в мокроте? Как вы думаете, с чем связано внимание Гипократа к определенным цветам и их сочетанию?

3.В какой момент развития болезни следует делать прогноз?

4.Как вы понимаете выражение «болезнь еще не сварилась»?

5.Заполните таблицу, вставив пропущенные термины:

Эвкразис

Дискразис

materia peccans, pepsis

Три возможности

Хроническая болезнь

19

Текст 3. Гален. Медицинское искусство (кн. I, III, IV)

Далее следовало бы сказать о признаках. Бывают среди них здоровые и те, которые распознают (diagnostika) настоящее здоровье, предвещают будущее здоровье (prognostika) и напоминают о прошлом здоровье (anamnestika), 2. Болезненные – те, которые распознают настоящую болезнь, предвещают будущую и напоминают о прошлой. 3. Точно также и безразличные – те, которые распознают, предвещают и напоминают безразличные состояния, и те, которые не указывают вообще ни на что относительно состояний (безразличие).

Вопрос к тексту:

Какие медицинские термины вводит в обиход Гален и какое современное значение они имеют в настоящее время?

Диагнозы же этих тел (здоровых и больных) следует устанавливать на основании того, что существует согласно принципу их сущности, и на основании необходимо следующих за этим функций (энергий) и симптомов, которые мы еще называем привходящими признаками. Исходя из самой сущности тел, представляющих наилучшее строение, различают соразмерность частей человеческого тела в количестве и величине составляющих их элементов, а также в строении местоположении каждой из частей и органа в целом. Согласно же функциям различают законченность, которую мы еще называем совершенством.

Вопросы к тексту:

1.О каких элементах и их количествах идет речь в тексте Галена?

2.Исходя из анализа текста, объясните, почему Гален уделял первостепенное значение изучению анатомии?

Всего существуют четыре разновидности тела человека. Одни из них суть некие первоначала (сердце, мозг, печень, яички), другие происходят от них, третьи не властны над управлением другими и сами неподвластны другим, обладая некими врожденными способностями (хрящ кость, связка, железы), а некоторые обладают врожденными и притекающими способностями (волосы и ногти). От них происходят и им служат: нервы и спинной мозг – головному мозгу, сердцу – артерии, вены – печени, семенные каналы – яичкам.

Вопросы к тексту:

1.Каким взглядам какого древнегреческого философа соответствуют взгляды Галена?

2.Какую зависимость между органами тела человека устанавливал Гален? Найдите в тексте фразу, подтверждающую ваше мнение.

VII. 1. Итак, [перечислим] далее признаки жара в мозге, вдобавок к вышеназванным: все области головы — более красные и горячие, и сосуды в

20