3.5. Клинические варианты дерматомикозов

При анализе общей структуры микозов кожи и ногтей у больных основной группы установлено, что у половины пациентов диагностировали онихомикоз стоп (47%), у 12% был выявлен отрубевидный лишай, микоз стоп – у 5%, одинаково часто регистрировали микоз гладкой кожи (2%) и микоз крупных складок (2%) и лишь у 1% больных идентифицировали онихомикоз кистей. При этом мы наблюдали у 31% ВИЧ-инфицированных пациентов различные

_{сочетания двух и более микозов кожи и ногтей (рисунок 3).}

онихомикоз стоп

31%

отрубевидный лишай

микоз стоп

47%

микоз гладкой кожи

микоз крупных складок

^2%

^1% онихомикоз кистей

2%

_{сочетания 2-х и более}

^5% микозов

12%

Рисунок 3 – Структура дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных больных

В ходе исследования был проведен анализ структуры микозов кожи и ногтей у ВИЧ-инфицированных больных в зависимости от стадии ВИЧ- инфекции. Все пациенты были разделены на 2 группы: I группа – ВИЧ- инфицированные, находящиеся на III стадии ВИЧ-инфекции – 129 больных (54%) и II группа – ВИЧ-инфицированные пациенты на IV стадии основного

заболевания – 111 (46%) – среди них на IV A – 49 пациентов, на IV Б стадии – 56, IV В стадии – 6.

При исследовании структуры дерматомикозов в III и IV стадии ВИЧ-

инфекции были установлены следующие особенности.

Установлено, что у ВИЧ-инфицированных пациентов в III стадию среди клинических вариантов дерматомикозов преобладал онихомикоз стоп (60% vs.

32%) (p<0,05), тогда как на IV стадии достоверно чаще регистрировали сочетания двух и более микозов кожи и ногтей (50% vs. 15%). Такие формы поверхностных микозов, как микоз стоп (III стадия – 5%, IV – 5%), отрубевидный лишай (III стадия – 14%, IV – 9%), микоз крупных складок (III стадия – 2%, IV – 4%) диагностировали без достоверных различий в обе стадии ВИЧ-инфекции. Онихомикоз кистей и микоз гладкой кожи выявили только у пациентов III стадии

_{(рисунок 4).}

70%

60%

50%

40%

30%

III стадия

IV стадия

20%

10%

0%

ОЗС МС ОЛ МГК МКС ОЗК сочетания

Рисунок 4 – Структура микозов кожи и ногтей в зависимости от стадии ВИЧ-

инфекции

При анализе общей структуры микозов кожи и ногтей у пациентов без ВИЧ-инфекции установлено: наиболее часто регистрировали отрубевидный лишай –33%, различные сочетания дерматомикозов – 18%, онихомикоз стоп –

16%, микоз гладкой кожи и микоз стоп – 10%, реже диагностировали микоз крупных складок – 5%.

Микроспорию гладкой кожи диагностировали у 8 (4%) пациентов, онихомикоз кистей выявили у 4 (2%), микоз кистей – у 2 (1%) больных, и в единичных случаях были диагностированы микроспория волосистой части головы и инфильтративно-нагноительная трихофития бороды и шеи (0,5%)

_{(рисунок 5).}

0,50%

4%

0,50%

16%

онихомикоз стоп

отрубевидный лишай

18%

микоз стоп

микоз гладкой кожи

микоз крупных складок

_1%

_2% ^{онихомикоз кистей}

_{микоз кистей}

^5%

10%

33%

сочетания 2-х и более микозов

микроспория гладкой кожи

10%

микроспория волосистой части головы

инфильтративно-нагноительная трихофития

Рисунок 5 – Структура микозов кожи и ногтей у пациентов без ВИЧ-инфекции

Таким образом, структура микозов кожи и ногтей у пациентов основной группы имеет существенные отличия от структуры дерматомикозов в группе контроля. У ВИЧ-инфицированных больных достоверно чаще регистрировали

онихомикоз стоп (47% vs 16%), тогда как у пациентов без ВИЧ-инфекции – отрубевидный лишай (33% vs 12%). При этом сочетания 2-х и более микозов наблюдали достоверно чаще у больных ВИЧ-инфекцией (31% vs 18%). У ВИЧ- инфицированных больных не выявили микроспорию волосистой части головы и гладкой кожи, и инфильтративно-нагноительную трихофитию бороды и шеи.