Острые неспецифические заболевание яичка:

Острые неспецифические заболевания яичка и придатка наблюдаются в любом возраста и, как исключение, в грудном возрасте. Причиной является распространение воспалительного процесса с задней уретры на придаток и далее на яичко. Придаток поражается значительно чаще, чем яичко.

Орхоэпидидимит :

Является также осложнением врожденных урологических заболеваний, при которых возможен рефлюкс мочи в семявыносящие протоки.

Проникновение инфекции в яичко без поражения придатка может происходить лимфогенным путем, в результате метастазирования при гнойных процессах.

Всего же возможны четыре пути проникновения инфекции в придаток: гематогенный, лимфогенный, секреторный и каникулярный (восходящий).

Классификация орхиэпидидимитов:

Неспецифические и специфические (туберкулезные, гонорейные, трихомонадные).

Инфекционные (бактериальные, вирусные, микоплазменные, хламидиозные).

Некротически-инфекционные (при перекруте и некрозе яичка).

Гранулематозныс (вызванные семенной гранулемой).

Травматические.

Застойные, или конгестивные.

Травматические повреждения яичек и посттравматические орхоэпидидимиты развиваются вследствие удара тупым предметом, падения с высоты на промежность и др., когда яичко оказывается фиксированным и попадает между травмирующим телом и костями таза. В большинстве случаев повреждается только мошонка. При этом относительная редкость повреждения яичек объясняется большой их подвижностью и сокращением мышцы, поднимающей яичко в момент травмы, в результате чего яички ускользают из-под удара. Однако нередки случаи, когда при воздействии чаще всего прямой механической травмы, возникают разрывы яичка. При этом может произойти разрыв белочной оболочки с повреждением паренхимы или без такового, отрыв одного из полюсов яичка или даже полное размозжение яичка.

Патогенез:

В патогенезе закрытых повреждений яичек, кроме действия самой травмы, имеет значение нарушение кровообращения в травмированном яичке, приводящее к острой ишемии и нарушению питания органа. Нежная паренхима яичка страдает как непосредственно от травмы, так и от нарушения кровообращения, связанного с образованием гематом, тромбозом сосудов, сдавлением ткани в результате отека. Ишемические и воспалительные изменения в последующем приводят к склерозу и атрофии яичка. При травме яичка развитие деструктивных изменений в сперматoгeнном эпителии не ограничивается областью поражения, а распространяется на весь орган и приводит в большинстве случаев к его атрофии.

Гангрена мошонки (болезнь Фурнье).

Заболевание встречается редко, но отличается тяжестью течения, часто наступает летальный исход. Основной причиной болезни Фурнье является анаэробная инфекция. Гангрена может развиться на фоне травматических повреждений мошонки, рожистого воспаления кожи, мокнущей экземы. Заболевание начинается с появления разлитого и быстро нарастающего отека мошонки, которая значительно увеличивается. Кожа мошонки красного цвета, затем становится влажной и болезненной при пальпации. Уже с первого дня болезни на коже появляются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. Больные предъявляют жалобы на головную боль, высокую температуру тела, часто повторяющиеся ознобы, одышку, сердцебиение. Максимальное увеличение мошонки наблюдается на 2-е-3-й сутки от начала заболевания, однако яички и семенной канатик не воспаляются. Затем вскрываются пузыри и обнажаются эрозированные участки кожи. Появление темно-серых пятен свидетельствует о некрозе мошонки. К концу 1-й недели появляется демаркационная линия и происходит отторжение омертвевшей кожи мошонки, сопровождающееся выделением гноя с пузырьками газа. Процесс расплавления и отторжения заканчивается на 12-е сутки. Яички полностью лишаются кожи, они как бы подвешены на семенном канатике. К этому времени боль исчезает, температура тела нормализуется и начинается регенерация кожи.