Пустулы располагаются в виде подковы вокруг ногтевой пластинки. При

периферическом росте отторгаются

поверхностные слои эпидермиса, обнажается эрозия с серозно-гнойным отделяемым

31

При хроническом течении заболевания кожа в очаге поражения инфильтрируется, имеет синюшно-розовой оттенок, по периферии очага располагается бахромка отслоившегося эпидермиса. Из-под валика ногтя периодически выделяется капля гноя. Ногтевая пластинка становится тусклой, деформированной, отделяется от ногтевого ложа. Панариций может сопровождаться болями, лимфаденитами и лимфангоитами в локтевой области

32

Лечение: ванночки с дезинфицирующими растворами, с последующим тушированием очагов 2% спиртовыми растворами анилиновых красителей, наложением антибиотических, сульфаниламидных мазей и линиментов, повязок с растворами антибиотиков в димексиде

33

Сухое импетиго (impetigo sicca) - характеризуется появлением пузырей с небольшим количеством содержимого. Образующаяся корочка очень тонкая, быстро отпадает. Очаги поражения характеризуются фестончатыми краями, принимают вид шелушащихся дуг, неполных колец

Лечение - протирание очагов дезинфицирующими жидкостями с последующим наложением мазей из антибиотиков, сульфаниламидных препаратов

34

Стрептококковая опрелость (intertrigo streptogenes) - локализуется в складках позади

ушных раковин, в пупке, под грудными железами, в области промежности и некоторых других местах, давая "отпечаток" на

соприкасающихся поверхностях. Болеют не

только взрослые, но и сильно потеющие дети. Заболевание представляет собой ярко-красный, четко отграниченный участок шелушащегося

эпидермиса. Поверхность его влажная, местами

с небольшими мокнущими эрозиями. Процесс сопровождается зудом или болезненностью. У больных часто одновременно бывают другие стрептококковые поражения кожи, поэтому необходимо тщательно осматривать все складки кожи при любой форме стрептодермии

35

Следует проводить дифференциальную

диагностику с опрелостью, вызванной

дрожжеподобными грибами рода Кандида. В этих случаях грибы легко обнаруживаются

при микроскопическом исследовании в материале, взятом с краевой зоны очагов

поражения

36

Лечение: кожу протирают дезинфицирующими жидкостями, с последующим тушированием очагов и окружающей здоровой кожи 1-2% растворами

анилиновых красителей, фукорцином, растворами

антибиотиков в димексиде, мазями и линиментами из антибиотиков и сульфаниламидов, назначают 5%

серную пасту, 2% салициловую пасту. Местно - УФО

При экзематизации очагов назначают антигистаминные препараты, местно - дермозолон, лоринден-С, локакортен-виоформ, оксикорт. С целью

предупреждения рецидивов кожу протирают

дезинфицирующими жидкостями, затем припудривают очаги присыпкой, содержащей противомикробные средства. Следует предусмотреть лечение сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, вульвовагинита и др.)

37

Простой лишай (pityriasis simplex) возникает

часто у детей на открытых участках кожи (лицо, руки), реже поражаются закрытые одеждой участки кожи. Иногда могут болеть и взрослые. Заболевание чаще наблюдается среди организованных коллективов детей в весеннее время. Вызывается малопатогенным стрептококком

На коже лица появляются пятна округлой формы, розового цвета, покрытые белесоватыми тонкими чешуйками. При наличии большого количества чешуек пятно кажется белым или серовато-белым

Заболевание характеризуется вялым и

рецидивирующим течением. После выздоровления

временно остается депигментированное пятно.

Депигментация при сухом лишае отличается от

витилиго наличием чешуек и менее четкой

границей поражения

38

Лечение - протирают очаги дезинфицирующими растворами с последующим наложением мазей из антибиотиков, сульфаниламидных препаратов

39

Папулезное сифилоподобное импетиго (или папуло-эрозивная стрептодермия) (impetigo papulo- syphiloides; streptodermia papulo-erosiva; dermatite syphiloidae posterosive) - возникает У детей грудного

возраста, нередко в период новорожденноети.

Характеризуется своеобразным поражением области

ягодиц и задней поверхности бедер в виде папул,

плотноватых на ощупь, синюшно-красного цвета,

размером от чечевичного зерна до горошины. На

поверхности папул могут возникать фликтены, которые эрозируются и покрываются корочками. Характерен периферический рост сыпи и наличие вокруг папул островоспалительных явлений. Эрозия по своим размерам меньше, чем папула. Кожа вокруг неё гиперемирована, инфильтрирована, имеется ободок отслоившегося рогового слоя. На первых этапах развития сыпь похожа на сифилитические папулы. Кожа вокруг неё гиперемирована, инфильтрирована, имеется ободок отслоившегося рогового слоя

40