Стафилококковый остиопорит (ostioporitis, periporitis, vesiculopustulosis) является самой частой формой пиодермии у новорожденных и составляет 33%

Множественные абсцессы детей, псевдофурункулёз (abs-cessus multiplex infantum, pseudofurunculoisis) - гнойное воспаление эккриновых потовых желез.

Возникает как в период новорожденноети (до

60%), так и в возрасте от 1 месяца до 1 года

Восновном наблюдается у ослабленных детей

снарушениями общего питания, имеющими

соматические заболевания, а также при

неправильном уходе (укутывании) за ребенком. Множественные абсцессы детей могут быть

одним из проявлений септического состояния

или, наоборот, служить входными воротами для развития сепсиса. Такие дети подлежат госпитализации, обследованию и лечению только в условиях больницы

2

Общее самочувствие детей нарушено, повышается

температура тела, происходят изменения в крови (лейкоцитоз, снижение содержания гемоглобина, увеличение СОЭ, анемия). На различных участках кожного покрова, преимущественно на волосистой части головы и в области затылка, возникают шарообразные узлы величиной от чечевичного зерна до лесного ореха, имеющие багрово- красный цвет. По мере дальнейшего развития узлов в центре их возникает флюктуация. При надавливании сквозь

истонченную кожу просвечивает гной. Из вскрывшихся

абсцессов выделяется желто-зелёный гной. У некоторых детей, несмотря на проводимое лечение, могут появляться свежие элементы на протяжении 10-30 дней

Множественные абсцессы внешне похожи на фурункулы,

но отличаются от них отсутствием плотного инфильтрата и некротического стержня. Следует также учитывать, что фурункулы очень редко наблюдаются у детей грудного возраста

3

Эпидемическая пузырчатка

новорожденных, пиококковый пемфигоид

(pemphigus neonatorum epidemicus, pemphigoid neonatorum) - высококонтагиозное заболевание

кожи, появляющееся у грудных детей в первые

дни и недели жизни. В родильных домах это заболевание приобретает черты

эпидемической вспышки среди новорожденных Возбудителем является золотистый

стафилококк, реже (1,6%) - другие штаммы

стафилококков в ассоциации с различными

микроорганизмами

4

Источником заражения новорожденных чаще является медицинский персонал родильных отделений, реже - матери, страдающие пиодермией (фолликулит, фурункул, импетиго и др.). Заболевание развивается в первые дни жизни ребенка (в основном в период с третьего по шестой день после рождения). У 40% новорожденных заболевание может возникнуть позднее, на 9- 15 день после рождения, значительно реже - к концу периода новорожденности.

5

Болезнь развивается остро (тяжёлое общее состояние ребенка, высокая температура тела, дети плохо сосут грудь, теряют в весе, становятся

беспокойными) с быстрым распространением

высыпаний. При несвоевременном или нерациональном лечении (особенно у недоношенных, ослабленных, находящихся на искусственном вскармливании) могут развиться стафилококковая пневмония, отиты, диспепсии, сепсис, возможен летальный исход. В крови

наблюдается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг

лейкоцитарной формулы влево

6

На видимо здоровой или покрасневшей коже туловища и конечностей (кроме кожи подошв, ладоней) появляются многочисленные пузыри с вялой, дряблой покрышкой (фликтены) величиной от чечевичного зерна до лесного ореха. Содержимое пузырей прозрачное, серозное, постепенно становится серозно-гнойным. После вскрытия пузырей образуется эрозия, которая никогда не покрывается коркой. При неблагоприятном течении заболевания эрозии сливаются между собой за счет периферического роста пузырей и отслойки эпидермиса. За

несколько дней заболевание может распространиться на

значительную часть кожи новорожденного. После эпителизации пузырей остается временная пигментация

Тяжесть заболевания обычно пропорциональна площади,

вовлечённых в патологический процесс кожи и слизистых

оболочек, длительности заболевания и глубине поражения

7

Следует проводить дифференциальную диагностику с сифилитической пузырчаткой

новорожденных и врождённым эпидермолизом

Для сифилитической пузырчатки новорожденных характерно расположение пузырей в области кожи ладоней и подошв, иногда на других участках

конечностей и кожи туловища. Сифилитические

пустулы имеют полусферическую форму, напряженную толстую покрышку, содержат густое

гнойное содержимое. Отсутствует периферический

рост пустул. Одновременно с этим у ребенка имеются другие признаки врожденного сифилиса (диффузная папулезная инфильтрация Гохзингера, сифилитический ринит, остеохондрит и др.). Диагноз сифилиса подтверждается нахождением бледных трепонем в высыпных элементах и положительной

реакцией Вассермана

8

При врождённом эпидермолизе (наследственном заболевании по аутосомно-доминантному или

аутосомно-рецессивному типу) пузыри располагаются на участках кожи, подвергающихся трению, давлению - область кистей, стоп, локтевых и коленных суставов, ягодицы, плечи. На видимо

неизменённой коже возникают пузыри, наполненные серозной, изредка кровянистой жидкостью. В

окружности отсутствуют воспалительные явления.

По вскрытии пузырей образуются корочки. Одни

пузыри заживают без атрофии, а на месте некоторых образуется атрофия кожи. Нередко вокруг рубчиков

возникают милиумподобные эпидермальные кисты. У

20% больных отмечается поражение слизистых.

Часто возникают деструктивные изменения отдельных ногтевых пластинок кистей и стоп

9