- •Воспалительные заболевания кишечника. Персистирующие диареи.
- •Нормальная
- •Нормальная
- •Воспалительные заболевания кишечника
- •Дефиниции
- •Эпидемиология язвенного колита
- •I. Диетический фактор
- •Схема патогенеза ЯК
- •Международная классификация ЯК
- •Классификация ЯК
- •Классификация ЯК
- •Классификация ЯК
- •Клиническая картина заболевания
- •Клиническая картина заболевания
- •Клиническая картина заболевания
- •Внекишечные проявления при ЯК
- •Клиническая картина
- •Осложнения при ЯК
- •Осложнения при ЯК
- •Определение тяжести ЯК
- •Диагностические мероприятия при ЯК
- •Лабораторная диагностика язвенного колита
- •Диагностические мероприятия при ЯК
- •Диагностические мероприятия при ЯК
- •Диагноз ЯК
- •ЯК: отсутствие гаустр (симптом трубы)
- •Гистология ЯК: нейтрофильная инфильтрация, микроабсцессы
- •ЯК: ранняя стадия, выраженные грануляции (рентгенография)
- •ЯК: рельеф слизистой оболочки с
- •Диагностика ЯК
- •Дифференциальный диагноз
- •Диета
- •Диетотерапия
- •Лечение ЯК
- •Лечение ЯК (гормональная терапия)
- •Лечение ЯК (гормональная терапия)
- •Лечение ЯК
- •Лечение ЯК
- •Лечение ЯК (молекулярно- биологическая терапия)
- •Лечение ЯК (молекулярно- биологическая терапия)
- •Лечение ЯК - легкая форма (PUCAI 10-35)
- •Лечение ЯК - среднетяжелая форма (PUCAI 36-65)
- •Лечение ЯК - тяжелая форма (PUCAI 65- 85)
- •Схема снижения дозы гормонов
- •Прогноз
- •Дефиниции
- •Дефиниции
- •Дефиниции
- •Эпидемиология БК
- ••Воспалительный процесс при болезни Крона обозначается термином
- •Частота различных форм болезни Крона
- •Макроскопически выделяют следующие формы болезни Крона:
- •Международная классификация болезни Крона
- •Международная классификация болезни Крона
- •Педиатрический индекс БК (продолжение)
- •Клиническая картина болезни Крона
- •Клиническая картина БК
- •Внекишечные проявления при болезни Крона у детей
- •Частота клинических симптомов при болезни Крона в зависимости от локализации
- •Особенности клинической картины при ВЗК
- •Перианальный свищ с абсцессом при болезни Крона
- •Анальные трещины при болезни Крона
- •Диагностические мероприятия при НЯК и болезни Крона
- •Лабораторная диагностика болезни Крона
- •Эндоскопические характеристики
- •Болезнь Крона в пищеводе
- •Болезнь Крона: 12-ти перстная кишка (щелевидные язвы)
- •Болезнь Крона:
- •Гистология болезни Крона
- •Гистология болезни Крона: щелевидные язвы (рис А)
- •Болезнь Крона с глубокими язвами (рентгенография)
- •Болезнь
- •Диагностические мероприятия при НЯК и болезни Крона
- •Дифференциальная диагностика болезни Крона
- •Эндоскопические различия болезни Крона и язвенного колита
- •Индукция ремиссии
- •Возрастные дозировки основных лекарственных средств при болезни Крона у детей
- •Алгоритм выбора терапии при болезни Крона
- •Алгоритм выбора терапии при болезни Крона
- •Болезнь Крона (I этап)
- •Болезнь Крона (II этап)
- •Болезнь Крона (III этап)
- •ПРОГНОЗ
- •Эпидемиология персистирующих диарей
- •Этиология персистирующих
- •Патогенез персистирующих диарей у детей
- •Механизмы развития персистирующих диарей
- •Кишечные инфекции в структуре персистирующих диарей
- •Роль инфекционных агентов в формировании персистирующих диарей в США
- •Роль неинфекционных факторов в структуре персистирующих диарей у детей
- •Секреторные и осмотические диареи в структуре синдрома персистирующих диарей
- •Дифференциальная диагностика
- •Диагностический алгоритм при персистирующих диареях у детей
- •Диагностика персистирующих диарей
- •Персистирующие диареи в РФ I
- •Персистирующие диареи в РФ II
- •Оценка связи характера питания в диагностическом процессе при персистирующих диареях I
- •Оценка связи характера питания в диагностическом процессе при персистирующих диареях II
- •Лечение лактазной недостаточности I
- •Лечение лактазной недостаточности II
- •Лечение сахаразной и изомальтазной недостаточности
- •Лечение персистирующих диарей инфекционной природы I
- •Лечение персистирующих диарей инфекционной природы II
- •Лечение персистирующих диарей инфекционной природы III
- •Спасибо за внимание !
Клиническая картина болезни Крона
Клиническая картина БК
Внекишечные проявления при болезни Крона у детей
Частота клинических симптомов при болезни Крона в зависимости от локализации
Особенности клинической картины при ВЗК
Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии, 2001
Перианальный свищ с абсцессом при болезни Крона
Анальные трещины при болезни Крона
Диагностические мероприятия при НЯК и болезни Крона
•Анамнестические данные
•Физикальные данные
•Лабораторные исследования
•Диагностическое ультразвуковое исследование
•Ректороманоскопия с биопсией и гистологическим исследованием
•Колоноскопия с биопсией и гистологическим исследование и/или эзофагогастродуоденоскопия
•Рентгенологическое исследование
Лабораторная диагностика болезни Крона
Диагностика активности
•СОЭ ↑
•Лейкоциты ↑
•Гемоглобин ↓
•Общий белок ↑
•Протеины острой фазы ↑
•С-реактивный протеин ↑
•Кальпротектин в кале
•Антитела к Saccharomyces cerevisae
Эндоскопические характеристики
•Для болезни Крона с поражением толстой и подвздошной кишки характерно образование глубоких щелевидных язв – «трещин», которые ориентированы в различных направлениях и проникают через все слои кишечной стенки. Кроме того, могут обнаруживаться афтозные язвы, язвы-отпечатки.
•Участки слизистой между язвами возвышаются за счет гиперплазии лимфоидных фолликулов, что придает ей вид «булыжной мостовой».
Эндоскопические признаки при болезни Крона не всегда типичны и могут напоминать картину язвенного колита, в особенности, при локализации процесса в толстой кишке.