Воспалительные заболевания кишечника. Персистирующие диареи.
А.А. Нижевич
кафедра госпитальной педиатрии БГМУ
Уфа - 2022
Нормальная
картина
слизистой
оболочки кишечника I
Нормальная
картина
слизистой
оболочки кишечника II
Воспалительные заболевания кишечника
Дефиниции
•Язвенный колит – воспалительно- деструктивное поражение слизистой оболочки толстой кишки, имеющее хроническое течение с частыми рецидивами и нередко – тяжелыми осложнениями.
•Частота ЯК в России приблизительно 20: 100000 населения, дети составляют примерно 10% всех больных ЯК.
Эпидемиология язвенного колита
•Частота распространения ЯК составляет 80 на 1000000 населения (в 2 раза чаще, чем болезнь Крона).
•Ежегодно выявляется 10 новых случаев на 1000000 населения, без тенденции к увеличению частоты. Не установлена связь заболевания с национальностью и полом.
•У большинства больных ЯК впервые диагностируется в возрасте 15-30 лет, а среди больных, находящихся на учете, преобладают лица в возрасте 55-70 лет.
I. Диетический фактор
•Аллергия к протеинам *,**
•Очищенные сахара, консерванты **
•Твердые жиры **
•Этнические особенности питания *
II. Инфекции *,**
•Вирусы
•Бактерии
•Микобактерии
•Псевдомонас
III. Стрессы *,**
•Психические факторы
•Физические травмы
IV. Вредные факторы
•Экология *,**
•Нерациональная антибиотикотерапия *
•Курение **
III 
IV 
I
II
Адаптационно-микроциркуляторные нарушения
I V
II
• Особенности гипофизарно- |
V |
|
|
|
|
надпочечниковой системы |
|
|
• Семейная предрасположенность |
|
|
• Дисбаланс противо- и |
|
|
провоспалительных цитокинов |
|
V |
• TNFα, NFkB, HLA-тип (B5, DR2)* |
|
|
(dr1, DRw5)** |
|
|
Аутоиммунное
воспаление
Метаболические
нарушения
Дисбиоз
Экзогенные факторы * - при НЯК, ** - при болезни Крона
Схема патогенеза ЯК
ЭКЗОГЕННЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ (микробы, лекарства, токсины, пища?)
ИММУННАЯ СИСТЕМА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ
ЭНДОГЕННЫЕ
ФАКТОРЫ
НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ
СИСТЕМА
|
аутоиммунное |
|
|
|
|
||
|
повреждение |
КЛЕТКА «МИШЕНЬ» |
|
|
|
|
|
|
повреждение |
|
|
|
неспецифическое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ
