Питьевой режим
Необходимо, чтобы диурез был достаточный!
Не допускать полидипсию!
Моча со слабокислой реакцией (рН 6,2-6,6) предотвращает кристаллурию
Мембраностабилизирующая
терапия
Витамин В6 в суточной дозе (2-3 мг/кг) 1 раз в сутки до 14 -20 дней.
Витамин Е (1-2 мг/кг) 1 раз в сутки 14-
20дней. Повторно не ранее 6 месяцев
Витамин А (5-10 мг 1 раз в сутки 14-20 дней)
Недостаток жирорастворимых витаминов, входящих
всостав липопротеидных мембран (приводит к интенсивному слущиванию эпителия канальцев)
Фитотерапия
Зависит от причины, активности, мочевого синдрома, периода и сопутствующей патологии.
Действие:
Противовоспалительное
Антитоксическое
Диуретическое – только при метаболическом варианте
Литолитическое
Антиоксидантное
Повышающее иммуно - биологическую защиту
Антиаллергическое
Нефропротективное
Нефропротективная терапия
Для каждого пациента индивидуально (возраст, основное и сопутствующие заболевания, стадии ХБП)
Ингибиторы АПФ (капотен, эналаприл)
Ингибиторы АПФ
Протеинурия является важнейшим
фактором повреждения проксимальных тубулярных клеток, основного источника цитокинов и факторов роста
Действуют как блокаторы фиброза интерстициальной ткани, в основе которого лежит подавление индуцированной ангиотензином II экспрессии профибротических цитокинов, а также ФНО опосредованных механизмов, ведущих к ренальному фиброзу
Ингибиторы АПФ
Увеличивают почечный кровоток
Уменьшают клубочковое гидростатическое давление
Возрастает площадь гломерулярного фильтра вследствие расслабления мезангиоцитов
Улучшают функцию эндотелия
Уменьшают проницаемость гломерулярного фильтра
Протеинурию снижают!
Ингибиторы АПФ
При многих гломерулярных и интерстициальных заболеваниях почек способствуют достижению клинико- лабораторной ремиссии и оказывают протективное действие на состояние функции почек
Диспансерное наблюдение 
Острый ТИН (1месяц, 1год, 5 лет)
Хронический ТИН (до 18 лет)
Педиатр, Нефролог, Окулист, Стоматолог, ЛОР врач
Общее состояние, диурез, АД, удельный вес, мочевой синдром, БХ крови, СКФ, УЗИ почек, СМАД, ЭХОКГ)
Освобождение от физических нагрузок - индивидуально
Вакцинация при стойкой ремиссии
Санация очагов хронической инфекции
Уменьшить частоту интеркуррентных заболеваний
Критерии эффективности: отсутствие жалоб, обострений, сохранная функция почек
Санаторно - курортное лечение
Период полной ремиссии
Противопоказано при ХБП 3-4-5 стадий, при высокой степени активности, МКБ
Направлено на снижение частоты ОРЗ, санацию хронических очагов инфекции
Методы реабилитации: климатолечение, фитотерапия, диетотерапия, ЛФК, физиотерапия, бальнеотерапия.
