«Коварность»
Прогрессирует медленно
Часто бессимптомно, вплоть до 5 стадии ХБП
На определенной стадии клиника прогрессирующей ХБП (отставание в росте, слабость,утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота
На УЗИ признаки нефросклероза уменьшение размеров, нарушение КМД и кровотока
Диагноз ставим на основании нефробиопсии
В 5 стадии ХБП биопсия неинформативна
Диагностика догоспитальная 
Анамнез
Анализ родословной (ССС, МКБ, нефропатии)
ОАМ с микроскопией осадка
ОАК с лейкоформулой
БХ крови
УЗИ почек и мочевого пузыря
Клинические проявления
Диагностика этап госпитальный
Канальциевые дисфункции (белок, фосфор, калий, аминоацидурия, глюкоза, микроальбумин, бетта 2 микроглобулин)
Дизметаболические нарушения (литос - тест, суточная экскреция щавелевой кислоты, кальция, фосфора)
УЗИ увеличение размеров, изменения паренхимы УЗИ , доплерография сосудов почек.
Микционная цистография
Радиоизотопная нефросцинтиграфия
Исследование КОС
Нефробиопсия
Дифференциальный диагноз 
Гломерулонефрит (протеинурия, гематурия)
Хронический пиелонефрит
(протеинурия)
Наследственный нефрит
(протеинурия, гематурия)
Дифференциальный диагноз 
Быстрая положительная динамика по клинике и мочевому синдрому при своевременном и правильном лечении
Можно добиться полной нормализации ОАМ
Принципы терапии
Прекращение влияния этиологического фактора (химического, физического, инфекционного, аутоиммунного, токсико- аллергического и др.) на интерстиций
Организация общего и двигательного режимов, направленных на уменьшение функциональной нагрузки на почечную ткань
Рациональная, щадящая диетотерапия, направленная на уменьшение метаболической нагрузки на почечную ткань
Ликвидация абактериального воспаления в почечной ткани –
ГКС (преднизолон 0,5-1- 2 мг/кг/сут)
Улучшение кровотока (пентоксифиллин, эуфиллин, курантил)
Посиндромная терапия ОПП
Предотвращение склерозирования интерстиция (ингибиторы АПФ – эналаприл 0,1-0,2-0,6 мг/кг/сут), рыбий жир, омега3)
Восстановление функции почек ( нефропротектоы, мембраностабилизаторы (Е,А,В6), энерготропные препараты (L карнтитин, Q 10,) хофитол - фитопрепарат (артишок)
Показания к экстренной госпитализации
Пациенты с острым ТИН с острым повреждением почек - в реанимационное отделение и / или отделение диализа
Пациенты с ОТИН (макрогематурия) или ХТИН в активный период (II-III степень) и нарушением функции почек в соматическое отделение (ЦРБ,ГКБ), затем перевод в нефрологическое отделение
Цель правильной тактики
На течение ТИН могут оказать влияние
Своевременная антибактериальная терапия при инфекциях или прекращение применения нефротоксичных агентов
Хирургическая коррекция обструктивных уропатий оставляет шансы на сохранение функций оставшейся почечной ткани
При тяжёлом течении ОТИН с ОПН показано своевременное проведение диализа
Если нарушенные баланс жидкости и электролитов диагностированы своевременно и назначена адекватная инфузионная терапия, можно избежать применения диализа