Причины в разные возрастные периоды
Период новорожденности
1. острый ТИН:
гипоксия антенатальная или интранатальнальная,
тромбоз почечных сосудов
ДВС синдром на фоне генерализованной инфекции (ВУИ бактериальная или вирусная, антенатальные, интранатальная или постнатальная)
|
2. хронический ТИН: |
|
синдром персистирующего фетального кровообращения
Период - 1 месяц до 3 х лет
Инфекционный
Лекарственный
|
Связанный с заболеваниями (кишечные инфекции, |
|
шоки –ожоговый, септический, травматический, |
|
посттрансфузионный) |
|
Период - от 3 до 7 лет |
|
Инфекционный |
|
|
Лекарственный
Связанный с заболеваниями
(шоки –ожоговый, септический, травматический, посттрансфузионный, эксикоз)
|
Период - с 7 до 15 лет |
|
|
Инфекционный |
|
|
Лекарственный |
|
|
Связанный с заболеваниями |
|
Метаболический |
||
|
||
|
Первичный ТИН
Редкое заболевание
Может протекать как острое воспаление, которое заканчивается выздоровлением
Как хроническое прогрессирующее заболевание почек
Критерии диагностические ОТИН
1.Наиболее характерным симптомом ОТИН является острое повреждение почек 60-70%:
Клинические проявления варьируют от незначительного нарушения
почечной функции до тяжёлой почечного повреждения.
2. Клинические симптомы без ОПП неспецифичны:
Тошнота, рвота, боли в животе, снижение массы тела, анорексия,
утомляемость, лихорадка, сыпи, артралгии
3. Мочевой синдром:
Гипостенурия, умеренная протеинурия, гематурия, минимальная
лейкоцитурия (абактериальная). Может быть глюкозурия.
4. В БХ анализе крови:
Общий белок значимо не снижается, при нарушении функции
почек (ОПП) повышение мочевины и креатинина. Снижение СКФ
5. В ОАК:
Изменения зависят от этиологии.
6. Бетта 2 микроглобулин, биомаркеры ОПП
Лекарственный ОТИН
Лихорадка, нередко с ознобом
Сыпь (пятнисто - папулёзная, уртикарная)
Артралгии
Боли в животе
Эозинофилия
ОТИН с увеитом
Впервые описан Робертом Добрином в 1975г.
В половине случаев этиология неясна
У части больных предшествует лечение антибиотиками или НПВС
Чаще подростки и молодые женщины
Увеит может выявиться до, одновременно или после появления симптомов ТИН
Боль, покраснение, сухость глаз, фотофобия и ухудшение зрения
В 20% случаев осложнения: отёк зрительного нерва, образование синехий задних, катаракта и глаукома
Общая симптоматика (головная боль, лихорадка, боли в животе, усталость, снижение веса
Повышение СОЭ, анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, повышение иммуноглобулинов
ОТИН связанный с инфекцией
Клиника определяется инфекцией (фарингит, синусит, отит, бронхит, пневмония, сепсис)
Симптомы могут быть специфичны (отёки, ацидоз, артериальная гипертензия при ОПП) и неспецифичны (ОАМ).
При отсутствии ОПП диагноз часто не устанавливают