Интерстициальные заболевания почек
Кафедра госпитальной педиатрии
Тубулоинтерстициальный нефрит
Пиелонефрит
Рефлюкс нефропатия
Интерстициальная ткань почек –
соединительная ткань, не входящая в состав стенок кровеносных сосудов, нефронов, канальцев
Включает клеточные элементы и
внеклеточную субстанцию
Корковое вещество почек содержит два типа интерстициальных клеток –фагоцитирующие и фибробластоподобные (продуцируют эритропоэтин)
Мозговое вещество содержит три типа клеток
Значение
Сложная структурно -функциональная система, обеспечивающая наряду с гломерулами способность почек выполнять гомеостатические функции, от которых зависит жизнедеятельность организма в целом
Повреждение тубулоинтерстициальной
ткани является существенным фактором прогрессирования как первично - интерстициальных, так и гломерулярных заболеваний
При выраженных тубулоинтерстициальных изменениях, как правило, отмечается резистентность к
патогенетической терапии и ускоренное прогрессирование хронических заболеваний почек, ведущих к терминальной стадии нарушения их функции независимо от этиологии заболевания
Почечные канальцы и интерстициальная ткань тесно взаимосвязаны, поэтому при многих заболеваниях выявляют их сочетанное поражение
Определение
ТИН, или интерстициальный нефрит,
- острое или хроническое абактериальное
воспаление интерстициальной ткани почек различной этиологии, сопровождающееся вовлечением в патологический процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов
Пиелонефрит
Пиелонефрит - острое или хроническое
бактериальное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением в патологический процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов
Специфическая этиологическая разновидность
ТИН и частный случай инфекции мочевой системы
Статистика
При проведении биопсии с частотой
от 5 до 7%
Дети состоящие на «Д» 14%
Не диагностируется более чем у
30%
История
Впервые ОТИН был описан Councilman в 1898 г. при
исследовании почек 42 пациентов , умерших от скарлатины и дифтерии
Поскольку почечная ткань была стерильной, было сделано предположение об аллергическом характере интерстициального отёка и клеточной инфильтрации
Впоследствии сходная морфологическая картина была обнаружена в интерстиции больных с ОПН, связанной с применением антибиотиков