2 курс / Гистология / Основы частной гистологии

Глава 7

СИСТЕМА кожных ПОКРОВОВ

К системе кожных покровов относятся: ^) кожа как оргал \\ 2) производные кожи, имеющие, как иравило, органное строение: железы (потовые, сальные, молочные), волосы и ногти. Кожа является одним из самых крупных органов человеческого организма, имея общую площадь около 2 массу, составляющую около 20% массы тела.

Функции системы кожных покровов

1. Барьерно-защитная функция. Находясь на границе с внешней средой и постоянно испытывая влияние ее иеблагоприят1плх факторов (физических, химических, механических, термических, биологических и других), кожньн"! покров ;)(])фективио защиншет организм от этих ({)акторов.

2. Иммунологическая (рункция. Кожа является частью иммунно!! системы оргат13ма. В neii содержится большое количество иммунокомпетентпых клеток, могут протекать м[10гочисленные имму1ииле реакции. К клеточным ({)акторам иммунологической защит1)1 кожи относятся: лпм(})оциты, локализуюищеся как в Э1и1дермисе, так и в соедп1П1тельнотканпых частях органа; макрофаги, в том числе и внутриэиидермальные (клетки Лангерганса); тканевые базофил1>|; раз;п1чные виды гранулоцитов. В последнее время совокугиюсть и.ммуиокомпетеиттлх клеток, лока;п13ованных в коже, называют кожноассоциированной лимфоидной тканью (КАЛТ). Кожа выполняет одновременно роль нейтрального и периферического органа иммуногенеза. С одной стороны, в neii, как и в тимусе, может происходить антигепнезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов, с друго!) — могут протекать различные иммунные ])еакции (антигензависимьп"! лимфопоэз).

3. Рецепторная функция. Кожа получает богатую иннервацию и является огромным рецеиторным полем. Одних тол1>ко болевых рецепторов в коже пасчит1>ии1ется более 3 MJHI. Рецепторы распределены по поверхности кожи неравномерно: в среднем на 1 см^ кожной поверхности приходится 2 теплов1>1Х, 12 холодов1>1х, 25 ося;{ательпых и 150 болевых рецепторов. Воздействуя на [K'lieirropbi кожи, можно добиться cyniecTBcnnoro изменения функций других органов, ч го лежит в основе ())пзпческпх методов лечения.

4. Ре/у.'яния водно-солево/о /о.меостаза. Путем потоотделения и испарения чс1к\{ кожу выделяется до 30% жидкости, вместе с которой выводятся Мппс'рс1-/И)п1>1е со;п1.

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/ 149

Mo.iroitoc ироисхождсмте - образуются из могюнитов кропи. Для них характерна огростчатая форма, и цитоплазме они содержат секреторные гранулы li МИДе теннисной ракетки (гранулы Бирбека), лизосомы, а также оргаиеллы белкового синтеза. Благодаря протяженным отросткам клетки Лангергапса контактируют друг с другом, образуя в эпидермисе своеобразную сеть, что позволяет и.м в большом количестве захватывать антиген!)! Bnenmeii среды и передавать их впутриэнидермальным лпм(|)онитам-хел- перам, запуская в коже иммунные реакции. Кроме того, эти клетки могут мигрировать из эпидермиса в дерму, а далее из кожи в регионарныи лимфоузел и пе|)епосить па CBoeii поверхности антигены, вовлекая в иммунные реакции и лимфоузлы. Клетки Лангергапса также участвуют в организации эпидермальных пролисреративных еди^тц эпидермиса (см. ниже), регулируют митотическую активность кератиноцитов. У человека болыиинство клеток Лангергапса локализуется в нижних рядах шиповатого слоя.

Клетки Меркеля или осязательные эпителиоциты. Особенно много этих клеток в безволосой коже. Клетки крупнее кератиноцитов, имеют хорошо выраженные оргаиеллы белкового синтеза, а также содержат секреторные гранулы. В этих гранулах обнаруживаются эндорфины, мет-эн- кефалин, вазоинтестиналъпый полипептид (ВИП), вещество Р и

другие нейропеитиды. Многие, но пе все клетки образуют синапсы с так называемыми дисками Меркеля — расширениями термипали дендрита чувствительного нейрона. Функции клеток Меркеля до конца не изучены. Показано, что в эмбриогенезе они направляют рост дендритов чувствительных нейронов. В дальне1пнем они выполняют роль высокочувствительных осязательных приборов. Выделяемые клетками нейрогормоны не только модифицируют болевые раздражения, но и являются сильными стимуляторами и модуляторами иммунных реакци11. Поэтому воздействие на кожу высокочувствительных зон, где количество клеток Меркеля особенно велико, повышает резистентность организма к простудным и онкологическим заболеваниям. В настоящее время эти клетки относят к APUD-системе.

Клетки Гриистешш. Составляют от 1 до 3% всех клеток эпидермиса. Так же, как и клетки Лангергапса, развиваются из моноцитов и, очевидно, также выполняют роль впутриэпидермальных макрофагов. В отличие от клеток Лангергапса, взаимодействуют с внутриэпидермальпыми Т-лимфо- цпта\п1-сунресс()рами, подавляя имму1тые реакции в коже. Два вида клеток — клетки Лаш-ерганса и Гринстейна являются функциональными антагонистами и регулируют иммунные реакции но принципу «плюс — минус». Допускается участие клеток Гринстейна в разрун]ении кератиноцитов, подвергшихся злокачествешюй трансформации.

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/ 153

цитолеммы. Толщина porouoro слоя зависит от иитеисивпскти иагругжи иа эпидермис. PoroBoii слой — xopoiiniii барьер для многих веществ.

Процесс кератинизации, т.е. ороговеиия клеток, в настоящее время объясняется так. Он начинается в базальных кератиноиитах с синтеза ци- токератипов — нерастворимых даже в сильных растворителях белков, входящих в состав тоиофибрилл. ЕЗ клетках из цитокератинов образуются тонофибриллы. Этот процесс продолжается в шиповатом слое, где начинают сиптезироват1>ся гистидинсодержащие белки филагрины, участвующие в aiperannii и склеивании филамептов. Синтез филагринов усиливается в клетках зернистого слоя, где также синтезируется белок кератолиHU11 (инволюкрип). Он выстилает внутреннюю поверхность плазмолеммы кератипоцитов, предохраняя клетки от ра:5рушения (})ермеитами лизосом, которые начинают в блестящем слое лизировать ядро и органеллы клеток. В результате от клеток остаются оболочки, а внутри содержатся мощные агрегаты и пучки тонофибрилл, идущие в разных направлениях. В процессах кератинизации участвуют кератипосомы, которые выделяют свое содержимое между клетками и склеивают роговые чешуйки.

Эпидермальные пролиферативные единицы (ЭПЕ). В п(х:леднее время установлено, что эгшдермис млеконитаюпшх организован в структурнофункциональные единицы, которые называются энидермальш>1ми ироли- феративн1.1ми единицами (ЭПЕ). Они имеют форму вертикальной колонки. В состав 3Toii колонки входят 6--12 полностью ороговевших клеток (роговых че1пуек), две зернистые, одна шиповатая и 8—12 базальпых клеток. Роговые чешуйки имеют reKcaronaJH)nbie очертания. Каждой чеп1уйке, находящейся па поверхпости, соответствует своя ЭПЕ. ЭПЕ могут иметь столбчатую и нестолбчатую структуру в зависимости от фупкциоHajn>Horo состояния эпидермиса. Кератипоцпты п роговые чешуйки столбчатого энидep^mca jninienbi десмосом. Их уплощенные горизонт<1льные поверхности, обращенные друг к другу, совершенно гладкие. Однако, каждая чешуйка имеет по периметру электрон нонлотную зону, которой связывается с чешуйками соседних колонок. Эти зоны называются сквамосомами. Сквамосомы окружают каждую колонку замкнутым кольцом и связывают соседние колонки рогового слоя в единую систему. В центре ЭПЕ среди базальпых кератипоцитов лежит клетка Лапгергапса, регулирующая деление база7Ц.пых кератипоцитов. Базальпые кератиноциты, лежащие в центре ЭПЕ (3—4), делятся реже, чем кератипоциты периферических зон колонки. Из этих 3—4 базальных кератипоцитов одна является стволовой, споco6noii воссоздать структуру ЭПЕ. Эта клетка находится на дне эпидерма;и>пог() углубления, содержит много меланина и не имеет выростов базальной поверхности mrrtweMNn.i (Гладкая" клетка). Периферические ба-

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке

Бааальная мембрана. Эпидермис лежит на Г)аза;И)И()11 мсм6|)аие. Па-

.'шльиые кс'ратииоцитм связаны с neii при помощи полудесмосом. Базситьпая мембрана обраловапа KojijiarenoM 4 типа, сиптелируемым э1П1дермал1)- ными клетками. 15 neii ecTii также рстикулярп1)1с иолокпа, гликоза.мипогликаиы, которые синтезируются соединительнотканными клетка.\и1.

Функнии 6a;uun.Hoii мембраны.

1.Опорная.

2.Транспортная.

3.Разграничительная. Более подробно о строении и функциях база;п>- iioii мембраны см. и пособии по обще!! гистологии.

ДЕРМА

Это соединительнотканная масть кожи. Образована двумя слоями: сосочковым и сетчатым. Сосочковый слой образован РВНСТ, имеющей типичное для этой ткани строение и клеточный состав. Из клеток здесь наиболее многочисленные фибробласты и фиброциты, макрофаги, тканевые базофилы (тучные клетки), лимфоциты (г? основном Т-лнмфоцпты). В-лимфоциты и илазмощггы едшшчны. Это объясняется тем, что благодаря высоким барьерно-защигпым сво11ствам Э1п1дсрмиса антшхми,! в дерму проникают в пезиачительпом количестве. В сосочковом слое находятся капиллярные петли в виде пин1лек. Функнии сосочкового слоя — соединение с эпидермисом, тро(|)ическая, защитная (благодаря болыпо.му числу макрофагов и других иммунокомпетентных клеток).

Сетчатый слой образован плотно!! волокнисто!! неоформленно!"! соедцн!1тел1>!!01'1 тка!1!>ю !i !1о объему яв;!яется OC!!OB!IOI"! часть!о дерм1>!. В сетчатом слое рас!!олагаются сал!!>!е T()j!CT!)!e колла!е1!овь!е волокна, кото- р!>!е 1!мсют разное i!anpa!uici!!!e !i (|)орм!!руют характерную вязь. Между коллагенов1)1мц волок!<ам!1 !!аход!ггся небол1>!!1ое кол!1чество a^!0pф!!0!"0 ве!!гсства и малоактив1!!)1е !!ри o6!>!4Hoii \!ехан!1ческо!"1 !!а1рузке !!а кожу отростчатые (1)1!бро!и1ты. Ф!!броциты через молеку.'!!,! клеточ!!ой адгез!1и {интегрины) связаш.! с кoллaI•e!!oвl>l^!l! !и)лок1!а.\!!!. Увел!1че!!!1С нагрузки на ог!ределеш1Ь!!"! участок кож!К)!"о !10крова !1ередается !ia peiie!iTopH!>iH ai!-

ПараТ ф!1брО!и!ТОВ, КОТОр!)!е, кроме ГО!Ч), связаны друг с Дру1Ч)М !!ри 1!ОМО-

щц отростков. Далее это !ин1Я1!!1е !1ерсдается i!a !и1тоскслет и ядро клетки, ЧТО 1!рти)дит к а!<тцвац!1и (t)!i6po!i!iToii да1!ного участка кож!! и увеличению !!N!!i с!!итеза межклет04!10!т) !!ei!iecTBa.

i!e4i!ocreii) характеризуется расп(ь'!0же!1!1ем коллаге!1ов1)!Х В0;ю!<0!1 в виде

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке