2 курс / Гистология / Основы частной гистологии

^^остав молока. Секрет моломiioii жх-лезы — молоко — якляется одним "3 наиГхьчее сбаланеиронаиных продуктов питания. Оно содержит воду, мниера.'п.иые вещества, витамины, жиры, углеводы (лактоза), белки казеин, п-лакто/ловулип, cbieopom()4)it,tu альбумин, лактоферрии, связ1)1- ван)|ци11 железо и обладающий бактерииидным де1'1ствием, лизоцим, секреторные антитела (IgA). В состав молока входят отдельные ле11Коииты. Их особенно много в молозиве, где встречаются молозивные тельца — макрофаги, зано.чиеиные жиром. Секреция жира осуществляется по типу апокриновой секреции, тогда как белки и пизкомолекулярные вещества — мерокрипов[>1м способом.

Между основанием лактоцитов и их базальпой мембраной лежат миоэпителиоциты. Они имеют отростчатую форму, причем отростки охватывают аципус в виде корзипки. В теле и отростках клеток и.меется развитый миофибриллярпый аппарат. Сокращение миоэгштелиоцитов вызывает выделение молока.

Нейро-гормональная регуляция лактации. Выработка молока является сложным условпорефлекторпым процессом. Она регулируется как нервны-

плацентой, стимулируют рост секреторных отделов молочной железы, а при кopмлe^nиI усиливают секрецию лактоцитов и способствуют накоплению молока к следующему кормлению. Секрецию лактоцитов стимулируют также глюкокортикоиды, тироксин, инсулин, соматотропин, прогестерон.

Выделение этих гормонов усиливается в период грудного вскармливания. Эстрогены также стимулируют формирование секреторных отделов молочnoii железы, по в больщих дозах иигибируют связывание маммотрогиша с рецепторами па лакгоцитах, что ведет к угиетеиию секреции.

Работа миоэпителиоцитов стимулируется гормоном задней доли гипофиза окситоцином. Этот гормон в большом количестве выбрасывается в кровь перед кормлением ребенка. Секрсиия окситощша, который часто называют ^^гормоном любви и материнства'', происходит рефлекторно через раздражение реиепторов соска, зрительного и слухоЕюго апа;п1заторов.

Иннервация молочной железы. Молочная железа получает обильную чувствительную иннервацию. Дендриты исевдоуиннолярных neiiponoB формируют бо;и>щое количество как свобод1И)1х, так и инкапсулированных нервных окончаний (тельца Краузе, Фатер-Пачини, генитальные тел1>ца). Они играют роль барореценторов и участвуют в рефлексах молокообразо1иии1я и молокоотдачи, реализуемых через гипоталамо-адепо- гипо())изарпую систему. Симпатическими нервными волокнами иипервируются сосуды. Эти же волокна формируют секреторные нервные окончания, подходящие к ацинусам. Эфферентные нервы не играют nycKOBoii роли в секреции молока.

Васкуляризация молочной железы. Молочные жс;1езы получают

оонл1>ну1о наскулярнзацпю (см. васкуляризацто кожи). Артерии проникают н молочную железу с разных сторон. Они распадаются на артериолы и дааес на капиллярную сеть. Кровеносные капилляры густо оплетают апипусы, из них кровь оттекает в венозную систе.му. Вены в области соска образуют почти замкнутое кольцо. В молочно!) железе сил1.но развиты также лимфатические сосуды. Лимфатические капилляры начинаются слепо в соедипителыюй ткани внутри долек или между ними, сопровождают выводные протоки, в основании соска образуют сплетение.

Регенерация молочной железы. Физиологическая регенерация молочHoii железы тесно связана с циклическими изменениями в ходе менструального цикла. Среди лактоцитов имеются менее дифферепцированш>1е клетки, за счет деления которых происходит увеличение размеров ацинусов в указанные ранее сроки менструального цикла. Репаративпая регенерация молочно!! железы также основывается па способности части лактоцитов к митотическому деленто. При частичной резекпии молочной железы, а также после гнойных маститов (воспаление молочной железы), часто возникающих в период грудного вскармливания и приводящих к расплавлению ее паренхимы, возможно восстановление структуры органа. Лактация стимулирует этот процесс.

Клинические аспекты. 1. Проблема гипогалактии или недостаточной выработки молока. Поскольку выработка молока является сложным условнорефлекторпым процессом, то при современных условиях жизни часто возникают нарушения лактации — гипогалактия. Ее лечение весьма затруднительно, что заставляет переходить на искусственное вскармливание грудных детей. 2. Проблема послеродовых маститов. После родов и с началом кормления у женщин часто возникают трещины сосков, что ведет к п|)Оникновению в ткани молочно!! железы патогенных бактерий и возникновению серозных и rnoiiiibix маститов, в результате которых та или иная часть паренхимы органа разрушается. 3. Мастопатии и аденомы молоч- Hoii железы представляют собой патологические разрастания эгштелия молочной железы (доброкачественные опухоли). Часто сочетаются с миомами матки. 4. Рак молочной железы. Возникает с частото11 1:9—10. Носит се.мей|ияй характер.

Овариально-менструальный цикл (рис. 81). Как уже отмечалскь, в организме женщины происходят циклические изменения во многих органах половой системы: в яичниках (овариальиый цикл), в матке (маточный цикл), во влагалище {влагалищный цикл). Циклически функционируют также молочная железа, гипофиз и гипоталамус. Все эти изменения называются половым, или овариалыю-менструальным циклом. Представим их как единый процесс. Менструальная фаза. В матке отсутствует функциональньи! слой, есть только базальпый. В яичниках в это время иачипает-

слоя. Это прииодит к наступлению (fxisui регенерации. К се заисртснню (14-е сутки менструального никла) к янчннках происходит онуляция иод влиянием вырабатываемого к этому времени и большом количестве в гнио(})изе лк)Т[)онина (его выработка активируется люлиберином rnnoTiuia- муса). Лютропин стимулирует образование желтого тела и его гормона прогестерона. В мо.мент расцвета жeJгroгo тела в магке начинается фа:ш секреции. Она протекает под стнмули1)у101иим де1'1ст1И1ем прогестерона. К концу фазы сек1)еции желтое тело luuiiuiaeT регрессировать. Это ведет к снижен ПК) содержания прогестерона в крови и наступлению мепст|\уальиой (j)a3bi.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНОВ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Яичники. У новорожденных девочек яичники содержат npHMO|vuiajn>Hi.ie, нервичи1.1е н атретические (1)оллпкулы. В д^шьн^'ннем процесс атрезии нара-

стает с каждым годом, чго ведет к все бо7н>111ему развитию соединительно!'! ткани. К 12 -13 годам появляются вто1-)пч1П)1е и третичные фоллику^и)!. В

нроцессе ста|)ения женского органп.зма ко;п1чество нримордиш1Ыи>1х фоллнкуло1! постеиенно уменьшается, а после менопаузы oim полиосгью отсутствуют. Исчезают также растущие ())ол;ни<у;и>1 и свежие же.чтые тела. С воз-

растом яичники все более сморщиваются, паренхима замещается (l)ii6po3Hoii тканью. Уменьшается плотность сосудистого русла, наиболее шпраженная в корковом веществе. В рсзу;н.тате падения ropMoiiiuH.noii аютпмюстп яич1П1-

КОВ по принципу иоложительпой обратно!! С1!ЯЗ!! уС1!Л!!ВаеТСЯ 1!рОДуК1и1Я ги!!0(1)!1зом фолл!1тро1!!1иа. Воз!1!1кает климактерический дисюр.моиоз, со-

!!ровожда!01!1ийся !1ару|1!ен!!ЯЛ!I! С1!а I! ве1етат1!в!11>1м!! реак!И!ям!1, требую- !!U1M1! 3амест!!тел!>!!0й ТСра!!!!И ;)СТрО!е!1аМИ.

Матка. У !!оворожде!1И1>1х девочек матка С!1Л1>1!о !!едораз!и!та. Железь! ;)ИД0Л!етр!1Я слабо развит!.!, 1!меют В!1Д !!ебоЛЬ!1!1!Х трубок. В М!10МСТр!11!

1!реоб;!адает соед!1ните;!!>!!ая тка!!!., доля Mi)!!iie4i!OH тка!!!1 резко увел!!Ч!1- вается к 12 голам. До 10 лег размер!.: N!aTK!i 1!зме1!я!0тся иез1!ачите;!1.!1о, !» последую!!1ем рост ор!ана акт!!!!!!руется. В !1убертатнол! !!е1)!!оде формиру-

ются M0p(t)0(l)y!IK!ll!0!!aJI!)lll>ie 0C06ei!!!0CTI! :)!!Д0Л!етр1!Я. с !!асту!и!еи1!ем 1!ОЛО!(ОГО СОЗре!и1!!1!Я ^!aTKa 1!р!111!!мает Де(1)1!1!1!ТИВ!11>!е Черт!>! СТрое1!!!Я. При старс!!!!!! !!ОСТе!!е!1!!() !!рО!!СХОД1!Т уме!И.!!1е!1 !!е раЗМерО!$ ор!а!!а, Те1)Я- ется !ру!!!еВ!!Д!1аЯ (t)OpN!a, уме!Н>!!!аеТСЯ !!ОЛОСТ!., !!0СТе!!е!1!!0 атр0(|)1!руются 3!!ИТеЛ!!1'! !! ЖСЛСЗ!)!. В НеКОТО|)!.!Х СЛучаЯХ же;!е31>1 К!1СГ()3!!0 1')аС!1!!!|)ЯЮТСЯ с

образован1!ем !!олосте!'1, !5!)!C!viai!i!!>!x :)1И!тел!!ем. Г1осте1!е!11!о реду1И1ру!()тся и исчезают С11!1ралев!1ди1.1е артер!!!!. Все зто ведет к атрос])!!!! (|)y!iK!Uioна7!Ы101() слоя, в строме 1!.з клеток !!ач!!!1ают !![)еоб;!адат1. (1)нброц!1Т!.! и Э03!!!!0(})!!Л1>!. Лтро(1)1!руется м!К)ме!])!!й. В iieKOTopi.ix участках он, на!1ро-

Гл. редактор — С.Е. Шории

(e-mail; sergeyshorin@mtu-net.ru)

Редактор — Е.В. Браженко

Т е х н и ч е с к о е р е д а к т и р о в а н и е и в е р с т к а — В . А . Сысыкиной

Лицензия ЛР № 065167 от 12.05.97 г.

Подписано в печать 28.12.2001. Формат 60x88 1/16. Бумага газетная. Гарнитура Тайме.

Печать офсетнаяя. Усл. п. л. 23,5. Тираж 2000 экз. Заказ 8988.

И.Г. «Медицинская книга» 101000, Москва, а/я 68 Издательство ИГМА 603002, г. И.Новгород, Чкалова, 6

Отпечатано в Произволствсино-шлатсльском комбинате ВИНИТИ, 140010, г Люберцы Московской обл.. Октябрьский пр-т, 403. Тел.: 554-21-86

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/

в ИЗДАТЕЛЬСКОЙ ГРУППЕ «МЕДИЦИНСКАЯ КНИГА» (Г. МОСКВА)

И ИЗДАТЕЛЬСТВЕ НГМА (Г. Н. НОВГОРОД)

ВЫШЛИ В СВЕТ, ГОТОВЫ К ИЗДАНИЮ И ПЕРЕИЗДАНИЮ КНИГИ:

Для получения книг или полного каталога (вкладывать подписанный конверт) отправьте заявку по адресу: 603002, г. Нижний Новгород, а / я 22. Количество и ассортимент книг не ограничиваются. Заказав книгу по почте, вы получите каталог литературы, предлагаемой нашим издательством к продаже и обмену (более 400 названий).

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/

1 н

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/