Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

2 курс / Гистология / Основы частной гистологии

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
77.88 Mб
Скачать

iic[)iiii4ii()ii мочи; 2) T|-)()(|)iiKy иарснхимы мочки. капиллярах ;)Toii сети поддержинается пп.чкое артсриши.пос даилепис дли облсм чеиия рсабсорпии.

[Ьч)1)ич11ая капиллярная сеп, собирается в звездчатые венулы или (в средних отделах ко[)коиого BeniecTna) — прямо и ме.ждольковгяе вены. Лал1)Пе[1|11ая последовательность кровотока следующая; ду/овые вены ->

междолевые вены

—> почечная

вена.

11|)И1!еденная

iii>iNie схема

нредстаиляет собой кортикальный путь

к|)ов()обра1цения. Между нри11осяи1е11 и вьнюсятс!! артериолами некоторые auTopiii онисынают наличие afiacTOMo.ja — сосуда Людвига, которьи! функционирует при фи;и1ческой пагру.чке и иредотвран1аст избыточную нродукнию мочи при в()зрос1псм кровскнабжении ночек.

Юкстамедуллярный круг кровообращения иескол1>ко от.чичается.

1. Вьи1ося1иие артериолы юкстамедуллярных почечных телец cparjy не распадаются на вторнч}|ую капиллярную сеть, а в виде ложных дуговых артериол спускаются в мскиовое вещество и уже здесь отдают веточки, которые распадаются па иеритубуля1)ную каниллярную сеть. Основной ствол ложных прямых артериол поворачивает вверх и переходит в прямые венулы и ве}1ы, которые впадают и дуговые вены. Прямые артериолы и венулы — один из компонентов противоточно-миожительного механизма (см. ниже).

2.Диаметры нрниосян1еГ1 и вьиюсящей артериол примерно равны или в1)1носящая артернола даже iimpe, и достаточное фильтраниоиное давление не создается. 11о;)тому юкстамедуллярные не(})рон1>1 играют роль шунта и1)и физической работе.

3.К канальцам юкстамедуллярн|.1х ие(1)ронов, залегающим глубоко в M03I0B0M вем1естве, помимо ложных прямых артериол приносят кровь ис-

ти)1ные дуговые артериолы, отходящие непос1)едстве1П1о от дуговых ар- T e p n i i . После распада на перитубуляриую каниллярную сеть они собираются в дугов|>1е веньг Исти1и1ыс прямые аргериол1>1 и веиулы также относятся к противоточио-множительному механизму.

4. В юкстамедуллярном круге кровообращения отсутствуют сосуды Людвига.

С парун1еииялп1 (1)ункииопи1)оваиия кровеносно!"! с!1стем1>! связа!!1>1 ра.з- ;!ичи1.1е В!!Д!>1 1!0чеч1!01! !1ато;!ог!!и. В качестве !!pi!N!epa можно !!р!1вест!!

синдром длительного раздавливания. Он раз!я!вается через 1!екоторос время !10CJ!e В1.1С!и)боЖДе!1!1Я ЛЮДе11 !13-!!ОД обломков l)a;ipyi!ie!!!!l>!X ЗДа!!!1Й i!oc;ie ;{емлетрясе1!!1!"!, бомбежек !i т.д. при услов!!!!, что имело место длител1.иое сдавлен!!е сосудов коиеч1!остей с !ix !!i!ieMi!ei'!. rip!!4!ii!oii ! !|белн ;ноде11 является а1!урия, которая ра;ии!вается |}следствие сто11ко!() С1!азма 2/3 междол!.ко!й>1Х арте])!!!! !!очек. Hpi! :)TON! 0С!101Н1ая масса Kpo!i!i 1!ачи!1ает ц1!ркул!!роват!. чере;1 юкстамедуллярм1,1е клубочк!!, а Kp0B0()6pai!ie!i!ie в на1)уж1П)1х зо!!ах !<орк()во1'о !tei!iecTBa прекра!цается, ч !() ведет к i'!i6eji!i !io-

310

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке

 

сайта https://meduniver.com/

iiiiTe[)CTniuuU'ii)m>iMn клетками, вызывает лилатацию сосудов почек. Витамин D, или ка;п>иитриол, который в последнее время рассматривается как гормон, синтезируется в митохондриях эиителио1И1тов и1)оксимал1.ного отдела. Клетки дист^иИ)Н0Г0 отдела иефрона секретируют кининогенин (калликреин), обладаклци!! вазодилататорны.м эффектом и усиливающий кровоток в ночках и диурез. Кроме того, калликреин способен активировать выработку иростаглаидинов и ренина.

Понятие о противоточно-множительной системе. Проиесс Konueinpupo-

ваиия мочи в ночках обусловлен деятельностью иротивоточно-множитель- Hoii системы. Благодаря нротивоноложно направленному току жидкости в ко.мпопентах системы происходит умножение одиночного эффекта, приводящее к коннентрировапию мочи. К компонентам иротивоточно-множн- тельно11 системы отп(х,'ятся две подсистемы.

Первую подсистему составляют; 1. Петля Гепле, состоящая из нисходящего тонкого сегмента и восходящего дистального прямого канальца. Днстальн1)1Й каналеп за счет активного транспорта откачивает в интерCTHHHii ионы. Стенка гонкого сегмента легко пропинаема для воды, которая по законам ос.моса уходит в интерстиций.

2. Собирательи^ш трубка, которая лежит рядом с прямым дистальпым каnajH>HeM. Под влиянием гинеросмолярности иптерстиция, создапно!! за счет активного граиспорта иопов в прямых дистальных канальцах, в собирательных трубках из мочи в иптс|х:тици11 и далее в сосуды ди(1)фупдирует 1юда.

Ко второй подсистеме относятся прямые артериолы и вепулы. Они образуют вто1)ую петлю. Двигаясь нисходяще но прямым артериолам, кровь обогащается NaCl и мочевиной и отдает тканям воду. Кровь, движущаяся по восходящим прямым вепулам, отдает межклеточпо11 жидкости соли и мочевину и захватывает воду. Таким образом, иротивоточпая подсистема прямых сосудов представляет co6oii щуит для воды (.забирает воду и.з мочи в интерстштальную РВИСТ и затем в кровь).

Интерстициалъиые клетки мозгового вещества каким-то образом интегрируют две подсистемы и вюиочаются в противоточио-множительпую систему.

Иннервация почек. Чувствительная иннервация осуществляется тремя нижии.ми грудными и двумя верхними поясничными снинальпыми ганглиями, а также чувствительным ядром блуждающего нерва. Э(рферептпая симпатическая иннервация исходит из ядер боковых рогов нижних грудных и верхних поясничных сегментов cininiioro мозга. Парасимпатическая иннервация осуществляется блуждающим первом и частично промежуточным боковым ядром крестцовой части иа1)асимнатичссKoii (lepBiioii системы (тазовые внутренностные ие1)вы). Нервные волокна окружают почечные канши>цы, сосуды (в первично!! капиллярной сети иннервация отсутствует), компоненты ЮГА. Важно подчеркнуть, что сосуды

314

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке

 

сайта https://meduniver.com/

функциональное cojpeiuuine ночек завершается лиин> к моменту наступления нолопой зрелости.

При старении и ночке происходят как 1И1иолк)ти1}ные, так и компенсаторные изменения. Несколько уменьшается общая длина канальцев нефрона и фильтрующая по15ерхность клубочков. Это ведет к сннженнк) диуреза и уменынешио выделения с M040ii электролнто!!. Наблюдается относительное увеличение соеди1Н1тельпотканных структур.

М О Ч Е В Ы В О Д Я Щ И Е П У Т И

К мочевыводящнм путям относятся ма/пле и больпше почечные чашечки, лоханки, .мочеточники, мочево!! пузырь, мочеиспускательный канал. Эти органы являются органами слоистом типа и состоят из 4-х оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной (адвентициальной). Стенень развития этих оболочек изменяется в кауд^иьном направлении. Эпителиальный слой и собственная пластинка слизистой оболочки, тонкие в чашечках, достигают максима/П)Н011 толщины в мочевом пузыре. Подслизистая оболочка в лоханке и чашечках отсутствует, по хорошо выражена в мочеточниках и мочевом нузыре. Мышечная оболочка в лоханке и чашечках топкая и представлена в основном цпркуляр1и>1.м слоем. В верхних двух третях мочеточника в мышечно11 оболочке два слоя, в нижней ei4) трети и в мочевом пузыре появляется трети!! (наружн|.п'1 продольный).

Мочеточник. Стенка состоит из четырех оболочек (рис. 69 А). Слизистая имеет складки и состоит из энителнального слоя и собственной пластинки, которая без резкой грапипы переходит в подслизистую оболочку. Эпителиальный слой представлен переходным эпителием. Его строение зависит от CTeneim наполнения органа. При растяжении он двуслойный (имеет баз^ыьный и покровный слои), при сокращении — многослойный н тогда состоит из трех слоев; базалыюго, промежуточного и покровного. Клетки покровного слоя могут быть многоядерными и полиплоидными. Их форма меняется от плоских при |)астяжеи1П1 до округлых при сокращении органа. В клетках имеются пивагипации цитoлeм^и>I и веретеиовидиые пузырьки па ан1П<алы1ом полюсе. Эти структуры служат для создания резерва цитолеммы и встраиваются is нее при растяжении эн1ггелия. На поверхности покровных энителиоцитов имеются плазмолеммальиые пластинки многоугольно!! форМ1>! 1!Л01!1аДЬЮ ДО 0,3 мкм'-'. Он!! !!0СТр0е1!Ы !13 белков1>1х комплексов, входя!1х в состав !П1толемм!)!, 1!р!1чем кажд!.!Й комплекс включает 6 субъед!!!!!!!!. Плазмолеммалы!1>1е !!ласт!!!!К1! облада!от

ЖеСТК0СТЬ!0 I! Н!!ЗКОЙ !!р0!1И!1аеМ0СТЬ!0 для ВОД!>1. Их сум\!ар!!ая !!ЛО!ЦаДЬ

составляет 0!ШЛ0 70% И0верх!!0ст1! !!0кр0вт.1х клеток. Между иласт!!!1ками 1!ахолятся более !бкие участк!! илa;{мoлe^!Ml)!. Нласт1!!!К!1 !!реиятству-

316

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке

сайта https://meduniver.com/

 

обо.'ючке имеются слож111>1е ал1)Исоляр|и)-трубмагые слизистые железы. Мышечная оболочка состоит из двух слоев — BiiyTjiennero продольного и наружного циркулярного. Перед внадение.м в мочево!! пузырь появляется трети!! слой — паружпьи'1 продольный. Наружная оболочка мочеточников

— адвентициальная.

Мочевой пузырь. Строение оболочек п слоев мочевого пузыря Hi)ninui- пиалык) не от;п1чается от таковых мочеточников (рис. 69 Б). Слизистая оболочка С0СТ01ГГ из переходпо1'о эпите.мпя п собственной пластинки. Подслизистая оболочка представлена РВИСТ и не содержит желез. Она отсутствует в области треу/ольпика мочевого пузыря — участка, ограниченного устьями мочеточников и отверстием мочеиспускательного капала. Благодаря этому здесь нет соадок, которые могли бы закрьпшть отверстия мочеточников и мочеиспускательного канала. Мьпиечпая оболочка состоит из трех слоев: 1И1утрениего и наружного продолыи>1Х и среднего циркулярного. Наружная оболочка — адвентипиальная, а па задпе11 и 6oK0B0ii поверхностях — серозп^1Я.

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/