2 курс / Гистология / ИСЧЕРЧЕННАЯ_СЕРДЕЧНАЯ_МЫШЕЧНАЯ_ТКАНЬ_В_СТЕНКАХ_ПОЛЫХ_И_ЛЕГОЧНЫХ

81

расположением кардиомиоцитов, которые лежат в несколько рядов (10 -

12), клетки в них ориентированы в косоциркулярном направлении. Ядра

в клетках крупные, с преобладанием эухроматина (рис. 36).

Рисунок 32. Фрагмент легочной вены плода человека 19 недель пренатального онтогенеза. Сердечная мышечная ткань (↑). Окраска по Ван Гизону. Увеличение 200х.

3

4

Рисунок 33. Фрагмент нижней полой вены плода человека 19 недель пренатального онтогенеза. 1 - сердечная мышечная ткань, 2 - лимфоциты, 3 - нейтрофильный гранулоцит, 4 - макрофаг. Окраска по Ван Гизону. Увеличение 400х.

Рисунок 34. Сердечная мышечная ткань в стенке нижней полой вены плодов человека 16 недель фетогенеза (а) и 19 недель фетогенеза (б). В ядрах кардиомиоцитов определяются фигуры митоза. И\ммуногистохимическая реакция к тропонину-Т. Увеличение 200х.

Рисунок 35. Изолированные кардиомиоциты сердечной мышечной ткани в стенке верхней полой вены (а) и левого предсердия (б) плода человека 19 недель фетогенеза. Метод щелочной диссоциации тканей. Окраска железный гематоксилин по Вейгерту. Увеличение 400х.

83

Рисунок 36. Фрагмент легочной вены плода человека 22 недель фетогенеза. Сердечная мышечная ткань (↑). Окраска по Ван Гизону. Увеличение 200х.

К 24 неделе плодного развития сердечная мышечная ткань в стенках вен приобретает вид, характерный для постнатального периода онтогенеза. Кардиомиоциты формируют слои, в которых направление расположения миоцитов различно: кардиомиоциты внутреннего пласта расположены косоциркулярно, наружного - косопродольно. Между слоями кардиомиоцитов находятся прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани (рис. 37).

У взрослого человека кардиомиоциты исчерченной сердечной мышечной ткани изучаемых вен находятся в средней и наружной оболочках в несколько слоев. По мере отдаления от сердца количество слоев уменьшается, и в дистальных отделах сосудов кардиомиоциты присутствуют только в средней оболочке. Распространенность сердечной мышечной ткани в стенах верхней полой и легочных вен в дистальном от сердца направлении составляет порядка 2,5 - 3 см, в

нижней полой вене - в пределах перикарда (не более 1 см).

84

Рисунок 37. Фрагмент легочной вены плода человека 24 недель фетогенеза. Сердечная мышечная ткань (↑). Окраска по Ван Гизону.

Увеличение 200х.

Морфометрический анализ срезов позволил установить толщину и протяженность слоев кардиомиоцитов.

Таблица 5 – Толщина слоев кардиомиоцитов (в мкм) на разноудаленных от сердца участках стенок полых и легочных вен человека без учета половой принадлежности: на уровне атриовенозного соединения, на максимально удаленном от предсердия участке (М ± m

при р < 0,05)

85

Таблица 6 – Протяженность слоев кардиомиоцитов в стенках полых и легочных вен (в мм) у человека без учета половой принадлежности (М

± m при р < 0,05)

В верхней полой вене и легочных венах внутренние слои кардиомиоцитов расположены в циркулярном направлении, данное направление расположения кардиомиоцитов преобладает. В наружных слоях кардиомиоциты расположены в косопродольном направлении,

количество данных слоев сравнительно меньше. В нижней полой вене характер направленности слоев кардиомиоцитов несколько иной:

внутренние слабовыраженные слои представлены продольно расположенными кардиомиоцитами, наружные, более многочисленные,

располагаются циркулярно. Между слоями кардиомиоцитов находятся прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани (рис. 38). В

сердечной мышечной ткани стенок изучаемых вен упаковка кардиомиоцитов более плотная по сравнению с предсердием (рис. 39).

Встенке верхней полой вены обнаружены мощные нервные стволы,

всостав которых входят миелиновые и безмиелиновые нервные волокна

(рис. 40). Они идут в составе наружной оболочки вены вдоль сосуда от места предсердно-венозного соединения в дистальном направлении.

Во внутренней оболочке вен расположены малочисленные циркулярно расположенные гладкие миоциты и vasa vasorum.

86

1

2

1

Рисунок 38. Фрагмент верхней полой вены человека. 1 - сердечная мышечная ткань, 2 - прослойки РВСТ. Окраска гематоксилин и эозин.

Увеличение 200х.

2

1

2

Рисунок 39. Предсердно-венозное соединение: место впадения верхней полой вены в правое предсердие у человека. 1 - участок миокарда правого предсердия, 2 - сердечная мышечная ткань в стенке верхней полой вены. Окраска гематоксилин и эозин. Увеличение 100х.

87

2

2

Рисунок 40. Фрагменты верхней полой вены человека. Мощные нервные стволы в наружной оболочке. 1 - участок миокарда правого предсердия, 2 - нервный ствол. Окраска гематоксилин и эозин.

Увеличение 100х (сверху), 200х (снизу).

88

Изучение ультраструктуры кардиомиоцитов сердечной мышечной ткани в стенках полых и легочных вен человека показало, что это дифференцированные сердечные мышечные клетки. В их цитоплазме располагаются широкие, нередко анастомозирующие миофибриллы с хорошо выраженными полосками Z, дисками А и зонами Н.

Между миофибриллами, тесно контактируя с ними, находятся митохондрии овальной формы, содержащие большое количество крист.

Обнаруживаются элементы гладкой саркоплазматической сети,

встречаются единичные лизосомы и небольшие липидные капли. Ядра кардиомиоцитов характеризуются наличием инвагинаций кариолеммы,

наличием 1-2 ядрышек (рис. 41). Вставочные диски имеют ступенчатый вид, в них хорошо развиты электронноплотные зоны, десмосомы имеют значительную протяженность (рис. 42).

2

1

4

3

Рисунок 41. Ультраструктура сократительного кардиомиоцита в стенке легочной вены человека. 1 - ядро, 2 - ядрышко, 3 - миофибрилла,

4 - митохондрии. Увеличение 9000.

89

обеспечивающего контакт между торцевыми участками кардиомиоцитов

в стенке легочной вены человека. Увеличение 21000.

90

= e Z \ Z ˘: g Z e b a l d Z g_\ h ] hk k h k l Zg h d \ Z i h e u o b e_] h q g u o

\_g k i h a b p b b m q_g b y h ] b k l h ]-_g_a_b d e_

^ b n n_j h g g h c h j ] Z g b a Z p b b l d Z g_c

В рамках изучения структурной организации стенок полых и легочных вен несомненный интерес представляет анализ тканей данных вен с позиции учения о гистогенезе и клеточно-дифферонной организации тканей (Клишов А.А., Данилов Р.К., 1984, 1990). Знание клеточно-дифферонной организации тканей, входящих в состав какого-

либо отдельного органа, дает возможность спрогнозировать функциональные, регенераторные и компенсаторные возможности данного органа, его источник (источники) развития.

Изучение стенки полых и легочных вен показало, что эндотелий сосудов, который входит в состав внутренней оболочки и выстилает сосуды изнутри – монодифферонная ткань, представлена диффероном эндотелиоцитов. В подэндотелиальном слое могут встречаться единичные гладкие миоциты, имеющие косопродольное расположение и представляющие гладкомышечный дифферон. Пространства между гладкими миоцитами заполнены рыхлой волокнистой соединительной тканью (РВСТ).

Средняя оболочка стенки полых и легочных вен в отделах,

прилежащих к сердцу, представлена сердечной поперечнополосатой сердечной мышечной тканью и гладкой мышечной тканью. Обе ткани присутствуют в названных отделах вен одновременно. В удаленных от сердца отделах полых и легочных вен их средняя оболочка представлена гладкой мышечной тканью, гладкие миоциты в которой лежат в косоциркулярном направлении. Исчерченная сердечная мышечная ткань