2 курс / Гистология / Гистология СПБГПМУ

(некоторые из них закрыты диафрагмами-тонкими белково-полисахаридвыми пленками). Эндотелий располагается на базальной мембране, которая в большинстве участков является общей с клетками висцерального листка капсулы. Общая поверхность капилляров клубочков составляет

1.5 м2.

(2)мезангий состоит из мезангиальных клеток и межклеточного вещества(матрикса),

располагается между капиллярами клубочка и переходит в юкставаскулярную ткань.

Мезангиальные клетки - отростчатые, с плотным ядром, хорошо развитыми органеллами, большим количеством филаментов (в том числе сократительных) в периферических участках цитоплазмы. Выполняют роль поддерживающих элементов, могут регулировать кровоток в

клубочке (благодаря сократительным свойствам), обладают фагоцитарными свойствами (поглощают макромолекулы, накапливающиеся при фильтрации, участвуют в обновлении базальной мембраны),вырабатывают матрикс мезангия (содержит глюкозаминогликаны, фибронектин, ламинин).

б) капсула клубочка (Шумлянского-Боумена) образована двумя листками -париетальным и висцеральным.

(1) париетальный листок представлен однослойным плоским эпителием,который переходит в висцеральный листок в области сосудистого полюса тельца и в эпителий проксимального отдела - в области мочевого полюса.В участке капсулы, в виде пояска окружающем сосудистый полюс,обнаружены особые периполярные клетки с секреторными гранулами в цитоплазме,

содержимое которых выделяется в просвет капсулы.

(2) висцеральный листок, охватывающий капилляры клубочка, образован крупными отростчатыми эпителиальными клетками - подоцитами

(см. рис. 7-3). От их тела, содержащего хорошо развитые органеллы и выступающего в полость капсулы, отходят длинные и широкие первичные отростки (цитотрабекулы), разветвляющиеся на вторичные, которые, в свою очередь, дают третичные. Все отростки образуют многочисленные выросты (цитоподии), которые интердигитируют с аналогичными выростами отростков того же или другого подоцита. Цитоподии покрыты толстым слоем глюкокаликса и лежат на базальной мембране на расстоянии 25-60 нм друг от друга. Между ними находятся

фильтрационные щели, которые закрыты тонкими щелевыми диафрагмами с поперечной исчерченностью и уплотненным продольным филаментом в центре). Молекулы, которые при фильтрации откладываются в щелях, фагоцитируются подоцитами.

Базальная мембрана - толстая, общая для эндотелия капилляров и подоцитов.

Образована тремя слоями: двумя периферическими светлыми и центральным плотным. Светлые слои содержат ламинин и гепаран сульфат и обладают анионными участками, ограничивающими проницаемость для отрицательно заряженных молекул. Плотный слой содержит коллаген IV типа.

Фильтрационный барьер в почечном тельце представляет собой совокупность структур, через которые вещества фильтруются из крови в первичную мочу. В его состав входят :

1) цитоплазма фенестрированных эндотелиоцитов капилляра клубочка;

2)трехслойная базальная мембрана (общая для эндотелия я подоцитов);

3)щелевые диафрагмы, закрывающие фильтрационные щели (между цитоподиями подоцита).

Эффективность фильтрации в почечном тельце обеспечивается необычно высоким (50-70 мм рт.ст.) давлением в капиллярах клубочка

(создается за счет меньшего диаметра выносящей артериолы по сравнению с приносящей), а также значительным объемом проходящей через них крови (1800 л/сут), в 10 раз превышающим объем

клубочкового фильтрата(первичной мочи) - 180 л/сут.

10. Гистофизиология канальцевого отдела коркового нефрона.

Корковых нефронов 80%. Его гистофизиология обусловлена особенностями кровоснабжения. Приносящая артериола по диаметру больше выносящей, поэтому в сети клубочков капилляров давление больше нормы. Стенка почечного барьера состоит из эндотелия капилляров, трехслойной базальной мембраны и клеток внутреннего листка капсулы - подоцитов.

Через барьер фильтруются плазма (вода) и азотистые шлаки, мочевина, простые сахара, простые белки и электролиты. При этом фильтруются те вещества, размеры которых меньше 7 нм. Это обусловлено тем, что средний слой базальной мембраны представлен фибриллярной сеточкой, ячейки которой составляют до 7 нм в размере. Не фильтруются более сложные белки, сложные сахара, клеточные элементы крови и другие вещества крови.

Фильтрат (100-150 литров в сутки) - первичная моча – попадает в полость капсулы и затем в проксимальные канальцы.

2.Проксимальный отдел обеспечивает обратное всасывание (реабсорбцию)

вокруг канальцевые капилляры более 80% объема первичной мочи. В нем происходит активный транспорт ионов натрия (сопровождающийся пассивным переносом хлора и воды) из просвета канальца в кровь.

Осуществляется реабсорбция аминокислот, белков, глюкозы, секреция органических кислот и оснований, а также экзогенных веществ. В то время как полезные вещества реабсорбируются, конечные продукты обмена накапливаются в моче.

Включает проксимальный извитой каналец и проксимальный прямой каналец (нисходящую толстую часть петли); начинается от мочевого полюса

капсулы почечного тельца и резко переход в тонкую часть петли (см. рис. 7-1). Имеет вид толстой (диаметр 40-60 дам) трубочки; выстлан однослойным кубическим каемчатым эпителием,

клетки которого окрашиваются оксифильно и содержат хорошо развитые органеллы.

В базальной части клеток цитоплазма образует переплетающиеся отростки (базальный лабиринт), внутри которых перпендикулярно базальной мембране располагаются удлиненные митохондрии, что создает на светооптическом уровне картину «базальной исчерченности». Плазмолемма в области базального лабиринта и по латеральной поверхности клеток (образующей выраженные интердигитацин и межклеточные канальцы) характеризуется очень высокой активностью натриевого насоса, обеспечивающего транспорт натрия.

На апикальной поверхности клеток - несколько тысяч длинных (3-6 мкм) микроворсинок (увеличивающих ее площадь в 20-30 раз), между ними - многочисленные ямки, превращающиеся в пиноцитозные пузырьки, транспортирующие макромолекулы (преимущественно белки). Пузырьки сливаются яруг с другом, образуя вакуоли, содержимое которых переваривается лизосомами.

3. Тонкая часть петли вместе с толстой (дистальным прямым канальцем)обеспечивает концентрацию мочи. Она представляет собой U-образную трубочку диаметром 13-15 мкм, состоящую из тонкого нисходящего и (в нефронах с длинной петлей - юкстамедуллярных)

тонкого

восходящего звеньев (см. рис. 7-1). Через ее стенку из просвета канальца в нисходящей части пассивно переносится вода, в восходящей части (непроницаемой для воды) - осуществляется

диффузия NaCl.

Образована плоскими эпителиальными клетками со слабо развитыми органеллами и небольшим количеством коротких микроворсинок. Ядросодержащая часть клетки выступает в просвет.

4. Дистальный отдел участвует в избирательной реабсорбции веществ,

осуществляет транспорт электролитов (ионов Na+ и С1-) из просвета. Этот процесс стимулируется альдостероном, задерживающим натрий в организме и усиливающим выделение калия с мочой. В начальной части проницаем для NaCl, но непроницаем для воды.Включает

дистальный прямой каналец (восходящую толстую пасть петли), дистальный извитой каналец и связующий каналец .

Короче и тоньше (30-50 мкм) канальцев проксимального отдела. Выстлан однослойным кубическим эпителием со светлой цитоплазмой ,развитыми интердигитациями на латеральной поверхности и базальным лабиринтом (базальной исчерчемностью). Щеточная каемка отсутствует;пиноцитозные пузырьки и лизосомы немногочисленны. Дистальный каналец

возвращается к почечному тельцу того же нефрона и в области его сосудистого полюса видоизменяется, образуя т.н. плотное пятно - часть юкстагломерулярного аппарата (см. ниже).

11. Гистофизиология юкстагломерулярного аппарата.

Юкстагломерулярный аппарат - сложное структурное образование, регулирующее кровяное давление посредством так называемой ренинангиотензиновой системы. В ответ на падение давления или снижение объема крови выделяет ренин - фермент, который отщепляет ангиотензин I от белка плазмы крови ангиотеизиногена. Другой фермент (в легких) превращает ангиотензин I в ангиотензин II который повышает давление, вызывая сужение артериол и стимулируя секрецию альдостерона клубочковой зоной коры надпочечника.

Юкстагломерулярный аппарат находится у сосудистого полюса клубочка в включает три элемента:

1)плотное пятно - участок канальца дистального отдела, расположенный

впромежутке между приносящей и выносящей артериолами у сосудистого полюса почечного тельца. Состоит из 15-40 специализированных высоких узких эпителиальных клеток,располагающихся на прерывистой базальной мембране. Ядра лежат ближе друг к другу ("плотнее"), чем в округах частях канальца. Органеллы развиты умеренно; базальные отростки непосредственно контактируют с юкстагломерулярными и юкставаскулярными клетками, обладают осморецепторной функцией: сигналы об изменениях концентрации Na+ в дистальном отделе передаются ими юкстагломерулярным клетками.

2)юкстагломерулярные (эпителиоидные, зернистые) клетки

видоизмененные гладкомышечные клетки средней оболочки приносящей (в

меньшей степени - выносящей) артериолы у сосудистого полюса клубочка. Обладают барорецепторными свойствами и при падении давления выделяют синтезированный ими в содержащийся в крупных плотных гранулах ренин. Органеллы развиты умеренно; за счет отростков образуют контакты с интимой артериол и плотным пятном.

3)юкставаскулярные клетки (Гурмагтига) - располагаются в пространстве треугольной формы между артериолами клубочка и плотным пятном и переходят в мезангий. Органеллы развиты слабо, а многочисленные отростки образуют сеть, контактирующую с

юкстагломерулярными клетками и клетками плотного пятна. Точная функция не установлена;

предполагается, что они передают сигнал с клеток плотного пятна на сосуды. В некоторых условиях могут вырабатывать ренин.

12. Мочевой пузырь: развитие, строение.

Мочевой пузырь формируется в течение 2-го месяца эмбриогенеза. При этом в клоаку во фронтальной плоскости внедряется урорек-тальная складка, удлинение которой приводит к разделению мочеполового синуса и прямой кишки у эмбрионов 6-7 нед.

Включают почечные чашечки (малые и большие), лоханку, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Стенки всех отделов мочевыводящих путей (за исключением последнего) построены сходным образом - в их состав входят три оболочки :

: 1) слизистая, 2)мышечная, 3) адвентициальная (в мочевом пузыре частично - серозная)

I. Слизистая оболочка образована эпителием, собственной пластинкой и подслизистой основой.

а) эпителий - переходный, его толщина и число слоев нарастают от чашечек к мочевому пузырю и уменьшаются при растяжении органов. Обладает непроницаемостью по отношению к воде и солям и способностью изменять свою форму. Его поверхностные клетки - крупные, с

полиплоидными ядрами (или двуядерные), изменяющейся формой (округлой в нерастянутом состоянии и плоской - в растянутом), инвагинациями плазмалеммы в веретеновидными пузырьками в апикальной цитоплазме (резервами плазмалеммы, встраивающимися в нее при растяжении), большим числом микрофиламентов. Барьерная функция обеспечивается плотными соединениями между поверхностными клетками, значительной толщиной их плазмалеммы и ее особым химическим составом.

Эпителий мочевого пузыря в области внутреннего отверстия уретры образует небольшие инвагинации в соединительную ткань (железы), состоящие из клеток, вырабатывающих слизь.

б) собственная пластинка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью; она очень тонкая в чашечках и лоханке, более выраженная - в мочеточнике и мочевом пузыре.

в) подслизистая основа отсутствует в чашечках и лоханке; не имеет резкой границы с собственной пластинкой (отчего ее существование признается не всеми), однако она образована более рыхлой тканью с повышенным содержанием эластических волокон по сравнению с собственной пластинкой, что обеспечивает образование складок слизистой оболочки (в особенности, в мочеточнике и мочевом пузыре). Может содержать отдельные лимфатические узелки.

2.Мышечная оболочка содержит два или три нерезко разграниченных слоя, образованных пучками гладкомышечных клеток, окруженными прослойками соединительной ткани. Внутренний мышечный слой располагаются продольно, лежащий кнаружи от него - циркулярно. Помимо этого, в нижней трети мочеточника и в мочевом пузыре имеется наружный продольный

1.Пищеварительная трубка. Общий план строения стенки, источники развития. Различия в строении переднего и среднего отделов пищеварительной трубки.

Пищеварительная трубка (ЖКТ) является частью пищеварительной системы, к которой так же относятся пищеварительные железы. Пищеварительная трубка включает в себя: ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку.

Общий план строения

Встенке органов ЖКТ выделяют 4 оболочки:

1.Слизистая

A. Состоит из эпителия, собственной пластинки, мышечной пластинки

●Эпителий

○Многослойный плоский / однослойный призматический

○Барьер с избирательной проницаемостью; Переваривание и всасывание; Продукция слизи для продвижения содержимого и защиты стенку от самопереваривания

●Собственная пластинка - РВСТ с кровеносными и лимфатическим сосудами, нервными волокнами и лимфоидной тканью

○В желудка и пищеводе в ней простые железы

○В тонком и толстой кишке образует ворсинки и крипты

○На языке сосочки

●Мышечная пластинка - в ротовой полости и глотке нет, то есть появляется у пищевода и хороша развита у нижележащий отделов. Сокращаясь изменяет рельеф с/о

B. Имеет рельеф, которые отличается в разных отделах

●Гладкий - ровная поверхность, выстланная многослойным эпителием (ротовая полость, глотка и пищевод)

●Сосочки - выпячивание собственной пластинки с/о (дорсальная поверхность языка)

●Складки - выпячивание слизистой и подслизистой оболочек

●Ямки - углубления эпителия в собственную пластинку с/о (желудок)

●Ворсинки - выросты слизистой оболочки (тонкая кишка)

●Крипты - глубокие инвагинация, достигающие мышечной пластинки слизистой (толстая кишка

2.Подслизистая основа - РВСТ с крупными кровеносным сосудами, подслизистым нервными сплетением, лимфоидной тканью и концевым отделами желез. Обеспечивает подвижность с/о и образование складок

3.Мышечная оболочка - гладкая или поперечно-полосатая мышечная ткань, расположенных в два слоя (н-прод, в- цирк), между которыми сосудистые сплетения и межмышечное сплетение. Превышение и продвижение содержимого

4.адвентициальная - РВСТ (глотка, пищевод до 2/3) / серозная - висцеральный листок брюшины из РВСТ, покрытой мезотелием (3/3 пищевода, желудок, тонкая, толстая)

Источник развития

1.Эктодерма = многослойный плоский эпителий ротовой полости, глотки, пищевода и концевого отдела прямой кишки

2.Эндодерма = однослойный призматический эпителий желудка, тонкой и толстой кишки

3.Мезенхима = соединительная ткань, мышечные элементы и сосуды всех отделов ЖКТ

4.Висцеральный листок спланхнотома = мезоотелий

5.Нервная трубка = нервные сплетения (это часть ПНС)

Гистогенетический в ЖКТ выделяют три отдела: передний, средний и задний (концевой отдел прямой кишки, где многослойный плоский еороговевающий) . Они отличаются друг от друга эмбриональными источникам развития и строением

2. Губа: отделы губы, тканевой состав, строение.

Губа - зона перехода кожного покрова лица на слизистую оболочку пищеварительного тракта Основа - ПП мышечная ткань круговой мышцы рта

3отдела:

1.Кожный отдел

●Эпидермис - многослойный плоский ороговевающий эпителий с волосами и железами (потовыми и сальными)

●Дерма - соединительная ткань (с/т) с мышечными волокнами

●Гиподерма - дольки жировой ткани с прослойкам с/т

2.Промежуточный отдела (красная кайма)

●Эпителий утолщен

●Волосы и потовые железы исчезают

●Собственная пластинка с очень высокими сосочками, в которых много капиллярных петель => окраска губ

3.Слизистый отдел - c/о

●Эпителий - многослойный плоский неороговевающий

●Соб пластинка - высокие сосочки

●Подслизистая основа - прикрепляется к мышцам и имеет сосуды, нервы, концевые отделы смешанных слюнных желез губ

3. Ротовая полость. Особенности строения слизистой оболочки. Язык: строение, функции.

Ротовая полость - начальный отдел пищеварительной трубки К ротовой полости относят губы, щеки, десна, твердое и мягкое небо, язык Особенности с/о:

1.Эпителий - толстый многослойный плоский неороговевающий или ороговевающий (дорсальная поверхность языка, твердое небо и десна)

2.Собственная пластинка - сосочки вдающиеся в эпителий

3.Мышечной пластинки нет

*Подслизистая основа (наша кафедра относит ее к отдельной оболочке, но быков считает иначе, поэтому на всякий): отсутсвует в местах, где происходит прикрепления собственной пластинки к мышцами или надкостнице

К ротовой полости относят губы, щеки, десна, твердое и мягкое небо, язык

Язык - мышечный орган, покрытый с/о Строение: имеет нижнюю и верхнюю с боковыми поверхности, отличающиеся по рельефу и строению с/о

1.Нижняя - многослойный плоский неороговевающий эпителий с вдающимися в него невысокими сосочкам собственной пластинки и подлежащей подслизистой основой

2.Верхняя и боковые - многослойный плоский частично ороговевающий эпителий с вдающейся в него собственной пластинки, которая прочная сращена с мышцами. Эпителий и соб.пластинка образуют сосочки языка

●Сосочек языка - первичный сосочек собственной пластинки, вдающейся в эпителий, от которого отходят вторичные с/тканные сосочки

●Нитевидные: многочисленные, конусовидная форма, роговой слой эпителия образует выступы в строну глотки

●Листовидные: 3-8 на боковой поверхности между корнем и телом, параллельные складки с/о между ними щели с взводными протоками серозных слюнных желез

●Грибовидные: одиночные на кончике языка, узкое основание и расширенное основание, эпителий просвечивает сосуды

●Желтоватые: крупные у терминальной борозды; один сосочек окружен желобком с выводными протоками серозных сплюнных желез и валиком с/о; сверху ороговевающий и по боками неороговевающи; их с/т содержит пучки гладкомышечных клеток

●В эпителии двух последних сосочков располагаются вкусовые луковицы - хеморецепторы из компактного скопления 3 видов клеток:

●Вкусовые (узкие, светлые, высокопризматические, с микроворсинками, к ним подходят окончания безмиелиновыз нервных волокон)

●Поддерживающие (узкие, темные, высокопризматичекие, сожержат гранулы с веществам для матрикса микроворсинок)

●Базальные (мелкие, у основания, камбиальный элементы)

Ф-и: мыханическая переработка пищи, участие в акт глотания и речеобразования, вкусовое восприятие 3. С/о кончика - смешанные язычные слюнные железы

С/о корня - концевые отделы слизистых слюнных желез + язычная миндалина, которая входит в лимфоэпителиальное глоточное кольцо

4. Слюнные железы. Принципы классификации, строение, источники развития.

Различают мелкие и крупные слюнные железа (основываясь на отношении их к ротовой полости)

1.Мелкие (губные, щечные, язычные, небные) располагаются подслизистой оболочке ротовой полости

2.Крупные - парные органы, которые являются производными ротовой полости, но располагаются за ее пределами и связанные с ней взводными протоками. Относятся к сложным разветвленным альвеолярным / альвеолярнотрубчатым (разветвленный проток; разветвленные концевые отделы; концевые отделы либо только альвеолы, либо трубочки с альвеолами). К ним относятся околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная

Источники развития: эктодерма (эпителий) и мезенхима (с/т) Общий план строения:

По типу строения паренхиматозные дольчатые структуры, в которых выделяют стропу и паренхиму

●Строма: капсула из ПВСТ + междольковые прослойки из РВСТ с сосудами + внутридольковая РВСТ с нервными волокнами и мелкими сосудами (есть плазматические клетки вырабатывающие IgA)

●Паренхима: железистый эпителий, образующий дольки

Эпителий слюнной железы формирует систему концевых отделов и выводных протоков.

●Концевой отдел представлен 2 типами клеток, расположенных на базальной мембране: секреторные гландулоциты (серозные или слизистые) и миоэпителиальные клетки.

●Миоэпителиальные клетки - это сократительные клетки эпителиального происхождения; имеют отростки, которые окружают базальный полюс секреторных клеток в виде корзинки. Их сокращение способствует выведению секрета из концевого отдела.

●В зависимости от состава секрета выделяют три типа КО: серозный, слизистый и смешанный

●Серозные: (на препарате имеет округлую форму с узким просветом)

встенке выделяют 2 типа клеток – сероциты и миоэпителиоциты.

Сероцит - клетка пирамидной формы, с округлым ядром и базофильной цитоплазмой. В ней развиты ГрЭС и комплекс Гольджи, апикально расположены секреторные гранулы.

Секрет - жидкая слюна с высоким содержанием амилаза, пероксидазы, солей + секреторный компонент (гликопротеин для выделения в слюну Iga)

●Слизистый концевой отдел: (на препарате неправильной формы с широким просветом) стенка образована мукоцитами и миоэпителиальными клетками. Вырабатывает вязкую слюну с высоким содержанием муцинов.

Мукоциты – крупные, слабо окрашенные клетки пирамидной формы с плоским темным ядром, смещенным к базальной мембране. Цитоплазма имеет ячеистую структуру из-за наличия гранул слизистого секрета. В ней выражены гр и аЭПС, КГ

●Смешанный концевой отдел – структура неправильной формы, стенка образована слоем слабо окрашенных мукоцитов, снаружи окруженных слоем сероцитов (серозное полулуние). Вырабатывает смешанную слюну.

●Выводные протоки

●Вставочные протоки

●Исчерченные протоки

●Междольковые протоки

●Общий выводной проток

Слюна образуется в два этапа: секреция первичной слюны в КО (диффузия или активный транспорт воды, солей и органических соединений из крови в гландулоцит, синтез органических компонентов слюны в синтетическом аппарате клетки, экзоцитоз первичной слюны в просвет вставочного протока) + образование вторичной слюны в выводных и исчерченных протоках (активный транспорт ионов в базальном полюсе протока)