2 курс / Гистология / Гистология СПБГПМУ

Миокард. Самая толстая оболочка сердца. Он представлен волокнами, между которыми находятся прослойки РВСТ с кровеносными сосудами.

Существует 3 вида кардиомиоцитов:

1)типичные (сократительные) кардиомиоциты

2)атипичные кардиомиоциты - они образуют проводящую систему сердца.

К ним относят два типа клеток: 1 - водители ритма (П- клетки, от слова Пейсмейкерные), 2 - проводящие кардиомиоциты. Все эти клетки, так же как типичные кардиомиоциты, соединяются между собой в волокна. Водители ритма по размерам меньше типичных кардиомиоцитов, и в из цитоплазме намного меньше миофибрилл и располагаются они беспорядочно, также слабо развита ЭПС, т.к. клетки водители ритма не сокращаются. Зато водители ритма богато иннервированны и васкуляризированны. Функция водителей ритма - генерация нервного импульса. Главный водители ритма - клетки синусно-предсердного узла - генерируют нервный импульс с частотой 6090 импульсов в мин. А те, водители ритма, которые располагаются ближе к типичным кардиомиоцитам, генерируют меньше импульсов в минуту.

Основная функция проводящих клеток - проведение нервного импульса от водителей ритма на сократительные кардиомиоцитов. Они имеют различные размеры и самые крупные проводящие кардиомиоциты составляют пучок Пуркинье, они значительно крупнее сократительных кардиомиоцитов и цитоплазма светлее, т.к. мало миофибрилл.

3) секреторные кардиомиоциты. Их основная функция - секреция гормона - предсердный натрийуретический фактор, который регулирует ионный обмен (способствует выведению натрия с мочой) и оказывает гипотензивное действие. После рождения секреторные кардиомиоциты локализуются в основном в области предсердий, особенно правого, а у плода секреторные кардиомиоциты обнаруживаются ещѐ и в желудочках сердца.

Эпикард. Представлен РВСТ и мезотелием. В этой ткани могут быть сосуды.

Отличие эндокарда от эпикарда:

-в эндокарда нет жировых клеток и сосудов, а в эпикарде есть (но это только у человека; у других животных сосуды и жировые клетки есть и в эпикарде, и в эндокарде)

- пучки Пуркинье всегда располагаются на границе эндокарда и миокарда - это главный морфологический отличительный признак.

Другие особенности сердца.

В местах области выходы сосудов из сердца находятся фиброзные кольца, которые состоят из плотной соединительной ткани. Эти фиброзные кольца защищают места выхода сосудов от повреждения и растяжения.

Регенерация сердца.

После рождения кардиомиоциты к регенерации не способны. На участке погибших от повреждения кардиомиоцитов (например, при инфаркте миокарда) разрастается соединительная ткань (рубец), что затрудняет работу сердца

7.Сердце: источники развития, строение и тканевой состав его оболочек. Регенерация, возрастные особенности

Источниками развития сердца являются мезенхима и несегментированная мезодерма висцерального листка спланхнотома в головном отделе эмбрионального диска.

Развитие сердца

Начинает развиваться на 3-ей неделе эмбриогенеза.

Между висцеральным листком спланхнотома и энтодермой располагается мезенхима. В этой мезенхиме в головном конце зародыша формируются структуры, которые называются эндокардиальные трубки – это зачаток внутренней оболочки сердца – эндокарда. В висцеральном листке зародыша в головном конце зародыша располагаются миоэпикардиальные пластинки – зачатки других двух оболочек сердца (миокарда и эпикарда).

Позже у зародыша формируется туловищная складка, засчет которой эндокардиальные трубки и миоэпикардиальные пластинки начинают сближаться. В итоге эндокардиальные трубки сливаются в одну, и миоэпикардиальные пластинки тоже сливаются и они окружают эндокардиальную трубку. Происходят эти события на 21-ые сутки (конец 3-ей недели). Сердце имеет форму трубки. Позже в этой трубке появляются изгибы. Появляются изгибы потому ,что трубка растет быстрее, чем тело зародыша.

Вначале 5-ой недели эмбриогенеза появляется поперечная перегородка и сердце становится двухкамерным как у рыб. К концу 5-ой недели происходит разделение предсердий и сердце становится трѐхкамерным как у амфибий. Правое и левое предсердия сообщаются через овальное отверстие, имеющее клапан. На 6-7-ой неделе растет межжелудочковая перегородка и некоторое время в ней сохраняется отверстие. Когда появляется межжелудочковая перегородка, тогда только сердце становится четырѐхкамерным.

Вразвивающемся миокарде различают два слоя:

-компактный (наружный)

-трабекулярный (внутренний)

Наиболее дифференецированны клетки трабекулярного слоя.

Трабекулярное строение миокарда характерно для низших позвоночных. А у человека трабекулярная структура носит временных характер, существует до 7-ой недели эмбриогенеза, а потом редуцируется. Однако после рождения у ребенка может обнаруживаться в небольшом количестве трабекулярный миокард, но он позже редуцируется.

В эмбриональном периоде клетки предшественники кардиомиоцитов (миобласты) способны делиться – за счет их размножения увеличивается толщина миокарда.

Периодическая сократительная активность сердца отмечается уже с 22-го дня эмбриогенеза.

Проводящая система сердца развивается к середине эмбриогенеза.

Сердце - мышечный орган, который вследствие ритмических сокращений обеспечивает циркуляцию крови в сосудистой системе. Оно вырабатывает также гормон - предсердный натриуретический фактор. В состав стенки сердца входят три оболочки : 1) внутренняя - эндокард

2) средняя - миокард и 3) наружная - эпикард. Фиброзный "скелет" сердца служит опорой клапанам и местом прикрепления кардиомиоцитов.

1.Эндокард выстлан эндотелием, под которым расположен соединительнотканный подэндотелиальный слой. Еще глубже залегает мышечно-эластический слой, содержащий гладкомышечные клетки и эластические волокна. Наружный соединительнотканный слой связывает эндокард с миокардом и непосредственно переходит в соединительную ткань последнего.

2.Миокард - самая толстая оболочка стенки сердца - состоит из

кардиомиоцитов, объединенных в функциональные волокна, которые образуют слои,

спиралевидно окружающие камеры сердца. Между волокнами располагается соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. Кардиомиоциты разделяют на три типа: сократительные,

проводящие и секреторные (эндокринные).

Сократительные (рабочие) кардиомиоциты образуют основную часть миокарда. Они содержат 1-2 ядра (часто полиплоидные) в центральной части и миофибриллы по периферии, соединены яруг с другом в области вставочных дисков и связаны в единую трехмерную сеть благодаря наличию анастомозов. Их форма в желудочках цилиндрическая, в предсердиях - неправильная, часто отростчатая. Они могут резко гипертрофироваться при длительной повышенной нагрузке.

Проводящие кардиомиоциты обеспечивают ритмическое координированное сокращение различных отделов сердца благодаря способности к генерации и быстрому проведению электрических импульсов. Образование импульса происходит в синусном узле, откуда он по специализированным путям передается в предсердия н атриовентрикулярный узел. В последнем импульс задерживается на 0.04 с, после чего быстро

распространяется по атриовентрикулярному пучку Гиса и его ветвям к

рабочим кардиомиоцитам желудочков. Проводящие кардиомиоциты разделяются на три типа: (1)

Р-клетки, (2) переходные клетки и (3) клетки Пуркинье.

(1)Р-клетки (от английских слов pale - бледный и pacemaker - водитель ритма) - светлые, мелкие, отростчатые, с небольшим содержанием слабо ориентированных миофибрилл и крупными ядрами. Эти клетки встречаются в синусном и узлах и межузловых путях. Они служат главным источником электрических импульсов, обеспечивающих ритмическое сокращение сердца.

(2)переходные клетки - по строению и топографии занимают промежуточное положение между Р-клетками и сократительными кардиомиоцитами. Встречаются преимущественно в узлах, но проникают и в прилежащие участки предсердий.

(3)клетки Пуркинье - светлее, шире и короче сократительных кардиомиоцитов , содержат мало неупорядоченно расположенных мнофибрилл; часто лежат пучками. Эти клетки численно преобладают в пучке Гиса и его ветвях, встречаются по периферии узлов. Образуют звено связи между переходными клетками другими типами клеток миокарда.

Секреторные кардиомиоциты располагаются в предсердиях. Это - клетки отростчатой формы, со слабо развитым сократительным и значительно развитым синтетическим аппаратом. В цитоплазме располагаются плотные гранулы, содержащие гормон - предсердный

натриуретический фактор

(пептид) - ПНФ (ПНП). Попав в кровь, ПНФ приносится к органам-мишеням - почкам, надпочечникам, головному мозгу и др. ПНФ вызывает стимуляцию диуреза, натриуреза, расширение сосудов, угнетение секреции альдостерона, кортизола, вазоцрессина. снижение АД.

Секреция ПНФ резко усилена у больных с коронарной недостаточностью и гипертонической болезнью.

3. Эпикард покрыт мезотелием, под которым располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. В эпикарде может иметься в значительном количестве жировая ткань. Эпикард представляет собой висцеральный листок перикарда; париетальный листок также имеет строение серозной оболочки и обратен к висцеральному слоем мезотелия. Гладкие влажные поверхности париетального и висцерального листков легко скользят друг по другу при сокращении сердца. При повреждении мезотелия (обычно вследствие

воспалительного процесса - перикардита) за счет образующихся между листками соединительнотканных спаек деятельность сердца может существенно нарушаться.

Другие особенности сердца.

В местах области выходы сосудов из сердца находятся фиброзные кольца, которые состоят из плотной соединительной ткани. Эти фиброзные кольца защищают места выхода сосудов от повреждения и растяжения.

Регенерация сердца.

После рождения кардиомиоциты к регенерации не способны. На участке погибших от повреждения кардиомиоцитов (например, при инфаркте миокарда) разрастается соединительная ткань (рубец), что затрудняет работу сердца.

Органы кроветворения и иммунопоэза

1. Центральные и периферические органы иммунной системы.

Органы иммунной системы подразделяются на центральные и периферические.

Центральные - красный костный мозг и тимус.

Периферические: инкапусулированные (селезенка и лимфатические узлы,миндалины) и не инкапсулированные (компоненты BALT (бронх ассотиэйтед лимфоид тишью) и GALT ( гад ассотиэйтед лимфоид тишью - ассоциирована с органами пищ.тракта)

Вцентральные органах иммунной системы происходит антиген-независимая пролиферация и дифференцировка Т и Б лимфоцитов

Ворганах периферической системы происходит антиген-зависимая пролиферация и дифференцировка клеток.

При созревании Т и Б лимфоцитов в органах центральной иммунной системы клетки не встречается с антигеном (наивные лимфоциты - не встречают антиген). Формируется базовый набор всевозможных рецепторов. Для Т лимфоцитов это Т-клеточный рецептор, для Б - Б-клеточный рецептор например.

В перефирических органах иммунной системы происходит антиген-зависимая пролиферация и дифференцировка, когда сформированные Т и Б лимфоциты приобретают способность распознавать какой-то определенный антиген (становятся высокоспециализированными).

2.Этапы дифференцировки лимфоцитов. Понятие об антигенпредставляющих клетках.

Основные принципы строения органов кроветворения и иммуногенеза отражают выполняемые ими функции. Все указанные органы содержат:

1.кроветворные и стромальные клетки. Стромальные клетки выполняют опорную, трофическую и регулятору функции. Благодаря контактному взаимодействию и гуморальным влияниям, создают микроокружение, необходимое для нормального развития кроветворных клеток.

2.особые кровеносные или лимфатические сосуды, обеспечивающие ряд специфических функций (распознавание, сортировку и миграцию клеток, захват антигенов и др)

3.большое количество макрофагов, участвующих в фагоцитозе разрушенных клеток (не прошедших отбор), а также их фрагментов

Для периферических органов иммунной системы также характерны:Т и В-зависимые зоны - участки с преимущественным расположением пролиферирующих и дифференцирующихся В или Т лимфоцитов, взаимодействующих сод специфическими типами антиген-представляющих клеток.

В-зависимые зоны часто имеют вид лимфатических узелков - компактных округлых лимфатических образований. С ними связаны диффузные скопления лимфоидной ткани, межфоликуллярные участки лимфоидной ткани обычно соответствуют Т-зависимой зоне.

3. Классификация и характеристика иммуноцитов и их взаимодействия в реакциях клеточного и гуморального иммунитета.

Иммунные реакции делятся на:

1.клеточные, обусловленные непосредственным контактным взаимодействием иммунокомпетентных клеток на их мишени (осуществляются Т-лимфоцитами, взаимодействующими с антиген-представляющими клетками)

2.гуморальные, связанные с выработкой циркулирующих в крови и жидкостях организма антител, иммуноглобулины, которые нейтрализуют антигены (обеспечиваются В- лимфоцитами, взаимодействующими с антиген-представляющими клетками и Т- лимфоцитами)

Иммуноциты:

1)Базофилы 9-12мкм

●В крови 1 базофил приходится примерно на 100.000 эритроцитов.

●Ядро – слабодольчатое и трудноразличимое за крупными базофильными гранулами, заполняющими почти всю цитоплазму.

●Среди прочих веществ эти гранулы содержат:

- гистамин – медиатор воспаления (расширяет сосуды и повышает их проницаемость); образуется из аминокислоты гистидина; и гепарин – полисахарид с противосвѐртывающей активностью.

●На плазмолемме базофилов – рецепторы к свободным IgE. Если же связывается ещѐ и антиген, содержимое гранул высвобождается и развивается воспалительная или даже аллергическая реакция.

2.Эозинофилы 12-17мкм

3)Нейтрофилы 10-15мкм

●Зрелая форма – сегментоядерный нейтрофил: ядро – из 3–4-х сегментов. 2) Предшественник – палочкоядерный нейтрофил: ядро – ещѐ в виде изогнутой палочки.

●Гранулы – в виде мелкой зернистости. Три вида: - первичные (азурофильные), 15 %, - вторичные (нейтрофильные), 80%, - третичные, 5%.

●В гранулах содержатся те или иные вещества из следующих групп.

o1) Антимик-робные белки и ферменты:

▪миелопероксидаза – окисляет ионы Cl– и I– в молекулы Cl2 и I2, которые, в силу высокой окислительной способности, убивают микробы;

▪лизоцим – разрушает полисахариды бактериальной стенки,

▪щелочная фосфатаза – расщепляет бактериальную ДНК,

▪лактоферрин – связывает необходимое для бактерий железо.

o2) Ферменты, разрушающие межклеточное вещество в повреждѐнном участке ткани: эластаза, коллагеназа, желатиназа.

●- В плазмолемме – рецепторы

oк некоторым бактериальным поверхностным белкам и гликолипидам,

oк олигосахаридам собственных клеток, выходящим на поверхность при повреждении клеток,

oк неспецифической области иммуноглобулинов G (IgG)

●1) Нейтрофилы мигрируют из крови в очаг повреждения ткани, где

oмогут «дистантно» поражать бактерии – выделяя антимикробные в-ва,

oно, главное, фагоцитируют бактерии и «тканевые обломки» – благодаря перечисленным рецепторам.

o Поэтому нейтрофилы называют микрофагами.

б)Т-лимфоциты Т-лимфоциты образуются в тимусе.

Их множество составляют клетки с разной функцией.

●Т-киллеры (клетки-«убийцы») – основные участники клеточных иммунных реакций

●Т-хелперы («помощники»), необходимые для протекания большинства как гуморальных, так и клеточных иммунных реакций.

Те и другие несут на поверхности TCR (Т-клеточные рецепторы), более просто устроенные, нежели BCR, но тоже достаточно разнообразные. С их помощью узнаѐтся не весь антиген (белок), а лишь та или иная антигенная детерминанта (АД) – пептид из 8–11 или 15–20 остатков аминокислот.

1)Клеточную иммунную реакцию вызывают эукариотические клетки, несущие на поверхности чужеродные АД: собственные клетки организма, пораженные вирусом; - опухолевые клетки; клетки трансплантата.

2) Суть последующей реакции – в том, что активные Т-киллеры (образовавшиеся в результате размножения Т-киллера, стимулированного с помощью Т-хелперов и т.н. АПК – антигенпредставляющих клеток)

•своими TCR узнают на поверхности клеток соответствующие АД

•связываются с ними и

•разрушают клетки с помощью белка перфорина, который формирует в мембране «жертвы»

•гидрофильные поры.

Последние инициируют одновременно развитие и некроза (за счѐт осмотического шока), и апоптоза в атакуемой клетке

4. Тимус: происхождение, строение, функции.Возрастные особенности.

Развивается из 2 и 3 пары жаберных карманов. Орган сильно васкуляризирован. Снаружи покрыт капсулой из ПСТ. Состоит из 2 долей и в каждой доле есть дольки. Долька состоит из коркового и мозгового вещества.

Тимус вырабатывает тимозин, типмопоэтин, которые влияют только на клетки иммунной системы.