Эпидемиологические группы антропонозов и зоонозов

Термины-словосочетания «инфекции дыхательных путей», «кишечные инфекции», «инфекции наружных покровов» клиницисты и эпидемиологи интерпретируют по-разному. Клиницисты их интерпретируют как ИБ, протекающие с поражением дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, кожи и наружных слизистых. Эпидемиологи их интерпретируют как ИБ, заражение которыми происходит аспирационным механизмом (инфекции дыхательных путей), фекально-оральным механизмом (кишечные инфекции) и контактным механизмом (инфекции наружных покровов).

Опасные для человека возбудители можно разделить на две категории: возбудители, для которых существует единственный механизм заражения человека, и возбудители, которые могут инфицировать человека несколькими механизмами (возбудители с множественными механизмами заражения человека). Заражение человека возбудителями гриппа, кори, краснухи в естественных условиях (в отсутствие артифициального механизма) возможно только аспирационным механизмом. Заражение человека шигеллами, холерными вибрионами и Helicobacter pylori возможно только фекально-оральным механизмом. К возбудителям с множественными механизмами заражения относится Staphylococcus aureus. Самый частый механизм заражения S.aureus – контактный, но известны заражения S.aureus через дыхательные пути и через желудочно-кишечный тракт (инфицированная пища). Самый частый механизм заражения гепатитом А – фекально-оральный (вода), но возможно заражение гепатитом А и вследствие гемотрансфузий. Самый частый механизм заражения туляремией – трансмиссивный, но возможно заражение туляремией и аспирационным, и фекально-оральным, и контактным механизмами.

Если аспирационный – единственный или преимущественный механизм заражения человека данным возбудителем, то данный воз-будитель относят к возбудителям инфекций дыхательных путей.

К антропонозам дыхательных путей относят грипп, парагрипп, коклюш, паракоклюш, корь, краснуху и др. (см.стр.49).

К зоонозам дыхательных путей относят орнитоз, «птичий» грипп (H5N1), «свиной» грипп (A_/H1N1) и др. (см.стр.50).

Если фекально-оральный – единственный или преимущественный механизм заражения человека данным возбудителем, то данный возбудитель относят к возбудителям кишечных инфекций.

К кишечным антропонозам относят холеру, брюшной тиф, паратиф А, гепатиты А и Е, дизентерию и др. (см.стр.49).

К кишечным зоонозам относят сальмонеллезы (кроме брюшного тифа и паратифа А), кампилобактериоз и др. (см.стр.50).

Если трансмиссивный – единственный или преимущественный механизм заражения человека данным возбудителем, то последнего относят к возбудителям трансмиссивных (кровяных) инфекций.

К трансмиссивным (кровяным) антропонозам относят малярию, сыпной тиф, эпидемический возвратный тиф и др. (см.стр.49).

К трансмиссивным (кровяным) зоонозам относят чуму, клещевой боррелиоз, вирусный клещевой энцефалит и др. (см.стр.50).

Если контактный – единственный или преимущественный механизм заражения человека данным возбудителем, то данный возбу-дитель относят к возбудителям инфекций наружных покровов.

К антропонозам наружных покровов относят ВИЧ-инфекцию, гепатиты B, C, D, G, TTV, SEN, болезни кожи грибковой этиологии, сифилис, гонорею и др. (см.стр.49).

К зоонозам наружных покровов относят столбняк, сибирскую язву, бешенство, эризипелоид, содоку и др. (см.стр.50).

Вирулентность данного вида (подвида, штамма) возбудителя в отношении животного данного вида (данной породы) – минимальное число живых особей данного вида (подвида, штамма) возбудителя, введение которых животным данного вида (данной породы) вызывает гибель 50% (LD50) или 95% (DLM) подопытных животных (DLM – dosis letalis minima, LD – letalis dosis). Доза возбудителя: абсолютное число живых особей возбудителя или их количество на 1 грамм массы тела животного. Величины DLM и LD зависят от анатомических ворот искусственного заражения животных: внутривенно, внутрибрюшинно, внутривентрикулярно, per os, через дыхательные пути и т.д., т.к. неодинаковы чувствительность разных органов и тканей животного к одному и тому же возбудителю.

Вирулентность данного вида (подвида, штамма) возбудителя по отношению к человеку измеряют минимальной инфицирующей дозой (МИД) – минимальным числом живых особей данного вида (подвида, штамма) возбудителя, заражение которым способно вызвать у человека симптомы и признаки ИБ. Учитывают анатомические ворота проникновения возбудителя во внутреннюю среду организма человека. МИД для возбудителей инфекций дыхательных путей рассчитывают при аспирационном механизме заражения. МИД для возбудителей кишечных инфекций рассчитывают при фекально-оральном механизме заражения. МИД для возбудителей инфекций наружных покровов рассчитывают при контактном механизме заражения.

Возбудители, способные инфицировать человека более чем одним механизмом (сразу несколькими механизмами), характеризуются неодинаковыми МИД при разных механизмах заражения человека. Преобладание того или иного механизма заражения человека возбудителем, характеризующимся множественными механизмами заражения человека, зависит не только от МИД для данного возбудителя при данном механизме заражения человека, но и от частоты соприкосновения (контакта) человека с тем или иным биотическим и/или абиотическим носителем возбудителя. Риск контактного механизма заражения Staphylococcus aureus – травмы кожных покровов. Риск аспирационного механизма заражения S.aureus – работа в отделении гнойной хирургии и/или в бактериологической лаборатории. Риск контактного механизма заражения бруцеллезом – уход за мелким (чаще) и крупным (реже) рогатым скотом. Риск фекально-орального механизма заражения бруцеллезом – неадекватные сортировка, переработка и хранение мясомолочной продукции.