Антропометрические показатели адекватности питания

Показатели физического развития являются наиболее информативным крите­рием соответствия энергетической и биологической ценности рациона пита­ния потребностям организма. Уровень и гармоничность физического разви­тия взрослых и детей определяются антропометрическими исследованиями с использованием региональных стандартов физического развития. Если стан­дарты для данного региона не разработаны, следует использовать индекс мас­сы тела (И МТ) И МТ = (масса тела, кг)/(рост, м²). Этот массо-ростовой пока­затель ИМТ меньше связан с ростом и больше зависит от массы тела, вслед­ствие чего хорошо отражает содержание жира в теле. В качестве референтных интервалов рассматривается как нормальное значение ИМТ — 18,5—25 кг/м²; недостаточная масса тела — ИМТ<18,5 кг/м² (признак белково-энергетичес-кой недостаточности); избыточная масса тела — ИМТ от 25 до 30 кг/м², ожи­рение — ИМТ>30 кг/м².

Массу тела взрослых следует сравнивать с идеальной, т. е. статистически коррелирующей с наибольшей ожидаемой продолжительностью жизни для лиц данного пола, возраста и роста. Признаком ожирения считается увеличение массы тела по отношению к идеальной на 15% и более.

Антропометрический статус оценивается по соответствию возрастным ре­гиональным стандартам показателей роста, массы тела, толщины кожной склад­ки, окружности мышц плеча, а также по экскреции креатина.

Биохимические критерии адекватности питания

Как недостаточный, так и избыточный пищевой статус проявляется измене­ниями обменных процессов. Преморбидное состояние объективно проявляет­ся изменениями биохимических показателей, связанных с обменными про­цессами основных пищевых веществ. Количественные изменения биохими­ческих показателей в этом случае выполняют роль маркеров нарушений питания. В комплексе с данными объективного медицинского исследования и гигиенической оценки типичного пищевого рациона они позволяют выявлять ранние изменения структур и функций организма. В табл. 7 представлены избранные биохимические показатели, которые могут указывать как на али­ментарный генез их изменений, так и на особенности обменных процессов при некоторых физиологических состояниях. Нормы биохимических показа­телей приведены для умеренного климата европейской территории России. Для районов с экстремальными климатическими условиями используются ре­гиональные стандарты, соответствующие генетической и социальной адапта­ции населения.

Оценка пищевого статуса конкретного человека позволяет сформулировать индивидуализированные рекомендации по количеству и пропорциям пище­вых компонентов с учетом особенностей метаболизма, возможной предраспо-

Таблица 7.Важнейшие клинико-биохимические константы (по А.А. Покровскому)

Биохимические показатели

Содержание у взрослых в норме

Изменения при физиологических состояниях

Белковый обмен

Общий белок сыворотки крови	6,5-8,0 г%
Альбумины	4,0-5,0 г%	В конце первой половины и во второй половине нормальной беременности содержание альбуми­нов снижается и остается низким около 3 мес
		после родов
Общий белок мочи	—	Протеинурия бывает после физической работы и при беременности
Общий азот мочи	10-18 г/сут
Мочевина сыворотки крови	20-40 мг%	Увеличивается при богатой белком пище. Умень­шена при малобелковой, богатой углеводами пи­ще, во время беременности
Мочевина мочи	20-35 г/сут	Возрастает при богатой белком пище. Уменьшена у детей, при беременности, при питании с малым количеством белка и большим содержанием угле­водов
Креатинин мочи	1-2 г/сут у мужчин 0,8—1,5 г/сут у женщин	Возрастает при избыточном поступлении креати­на с пищей (например, с жареным мясом)
Щелочная фосфатаза	1,5-4,0 ЕД/100 мл сыворотки	У мужчин активность на 20—30% выше, чем у женщин. У беременных активность увеличивает­ся в последнем триместре беременности