инические признаки перфорации
• Усиление болей |
• Положительный |
• Субфебрильная |
симптом Щеткина- |
температура |
Блюмберга |
• Озноб |
• Исчезновение |
• Тошнота |
печеночной тупости |
• «Беспричинная» |
• Задержка стула, |
рвота |
газов, мочи |
• «Кинжальная боль» в |
• Лихорадка |
подложечной области |
• Частый нитевидный |
• Бледность кожных |
пульс |
покровов |
• Артериальная |
• Брадикардия |
гипотония |
• Доскообразное |
• Явления |
напряжение мышц |
динамической |
инические признаки пенетрации
•Боль (интенсивная, постоянная, отсутствие связи с приемом пищи)
•Тошнота
•Рвота
•Субфебрильная температура
•Болезненность в области патологического очага
•Пальпация воспалительного инфильтрата
Клинические |
|
признаки стеноза |
|
привратника |
|
• Резкая слабость |
• Обезвоживание |
• Тошнота |
• Снижение тургора |
• Рвота съеденной |
кожи |
накануне пищей |
• Бледность кожных |
• Чувство тяжести в |
покровов |
эпигастрии |
• Увеличение желудка |
• Отрыжка тухлым |
в размерах |
• Потеря массы тела |
• Шум плеска |
• Урчание в животе |
• Симптом Труссо |
• Снижение массы тела |
(«рука акушера») |
|
вследствие |
|
гипокалиемии |
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯБ
Неосложненная пептическая язва, как правило, лечится амбулаторно.
Особенности диетотерапии:
oстол №1 при повышенной кислотности в период обострения с постепенным переходом на стол №15;
oприем пищи 5-6 раз в день;
oобеспечение механического, химического и термического щажения СО желудка.
Из рациона исключить:
продукты, обладающие выраженным сокогонным действием и содержащих грубую растительную клетчатку:
oмясные и рыбные бульоны, овощные навары;
oсоления, острые приправы, маринады;
oжареные блюда, копчености, консервы;
oкапуста, шпинат, щавель, редька, редис;
oизделия из сдобного теста, черный хлеб, бобовые;
oгазированные и алкогольные напитки,
Продукты и блюда целесообразно недосаливать
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
Пептическая язва, ассоциированная с Нр, требует применения антисекреторных
средств в сочетании с
антибактериальными препаратами. Пептическая язва, не ассоциированная с
Нр, лечится без применения
антибактериальных средств.
Медикаментозные схемы для эрадикации Нр включают:
•ингибиторы протонной помпы;
•антибактериальные препараты;
•препараты висмута.
ингибиторы
протонной
помпы
антибактериал
ьные
препараты
препараты висмута
Маастрихтский консенсус 2-2000
Эрадикационнаяг, 3-2005терапияг.
«первой |
ИПП в стандартной дозе 2 раза в |
линии» |
день |
тройная |
+ кларитромицин 500 мг 2 р в день |
терапия |
+ амоксициллин 1000 мг 2 р в день |
|
или метронидазол (трихопол) 500 мг |
|
2 р в день |
|
7-14 |
|
дней |
Маастрихтский консенсус 2-2000
Эрадикационнаяг, 3-2005терапияг.
«второй |
ИПП в стандартной дозе 2 раза в |
линии» |
день |
четвертн |
+ Де-Нол 120 мг 4 р в день |
ая |
+ метронидазол 500 мг 3 р в день |
терапия |
+ тетрациклин 500 мг 4 р в день |
не менее 7 дней