Грязелечение

Среди различных лечебных методов, применяемых при терапии больных хроническими заболеваниями органов пищеварительной системы, лечебная грязь занимает одно из видных мест. Она чаще всего используется в виде гря­зевых аппликаций, накладываемых на живот и поясницу, трусов, грязевого электрофореза и грязевых ректальных тампонов.

Грязевые аппликации являются наиболее распростра­ненным методом грязелечения при хронических заболе­ваниях органов пищеварительной системы. Техника нало­жения аппликаций заключается в следующем. На область живота и поясницы больному равномерным слоем накла­дывают подогретую до 38—42°С грязевую массу (до 2 ве­дер), затем его завертывают в брезент. После окончания процедуры больного освобождают от грязи и обмывают под теплым душем. Поскольку душ не преследует никаких лечебных целей, он не должен быть слишком продолжи­тельным. Длительность приема процедуры 15 минут. Об­щее количество грязевых аппликаций на весь курс лече­ния, зависит от фазы и тяжести заболевания, состояния больного.

Важную роль в терапевтическом эффекте такой проце­дуры играет температура грязи. У больных с выражен­ными невротическими расстройствами и нерезко выра­женными сердечно-сосудистыми заболеваниями назначе­ние грязей высокой температуры может послужить причи­ной появления отрицательных реакций (ухудшение сна,

15

появление и усиление раздражительности, головных болей, сердцебиения). В отличие от прошлых лет на курортах Кавминвод стали применяться грязевые аппликации бо­лее низких температур (38—42°С). Аппликации высоких температур (46—48°С) в настоящее время применяются в редких случаях (при стойких рубцово-спаечных процес­сах) и только при условии, что больной не страдает функ­циональными расстройствами нервной и сердечно-сосуди­стой систем.

Многочисленные клинические наблюдения свидетельст­вуют, что-лечебный эффект от умеренно подогретой гря­зи достаточно высок и не уступает терапевтическому влия­нию грязевых аппликаций высоких температур. Апплика­ции умеренных температур значительно легче переносятся больными и не оказывают отрицательного влияния на деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем.

При лечении больных с заболеваниями органов пище­варительной системы могут быть использованы различ­ные варианты аппликационного метода.

Интенсивное грязелечение, при котором аппликации при температуре 38—42°С назначаются 2—3 дня подряде последующим днем отдыха. До и после грязелечения мо­гут быть назначены по 2—3 дня «входные» и «выходные» минеральные ванны. Этот вариант показан больным с хо­рошим состоянием нервной и сердечно-сосудистой си­стем.

Ослабленное грязелечение назначается больным, ко­торые не в состоянии перенести вышеописанную методи­ку лечения. Обычно это больные с дефицитом веса, приз­наками гиповитаминоза, наличием нерезко выраженных признаков нарушения сердечно-сосудистой системы. Сущ­ность метода ослабленного грязелечения состоит в том, что аппликации при температуре 38—40°С назначаются через день. При этом, допустимо систематическое чередо­вание грязевых аппликаций и приема минеральных ванн (через день аппликации, а в промежуточные дни — ван­ны). Среди недели обязательно назначается один день полного отдыха.

Грязевые аппликации — сильно действующие на орга­низм процедуры. В день их приема нельзя назначать ни­каких других процедур, оказывающих общее действие на организм (минеральные и субаквальные ванны, четырех-камерные электрические ванны, диатермия).

Грязевые аппликации противопоказаны при лихорадоч­ных состояниях, после оперирования опухолей, при повы-

16

шенной функции щитовидной железы, воспалительных за­болеваниях почек (нефриты, нефрозы), при повторных кишечных кровотечениях, нарушении функции сердечно­сосудистой системы и т. д.

Ректальное грязелечение проводится путем введения в кишку подогретой до 40—44°С лечебной грязи в количест­ве 250 г. При нормальном опорожнении кишечника рек­тальная грязь вводится без предварительной очиститель­ной клизмы. Больным, страдающим запорами, предвари­тельно ставится очистительная клизма. Грязевые ректаль­ные тампоны обычно назначаются через день. При выра­женных воспалительных изменениях в слизистой оболоч­ке прямой и сигмовидной кишок перед лечением грязевы­ми тампонами следует провести соответствующее проти­вовоспалительное лечение — лекарственными микроклиз­мами.

Показано назначение грязевых ректальных тампонов при всех формах колитов с преимущественным поражени­ем прямой и сигмовидной кишок, хроническом колите с нарушением акта дефекации, при наличии у больных крип-тита, сфинктерита вне фазы обострения, анального зуда, атонии сфинктера и др.

Противопоказано назначение грязевых ректальных там­понов при язвенном колите, полипозном поражении слизи­стой оболочки толстой кишки, при обострении геморроя, кишечных кровотечениях любой 'этиологии, беременности и др.

Ректальные грязевые тампоны назначаются больным после обязательного ректороманоскопического и (при на­личии показаний) рентгенологического (ирригоскопиче-ского) методов обследования.

При диатермо-грязелечении удается достаточно хорошо прогреть глубоко расположенные ткани, значительно луч­ше, чем при диатермии с металлическими электродами.

Техника диатермо-грязевой процедуры при хрониче­ских заболеваниях органов пищеварительной системы со­стоит в следующем: на область живота и поясницы на­кладывают теплые (46°С) грязевые лепешки, а на них — металлические электроды, которые покрывают клеенкой и фиксируют мешочком с песком. Ток от аппарата диатер­мии включается обычным образом. Длительность одной процедуры от 20 до 30 минут. Плотность тока легко мо­жет быть доведена до 2,3—3 мА на 1 см² поверхности электрода.

Гальвано-грязелечение широко применяется в курорт-

17

ной обстановке и во внекурортных условиях при различ­ных заболеваниях органов пищеварительной системы. Ле­чебное влияние гальвано-грязевой процедуры складывает­ся из действий грязевой лепешки, гальванического тока и вводимых гальваническим током из грязи ионов: с анода — катионов К, Са, Mg и др., с катода — анионов Cl, SO₄ и радикалов других органических и неорганических кислот. Техника гальвано-грязелечения заключается в следую­щем. На кожу вместо обычных прокладок накладывают' 2 грязевые теплые (46°С) лепешки толщиной 3—4 см, а на них — металлические электроды, которые покрывают клеенкой и фиксируют мешочками с песком. Плотность тока в среднем 0,5—0,6 мА на 1 см² поверхности электро­да — грязевой лепешки. Продолжительность сеансов 20— 30 минут. Сеансы назначаются через день или ежеднев­но, на курс лечения 6—10 процедур. После процедуры грязь смывают теплой водой.