Выпадение прямой кишки

В числе факторов, принимающих участие в возникно­вении и развитии выпадения прямой кишки, стоят ге­моррой, поносы, запоры, воспалительные изменения сли­зистой оболочки прямой кишки, резкое похудание и др.

Клиническая картина выпадения прямой киш-

123

ки очень характерна и не представляет трудности для ди­агностики. Больные жалуются на выхождение из задне­го прохода кишки при акте дефекации, чаще при сильных натуживаниях, а иногда даже при незначительных по­тугах. После акта дефекации кишка либо сама вправля­ется, либо приходится вправлять ее при помощи пальцев; других жалоб может и не быть при условии достаточно строгого соблюдения гигиены заднего прохода. В запу­щенных случаях выпадение прямой кишки может проис­ходить при поднятии тяжести, иногда даже при мочеис­пускании, кашле и в вертикальном положении тела. В по­добных случаях больные подлежат хирургическому ле­чению.

Лечение. В начальной стадии заболевания могут быть рекомендованы профилактические мероприятия по устранению причин, вызывающих выпадение прямой киш­ки или слизистой прямой кишки. Больным назначаются лечебные мероприятия, повышающие общую реактив­ность организма. Это общесанаторно-курортный режим, специальные физические упражнения для укрепления мышц тазового дна, гидропатия, минеральные ванны, восходящий душ, грязевые аппликации на область зад­него прохода. Из физиотерапевтических процедур могут быть рекомендованы диатермия, фарадизация, гальвани­зация.

ПРОКТАЛЬГИЯ (АНАЛЬНАЯ НЕВРАЛГИЯ)

Под проктальгией или невралгией прямой кишки под­разумеваются все расстройства чувствительности (в виде болей) со стороны анального канала и прямой кишки, в основе которых не лежат органические поражения ки­шечника.

Наиболее характерными признаками заболевания яв­ляются необыкновенно сильные боли в области прямой кишки. Болевые ощущения определяются как дергание, колотье, давление в прямой кишке. Боли иррадиируют в область заднего прохода, в промежность, ягодичные об­ласти, в ноги, мочевой пузырь, в половые органы. При сильных болях затруднено или невозможно мочеиспуска­ние, ходьба и движение, освобождение от газов.

Лечение проктальгии является довольно сложной задачей, поскольку в основе симптомокомплекса лежит функциональное заболевание нервной системы. Оно долж-

124

но быть комплексным с учетом природы основного за­болевания.

При лечении проктальгии широко используются мест­ные тепловые процедуры — ректальные грязевые тампоны невысоких температур (38°С). Последние в сочетании с приемом минеральных ванн, климатолечением, лечебной физкультурой оказывают выраженное терапевтическое действие.

кокцигодиния

Кокцигодиния — заболевание, которое характеризует­ся наличием болей различной интенсивности в области копчика. Они обусловлены невралгией (невритом) ветвей копчикового сплетения.

Кокцигодиния развивается после травмы крестцово-копчиковой области или вследствие перенесенных воспа­лительных заболеваний органов малого таза, тазовой клетчатки и костей таза, родовой травмы.

Интенсивность болей и их продолжительность могут быть весьма различными и зависят от степени вовлече­ния в патологический процесс нервов. При кокцигодинии боли в копчике усиливаются при давлении на него. Они заметно уменьшаются или исчезают при стоячем положе­нии и усиливаются при сидении. Обычно боли длятся многие месяцы и годы, то усиливаясь, то уменьшаясь. У некоторых больных при акте дефекации боли значи­тельно усиливаются, иногда до невыносимых.

У больных, страдающих кокцигодинией, довольно ча­сто развиваются невротические реакции: раздражитель­ность, неустойчивое настроение, иногда канцерофобия.

Лечение. Хороший терапевтический эффект наблю­дается при применении грязевых аппликаций на область копчика и ректальных грязевых тампонов. Могут быть с успехом назначены и парафиновые аппликации на об­ласть копчика, а также физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, соллюкс, токи УВЧ, диа­термия).