6 курс / Гастроэнтерология / Хронический_гастрит_Окороков_А_Н_,_Базеко_Н_П_2004
.pdf
140 Глава 4
При прохождении диспансеризации установлен оп( ределенный объем исследований. Это общий анализ крови и мочи; исследование желудочной секреции; исследование кала на яйца гельминтов и простейшие и скрытую кровь.
Фиброгастродуоденоскопию и прицельную биопсию слизистой желудка проводят при впервые установлен( ном диагнозе хронического гастрита с секреторной недостаточностью, а в дальнейшем-— по показаниям.
Профилактика
К профилактическим мероприятиям при установлен( ном диагнозе хронического гастрита с секреторной недостаточностью следует отнести:
•обязательную санацию зубов;
•запрещение употребления алкоголя и курения та( бака;
•витаминотерапию;
•периодический прием лечебных минеральных вод;
•физиотерапию;
•ЛФК;
•ежегодное направление на лечение в санатории(
профилактории, на бальнеологические и бальнео( грязевые курорты.
Цель этих мероприятий-— предупредить прогрессиро( вание атрофических изменений в слизистой оболочке желудка и дальнейшее нарастание секреторной недо( статочности, а также своевременно диагностировать опухолевый процесс в желудке.
8 ( ) ( 9!9 /
«…я убежден, что обжоре и пьянице труд# но воспринять весть о вещах духовных, од# нако ж со всем тем я не разделяю мнения людей, думающих, что длительный и упорный пост скорее, чем что#либо другое, приводит к созерцанию горних обителей.
Золотая середина всегда похвальна, при# держивайтесь ее и в этом.
Не ешьте за ужином бобов, зайчатины, вообще ничего мясного, моллюсков (их еще называют полипами), капусты и всякой другой пищи, которая может возбудить и замутить ваши животные токи.
Скушайте несколько отменных груш, кру# стуменских и бергамотов, яблоко «кар# пендюª, турских слив, вишен из моего сада.
141
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
142 Глава 5
И, пожалуйста, не бойтесь, что сны у вас от этого будут смутные, обманчивые, не внушающие доверия…
Ну, а затем выпейте чудесной воды из мо# его источника.ª
Рассуждения Франсуа Рабле об обжорах и постящихся
Среди многочисленных и порой противоречивых ре( комендаций по здоровому питанию есть несколько са( мых важных, физиологически обоснованных. Это сво( его рода «краеугольные камниª здорового питания, они не меняются со временем, не подвержены моде, не требуют финансовых затрат и экзотических продуктов.
Во(первых, постарайтесь питаться регулярно. Во(вторых, завтракайте!
В(третьих, не наедайтесь на ночь.
В(четвертых, ваша диета должна быть сбалансиро( ванной, и ее основу должны составлять натуральные продукты.
В(пятых, употребляйте преимущественно овощи и фрукты, выращенные в той местности, где вы живете. Употребляйте сезонные продукты.
В(шестых, не меняйте слишком резко свои пище( вые пристрастия и привычки. Если вы решили стать вегетарианцем, делайте это постепенно. Если вы по( меняли место жительства, меняйте свой рацион по( степенно.
Наконец, всегда соблюдайте умеренность в еде. Теперь немного подробнее.
«Идеальнаяª диета обязательно должна отвечать некоторым требованиям: она должна быть адекватной (то есть содержать достаточное количество всех пита(
Диетические рекомендации |
143 |
|
|
тельных веществ, волокон и калорий), сбалансирован( ной, умеренно калорийной (заключать в себе доста( точно энергии для поддержания жизнедеятельности вашего организма и оптимального веса-— не больше и не меньше), должна быть умеренной (не перегружен( ной излишками жира, соли, сахара или другими неже( лательными компонентами) и разнообразной.Она дол( жна подходить вам и по другим параметрам. Состоять из продуктов, которые вы реально можете получить и с удовольствием съесть, которые годятся вашей семье, отвечают культурным традициям, стилю жизни и бюд( жету. В идеальном случае хорошо спланированная диета, как и хорошее здоровье, это одна из главных составляющих полноценной жизни.
:; !"
:; !"
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
144 Глава 5
7
Признанные ошибки диетологии прошлых лет:
1.Избыточное питание.
2.Редкое обильное питание
3.Употребление рафинированной высококалорий ной пищи, отсутствие в пище грубой клетчатки как мощного стимулятора кишечной перистальтики. Это основная причина кишечных стазов.
4.Любое одностороннее питание.
5.Послеобеденный сончас в больницах, санаториях, пансионатах, домах отдыха, детских садах и т. д. — причина высокой частоты рефлюкс эзофагита.
6.Плохая привычка ложиться спать после обильного ужина. Не случайно народная мудрость гласит: «Зав трак съешь сам, обед раздели с другом, ужин отдай врагуª. Горизонтальное положение после обиль ной еды нарушает работу кардиального клапана.
7.Враг № 1 — переедание, приводящее к резкому повышению внутрижелудочного давления и изна
шивающему влиянию его на функциональное со стояние кардиального клапана и привратника.
(Я. Д. Витебский «Питайтесь рациональноª, Курган, 1994"г.)
4 ( ) (
Как нужно питаться, чтобы жить с удовольствием?
1.Употребляйте пищу, которая адекватна потребно стям в отношении всех групп питательных веществ и при этом максимально разнообразна.
Диетические рекомендации |
145 |
|
|
2.Следите за весом! Избыточный вес всегда связан с перееданием, а это — повышенная нагрузка на желудочнокишечный тракт, на сердце, печень, дру гие органы, это глубокое нарушение обмена ве ществ и начало многих болезней.
3.Старайтесь есть меньше жиров, особенно содер жащих насыщенные жирные кислоты. Избыточ ное потребление жира, столь характерное для среднестатистической диеты современного чело века, увеличивает частоту развития ожирения, способствует возникновению рака толстого ки шечника, предстательной и грудной железы. При этом нужно помнить, что насыщенные жирные кислоты в основном содержатся в пище живот ного происхождения и в «тропическихª расти тельных маслах (кокосовое, пальмовое), сосед ствуя с холестерином.
4.Не забывайте о волокнах и сложных углеводах — пища, содержащая эти компоненты, чрезвычайно полезна. Это растительная пища (крупы, зерновые, овощи и фрукты), в которой мало жиров и холесте рина, зато много витаминов и минералов. Реко мендуется употреблять 5 и более порций фруктов и овощей и 6 порций зерновых в день.
5.Ешьте как можно меньше сахара: это полезно и для нормального обмена, и для зубов.
6.Ешьте меньше соли.
7.Поддерживайте уровень железа в организме и сле дите за адекватным приемом кальция.
8.Употребляйте умеренные количества белка. Спе циальными исследованиями было показано, что ре комендуемые в большинстве стран уровни потреб ления белка могут быть снижены почти в 2 раза.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
146 Глава 5
9.Соблюдайте режим питания! Это регулярность, дробность, сбалансированность при каждом при еме пищи, распределение количества пищи на каж дый прием.
10.Помните, что иногда лучше воздержаться от пищи или уменьшить ее количество. Такие ограничения просто необходимы при длительных болевых ощу щениях, умственном перенапряжении и физичес
ком недомогании, при повышенной температуре и лихорадочном состоянии.
Помните, что готовые кондитерские изделия (печенья, кексы, шоколадно ореховые пасты и т. п.), закуски (коп чености, чипсы) и полуфабрикаты обычно содержат значительные количества изменяющих в процессе при готовления жиров — трансизомеров жирных кислот, которые иногда называют «молекулами уродамиª. Их особенно много в маргаринах и продуктах, их содер жащих. Сегодня почти никто не сомневается, что даже самое жирное масло полезнее твердого маргарина. О присутствии «молекул уродовª говорит наличие в про дукте гидрогенизированных (гидрированных) расти тельных жиров.
' ( )
О способности транс жиров ускорять развитие ате росклероза ученые заговорили еще в 50 е годы про шлого века. Американские ученые связывали с ними и частое возникновение гастритов у солдат срочной службы, так как вся армейская кухня работала именно на таких жирах. Сейчас активно обсуждается возмож ность транс жиров ослаблять иммунитет, провоциро вать развитие сахарного диабета, вызывать бесплодие у мужчин, нарушать синтез биологически активных
Диетические рекомендации |
147 |
|
|
веществ, регулирующих нормальное кровообеспече ние внутренних органов и участвующих в обезврежи вании токсических химических веществ, канцероге нов и медикаментов. А вот их способность ускорять развитие атеросклероза и увеличивать на 40% риск возникновения рака молочной железы у женщин мож но считать доказанной.
В нашей стране отношение к транс жирам пока очень лояльное. Гидрогенизированными растительны ми жирами сегодня «накачиваютª классические мо лочные продукты: сливочное масло, сметану, сыры. Очень широко их применяют в производстве так на зываемых «мягких маселª.
< ( = 9 2 ) % >' ( ?>' ( ?
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
148 Глава 5
4 ( )
Новые способы приготовления
Решив отказаться от жиров и растительного масла, вы лишаетесь привычного запаха и качества обыч ной пищи. Чтобы создать еду с низким содержанием жира у себя на кухне, нужно поэкспериментировать с другими технологиями, а вместо утраченных ком понентов ввести новые продукты и специи. Вот не
сколько способов.
Обратите внимание на запахи и ароматизируйте вашу пищу. Готовьте со свежими травами, специями, чесноком, луком, душистым уксусом, ароматной гор чицей. Для усиления аромата овощей тушите их в соб ственном соку под крышкой. Чтобы избегнуть приго рания, добавьте немного воды, бульона, вина или фрук тового сока. Рыбу или цыпленка отваривайте с душис тыми травами для сохранения натурального вкуса, а для усиления вкуса приготовленный продукт можно слегка смазать душистым растительным маслом — оре
ховым или оливковым.
Найдите альтернативу жирам! Большинство ку линаров соглашаются, что нет заменителя для жиро вой составляющей теста для выпечки, но 1/3 жира в рецептах выпечки и сдобы все таки можно убрать, заменив его яблочным или банановым пюре для под держания кремообразной консистенции. Вместо сливок можно попробовать мягкий нежирный тво рог, разбавленный йогуртом, или йогурт. Йогурт можно также использовать вместо или вместе с май
онезом для заправки салатов.
Пробуйте новые соусы. Во всем мире все более популярными становятся фруктовые, овощные или бобовые соусы и смеси. Индийские релиш и чатни,
Диетические рекомендации |
149 |
|
|
мексиканский сальса, индонезийский самбалс может быть холодным или горячим, с кусочками или одно родным. Его добавляют к рису, макаронам, отварным
овощам или мясу.
Измените рецепт. Вы можете существенно снизить содержание жира в пище, готовя ее с обезжиренными компонентами в любом из ваших обычных рецептов.
А вот несколько рецептов
Релиш. 2 измельченные луковицы потушить при мерно 5 минут в 125 мл столового уксуса, добавив нарезанные сладкий перец (4 шт.), 1 баклажан, 2 яб лока, 2–3 зубчика чеснока, 200 г изюма, 75 г сахара, 1 ст.ложку порошка карри, острый перец по вкусу, добавить еще 200 мл уксуса, соль и тушить 30–40 ми нут до выпаривания жидкости. Закрыть и хранить в
прохладном месте.
Зеленый чатни. 3 пучка листьев кориандра, 4 пучка мяты, 1 чайная ложка тмина, 1 маленькая луковица, зеленый стручковый перец, 3 зубчика чеснока, соль и сахар по вкусу. Растолочь все ингредиенты до гладкой консистенции, добавить сок лимона и перемешать. Этой приправой можно смазывать рыбу или мясо, ко
торые вы собрались зажарить в фольге.
Арабский чесночный соус к цыпленку. 3 растер тых дольки чеснока, примерно 600 мл куриного буль она, 5 ст.ложек рисового или кукурузного крахмала, сок 1 лимона, 150 мл воды, немного шафрана, 1 ст.ложка растительного масла. Масло разогреть в кас трюльке и спассеровать чеснок до золотистого цвета. Влить половину бульона и хорошенько размешать. От
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/