6 курс / Гастроэнтерология / Российский_журнал_гастроэнтерологии,_гепатологии,_колопроктологии (44)

5, 2007

Информация

Цель исследования – повы-

степенью

выраженности клини-

Морфометрическоеисследование

шение

эффективности

лечения

ческих

проявлений

обострения

биоптатов проводилось в стадию

язвенной болезни (ЯБ) две-

и со средней степенью тяжести

обострения, неполной ремиссии

надцатиперстной

кишки путем

(70,1%) ЯБ двенадцатиперстной

и ремиссии (через 6 мес – 1 год,

использования новых критериев

кишки.

3 года и 5 лет после последнего

диагностики, оптимизации выбо-

Применялась трехкомпонент-

обострения).

ра средств и сроков лечения, реа-

ная терапия: омепразол – по

Качество жизни (КЖ) боль-

билитации и профилактики при

20 мг 2 раза в день, амоксицил-

ных

ЯБ

двенадцатиперстной

диспансерном ведении

больных

лин – по 500 мг 4 раза в день

кишки оценивалось с помощью

на терапевтическом участке.

или кларитромицин – по 500 мг

анкет-опросников (мельнбурн-

Под наблюдением находилось

1 раз в день, метронидазол – по

ский тест и гастроинтестиналь-

214 больных ЯБ двенадцатипер-

250 мг 4 раза в день. При квад-

ный индекс КЖ).

стной кишки. Они обследова-

ротерапии к указанным препа-

Обнаружено, что у больных

лись на разных стадиях течения

ратам добавлялся де-нол – по

ЯБ двенадцатиперстной кишки в

ЯБ: во время обострения, непол-

120 мг 4 раза в день.

период обострения в СОЖ уси-

ной ремиссии (стадия «красного

На 4-й неделе болезни прово-

ливаются

нарушения белкового

рубца»)

и во время

ремиссии

дилась

контрольная

эзофагога-

обмена, проявляющиеся увели-

(через 3 мес и более после лече-

стродуоденоскопия (ЭГДС) для

чением в желудочном соке уров-

ния). Критерием тяжести тече-

верификации заживления

язвы

ня МСМ, особенно их пептид-

ния являлось количество обо-

и оценки

состояния

слизистой

ной фракции. Динамика содер-

стрений в год. Легкое течение

оболочки желудка (СОЖ).

жания МСМ в слюне больных

характеризовалось одним

или

При заживлении язвы (стадия

ЯБ

двенадцатиперстной кишки

реже обострением в год, сред-

«красного рубца») и исчезнове-

полностью повторяла динамику

ней тяжести – двумя, тяжелое

нии

основных

жалоб

больные

содержания МСМ в желудочном

– тремя и более.

выписывались на работу. Их

соке. Выявленные закономерно-

Степень выраженности

кли-

состояние

расценивалось

как

сти содержания МСМ в желу-

нических

проявлений

обостре-

стадия неполной ремиссии. Все

дочном соке и слюне, а также

ния ЯБ оценивалась по клас-

они получали раннюю реабили-

предложенные

математические

сификации,

предложенной

тационную терапию

в

течение

модели свидетельствовали о сис-

Г.А. Никитиным и В.В. Рус­

1–2 мес. Повторное контроль-

темности

нарушений белкового

сияновым (1993).

ное

исследование

проводилось

обмена у таких больных.

I степень – жалобы отсутст-

в конце лечения или несколь-

У больных ЯБ двенадцати-

вуют или выявляются лишь при

ко позже (в течение 1–3 мес).

перстной кишки в СОЖ проис-

тщательном расспросе

и

сборе

Пациенты оставались на диспан-

ходит циклическая структурная

анамнеза.

серном

наблюдении

в

течение

перестройка. Во время обостре-

II степень – болевой синдром

5 лет.

Контрольные

обследова-

ния увеличивается число глав-

слабо выражен и существенно не

ния, включающие ЭГДС с био-

ных

и

недифференцированных

снижает трудоспособность боль-

псией, проводились: через 6–12

клеток, выявляется тенденция к

ного и не требует приема обезбо-

мес после рубцевания язвы и

увеличению количества обкла-

ливающих препаратов.

успешной эрадикационной тера-

дочных клеток

и

уменьшается

III степень характеризуется

пии, через 3 года и через 5 лет.

число мукоцитов. В обоих отде-

значительными болями, застав-

Определение

содержания

лах

увеличивается

лейкоцитар-

ляющими прерывать работу, сни­

молекул средней массы (МСМ)

ная инфильтрация при отсут-

мающимися положением

лежа,

в желудочном соке и слюне

ствии

изменений

стромальных

приемом

таблетированных

пре-

проводилось

спектрофотомет-

компонентов. При

наступлении

паратов. У части больных отме-

рическим

методом.

Давалась

ремиссии

происходит постепен-

чается рвота.

общая оценка морфологического

ное обратное развитие выявлен-

IV

степень

проявляется

состояния

различных

отделов

ных изменений.

интенсивными болями, требую-

СОЖ с определением актив-

После эрадикационной тера-

щими повторного приема таб-

ности

гастритических

измене-

пии структура СОЖ постепенно

летированных и

инъекционных

ний, выраженности воспале-

приближается к норме, достигая

препаратов, частой рвотой.

ния и атрофии. Одновременно

ее к 5-му году после проведенно-

Наибольшее

количество

определялись наличие и сте-

го лечения. Об этом свидетельст-

(68,7%) составили больные с III

пень обсемененности H. pylori.

вуют как абсолютные показатели

Информация

5, 2007