6 курс / Гастроэнтерология / Российский_журнал_гастроэнтерологии,_гепатологии,_колопроктологии (42)

3, 2007

Информация

Цель работы –

изучить вза­

к белку СagA. Концентрация

Инфицированность

H. pylori

имосвязь

хронического H. py­

IgA в гастро- и колобиоптатах

при

НЯК

ассоциировалась

с

lori-ассоциированного

гастрита

определялась методом блоттин-

носительством

аллели

HLA

и

неспецифического

язвенного

га. Проводилось

молекулярное

DRB1*11.

У

H. pylori-нега-

колита (НЯК), а также влияние

типирование

генов

HLA

II.

тивных

пациентов

достоверно

эрадикационной

и

синбиотиче-

Качество жизни пациентов оце-

чаще

встречалась

аллель HLA

ской терапии на их течение.

нивалось по опроснику SF-36.

DRB1*12.

Обследованы

104

пациента

Поражение

желудка

при

Качество

жизни

при

НЯК

с НЯК, в том числе 72 с дис-

НЯК характеризовалось хрони-

оказалось сниженным практиче-

тальным

поражением

толстой

ческим атрофическим гастритом

ски по всем шкалам и зависело

кишки, среднетяжелым течени-

с атрофией фундальных и пило-

от возраста пациента, протя-

ем и геликобактериозом. Для

рических желез. Выраженность

женности поражения

толстой

оценки

тяжести клинических

эндоскопических

признаков

кишки и длительности болезни.

проявлений НЯК, их динами-

воспаления слизистой оболочки

Показатели

качества

жизни

не

ки

и

выраженности

процесса

желудка при НЯК тесно кор-

зависели от схемы терапии и

использовались

индексы

кли-

релировала с индексом эндо-

определялись

степенью

актив-

нической

и

эндоскопической

скопической активности колита.

ности основного заболевания.

активности по D. Rachmilewitz

Индекс эндоскопической актив-

При

выборе

терапевтиче-

(1989).

Изменения

слизистой

ности

НЯК

был

достоверно

ской тактики у H. pylori-инфи-

оболочки

желудка

оценива-

выше у больных, инфицирован-

цированных

пациентов

с

НЯК

лись

согласно

рекомендациям

ных cagA-позитивными штамма-

рекомендовано определять уро-

Сиднейской системы.

ми H. pylori.

вень IgA в слизистой оболочке

Оценивались

также

степень

Благодаря

эрадикации

желудка в качестве предиктора

обсемененности

слизистой

обо-

H. pylori

достоверно

улучша-

эффективности эрадикационной

лочки желудка H. pylori и

лось состояние кишечного мик-

терапии.

уреазная активность в гастро-

робиоценоза, уменьшалась сте-

Работа на соискание ученой

биоптатах (по быстрому уре-

пень активности НЯК и про-

степени

кандидата

медицин-

азному тесту). Для выявления

длевалась фаза его ремиссии.

ских наук выполнена в ГОУ

H. pylori и типирования его

Сочетание стандартной терапии

ДПО «Санкт-Петербургская

штаммов использовалась ПЦР с

месалазином

с

ламинолактом

медицинская

академия

после-

праймерами к генам cagA, cagH

улучшало течение НЯК, про-

дипломного

образования»

и ureB. Реакция амплификации

лонгировало фазу его ремиссии

Министерства

здравоохранения

проводилась с помощью набора

и препятствовало

прогрессиро-

Российской Федерации.

для

ПЦР

фирмы

«Медиген»

ванию атрофии слизистой обо-

Научные руководители: док-

(Россия). Степень дисбиоти-

лочки

желудка.

Носительство

тор медицинских наук, профес-

ческих

изменений

идентифи-

аллели HLA DRB1*08 обуслов-

сор В.И. Симаненков, доктор

цировалась по

классификации

ливало высокий риск развития

медицинских

наук,

профессор

Г.Г. Кузнецовой (1972).

НЯК с левосторонним пораже-

А.Н. Суворов.

В

качестве

дополнительного

нием толстой кишки. Достоверно

Дата

защиты:

17.12.2004

метода

диагностики

инфекции

более

частая

встречаемость

на

заседании

диссертацион-

H. pylori применялся иммуно-

аллели HLA DRB1*04 у здоро-

ного совета Д 208.089.01 при

ферментный анализ для обна-

вой части населения определяла

Санкт-Петербургской медицин-

ружения антител класса IgG к

протективный характер ее носи-

ской академии последипломного

антигенам H. pylori

и антител

тельства

в

отношении НЯК.

образования.

,

гепатологии

журнал

колопроктологии91

Российский

,

гастроэнтерологии

Информация

3, 2007

Цель работы – оптимизация

core- и NS3-белкам свидетельст-

не влияло на частоту выявле-

комплексной

терапии больных

вовало только об инфицирова-

ния антител к структурным и

HCV-инфекцией и микст-инфек-

нии HСV, а их одновременное

неструктурным

белкам HCV в

цией HCV + HBV фосфогливом

отсутствие

на

эритроцитах с

сыворотке

и

на

эритроцитах

на основе изучения диагности-

учетом

клинико-биохимических

крови.

ческой и прогностической зна-

данных

позволяло

с большей

Инъекционная

форма

фос-

чимости выявления

антител к

вероятностью

диагностировать

фоглива может быть рекомендо-

структурным и неструктурным

острую форму HCV-инфекции.

вана для комплексного лечения

белкам HСV.

При ОГ С было характерно

пациентов острым и хрониче-

Обследованы

57

больных

отсутствие антител к NS4- и NS5-

ским вирусным гепатитом С, а

HCV-инфекцией и 25 – микст-

белкам

на

эритроцитах крови

также с микст-инфекцией HCV

инфекцией HCV + HBV: 22 –

независимо от того, присутст-

+ HBV средней степени тяже-

острым гепатитом С (ОГ С),

вовали они или отсутствовали в

сти клинического течения (курс

35 – с обострением

хрониче-

сыворотке

крови. Хроническая

лечения – 12 инъекций внутри-

ского гепатита С (ХГ С) и

форма HCV-инфекции прояв-

венно через день, 30 г на курс,

25

– острым гепатитом В

лялась высокой частотой встре-

длительность – 22 дня).

(ОГ В) на фоне ХГ С (ОГ В +

чаемости антител к core-, NS3-,

Работа на соискание ученой

ХГ С). Все пациенты

– со сред-

NS4- и NS5-белкам как в сыво-

степени

кандидата

медицин-

нетяжелой

формой

заболева-

ротке, так и на эритроцитах

ских наук выполнена в ГОУ

ния. Определение антител клас-

крови.

ВПО «Российский государст-

са

IgG к структурному

(core)

Благодаря применению инъ-

венный медицинский универси-

и

неструктурным

(NS3,

NS4,

екционной

формы

фосфоглива

тет» Федерального агентства по

NS4) белкам HCV в сыворотке

в дополнение к базисной тера-

здравоохранению

и

социально-

и на эритроцитах крови про-

пии при гепатите С сокраща-

му развитию».

водилось методом ИФА, RNA

лась длительность

интоксика-

Научный

руководитель:

HCV в сыворотке крови – мето-

ционного синдрома

в 2 раза,

доктор

медицинских

наук

дом ПЦР. Также определялся

а желтушного периода – в 1,5

С.Н. Жаров.

генотип HCV. RNA HВV выяв-

раза. Размеры печени норма-

Дата

защиты:

17.06.2005

ляли у больных ОГ В + ХГ С.

лизовались

в

1,3

раза быст-

на

заседании

диссертаци-

Желтушный период ОГ С и

рее, чем при базисной терапии.

онного

совета Д

208.114.01

микст-инфекции HCV + HBV

На фоне лечения с включением

при

Федеральном

государ-

характеризовался

значительно

фосфоглива в 1,5 раза быстрее

ственном

учреждении

науки

более выраженными

интокси-

снижались

уровень

билируби-

«Центральный научно-исследо-

кацией и отклонениями био-

на и активность АлАТ, АсАТ,

вательский

институт

эпидемио-

химических

показателей

сыво-

ГГТП и ЩФ, чем при базисной

логии Федеральной службы по

ротки крови (повышение уров-

терапии. Введение фосфогли-

надзору в сфере защиты прав

ня общего билирубина выше 5

ва приводило

к исчезновению

потребителей

и

благополучия

норм и активности АлАТ более

RNA HCV в 50% случаев после

человека».

25 норм), чем в период обостре-

лечения при остром и хрониче-

ния ХГ С. Выявление антител к

ском гепатите С и существенно