6 курс / Гастроэнтерология / Алгоритмы ведения пациентов

Алгоритмы

ведения

пациентов

Департамент здравоохранения Москвы

2018 год

Содержание

СОДЕРЖАНИЕ

Алгоритмы ведения пациентов

Аллергический ринит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Анемии.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Аортальный стеноз. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Артериальная гипертензия .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Атопический дерматит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Ахалазия пищевода.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Болезнь Крона, язвенный колит. . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Болезнь оперированного желудка.. . . . . . . . . . . . . . . . 40

Боль внизу спины. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Бронхиальная астма.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Внебольничная пневмония. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Впервые возникший артрит.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.. . . . . . . . . . . 68

Грипп. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

Дивертикулярная болезнь.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Желчнокаменная болезнь.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Инфекционный эндокардит.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

Кишечные инфекции.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Когнитивные нарушения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия. . . . . . . . 104 Неуточненные психические расстройства. . . . . . . . . . . . . 108

Ожирение. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 ОРВИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Остеоартроз.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Остеопороз. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130

Острый неосложненный пиелонефрит легкого течения .. . . . . . 135

Острый тонзиллит (ангина).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

| 3 |

https://t.me/medicina_free

Алгоритмы ведения пациентов

Острый цистит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

Пароксизмальная желудочковая тахикардия. . . . . . . . . . . 149 Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. . . . . . . . . 152

Первичный гипотиреоз.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Пищевод Барретта.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Подагрический артрит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166

Подозрение на злокачественное новообразование желудка.. . . 171 Подозрение на злокачественное новообразование легкого. . . . 174 Подозрение на злокачественное новообразование молочной железы.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177

Подозрение на злокачественное новообразование мочевого пузыря. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180

Подозрение на злокачественное новообразование ободочной и толстой кишки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183

Подозрение на злокачественное новообразование печени.. . . . 186 Подозрение на злокачественное новообразование пищевода. . . 189 Подозрение на злокачественное новообразование поджелудочной железы.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192

Подозрение на злокачественное новообразование почки. . . . . 195 Подозрение на злокачественное новообразование простаты. . . 198 Подозрение на злокачественное новообразование щитовидной железы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

Подозрение на злокачественное новообразование яичников.. . . 204

Полип желудка. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 Постхолецистэктомический­ синдром. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211

Псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, недифференцированный спондиоартрит. . . . . . . . . . . . . 216

Ревматоидный артрит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 Сахарный диабет 2-го типа. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225

Синдром раздраженного кишечника.. . . . . . . . . . . . . . . 234 Тревожно-депрессивные расстройства. . . . . . . . . . . . . . 239 Фибрилляция/трепетание предсердий. . . . . . . . . . . . . . 244

| 4 |

https://t.me/medicina_free

Содержание

Фиброз/цирроз печени.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248

Функциональная диспепсия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 Хроническая болезнь почек.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Хроническая ишемическая болезнь сердца (включая состояние после реваскуляризации).. . . . . . . . . . 261

Хроническая обструктивная болезнь легких. . . . . . . . . . . 266 Хроническая сердечная недостаточность. . . . . . . . . . . . . 273

Хронический гастрит.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278 Хронический гепатит.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284

Хронический интерстициальный нефрит бактериальной природы (хронический пиелонефрит). . . . . . . 288

Хронический панкреатит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293

Хронический тонзиллит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299

Хронический холецистит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304

Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. . . 309

Подготовка к инструментальным методам исследования

УЗИ органов брюшной полости.. . . . . . . . . . . . . . . . . 316

УЗИ органов малого таза.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317 ТРУЗИ.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318 УЗИ молочных желез. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 Маммография. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 ЭГДС.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Колоноскопия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322

Рентгенография верхних отделов ЖКТ.. . . . . . . . . . . . . . 326 Суточное мониторирование ЭКГ .. . . . . . . . . . . . . . . . . 327 Суточное мониторирование АД. . . . . . . . . . . . . . . . . 328 Нагрузочные пробы (тредмил-тест, ВЭМ). . . . . . . . . . . . . 330 Исследование функции внешнего дыхания. . . . . . . . . . . . 332

ЭКГ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333 Эхо-КГ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 Цистоскопия.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335

| 5 |

https://t.me/medicina_free

Алгоритмы ведения пациентов

Подготовка к лабораторным методам исследования

Общие рекомендации и правила подготовки для сдачи анализов крови. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов мочи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора суточной мочи на анализы. . . . . . . . . . . . . . . 349 Общие рекомендации и правила подготовки

для сбора и сдачи анализов кала. . . . . . . . . . . . . . . . . 351 Общие рекомендации и правила подготовки для сбора мокроты на общий анализ.. . . . . . . . . . . . . . . 353

Правила подготовки к глюкозотолерантному­ тесту. . . . . . . . 355

| 6 |

https://t.me/medicina_free

Алгоритмы ведения пациентов

https://t.me/medicina_free

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

(J30, J30.1, J30.2, J30.3, J30.4)

| 8 |

https://t.me/medicina_free

Аллергический ринит

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания обязательно наличие ежедневно, в течение не менее часа двух и более симптомов.

Симптомы заболевания:

•обильная ринорея (водянистые выделения из носа);

•чихание – нередко приступообразное, чаще в утренние часы, пароксизмы чихания могут возникать спонтанно;

•заложенность носа;

•зуд, реже – чувство жжения в носу;

•снижение обоняния;

•усиление симптомов заболевания при контакте с аллергеном;

•глазные симптомы (гиперемия, инъецированность склер, зуд, слезоте­ чение);

•бронхиальная гиперреактивность.

Действия терапевта (ВОП)

при подозрении на заболевание

Сбор анамнеза и объективный осмотр:

•определение вида ринита – круглогодичный, сезонный при контакте с аллергеном;

•аускультация легких.

Обязательные лабораторные исследования

Клинический анализ крови.

Консультации специалистов

Оториноларинголог. Аллерголог.

| 9 |

https://t.me/medicina_free

Алгоритмы ведения пациентов

Действия терапевта (ВОП)

при декомпенсации заболевания (период подбора/коррекции терапии)

Кратность осмотра

Однократно.

Обязательные лабораторно-инструментальные исследования

Не проводятся.

Консультации специалистов

Аллерголог – 1 раз в год. Оториноларинголог – 1 раз в год.

Диспансерное наблюдение

Кратность осмотра

1 раз в год.

Обязательные лабораторно-инструментальные исследования

Не проводятся.

Консультации специалистов

Аллерголог – 1 раз в год. Оториноларинголог – 1 раз в год.

| 10 |

https://t.me/medicina_free