11. Физико-химические свойства мочи.

1) Диурез в норме у взрослых людей колеблется от 1000 до 2000 мл, составляя в среднем 50- 80% от объема принятой жидкости. Суточное количество мочи ниже 500 мл и выше 2000 мл у взрослого считается патологическим. Увеличение объема мочи (полиурия) наблюдается при приеме большого количества жидкости, употреблении пищевых веществ, повышающих диурез. При патологии полиурия отмечается при заболевании почек, сахарном диабете и других патологических состояниях. Большое количество мочи выделяется при несахарном диабете.

Уменьшение суточного количества мочи (олигурия) наблюдается при недостаточном приеме жидкости, лихорадочных состояниях, рвоте, поносе, токсикозах, остром нефрите. В случае тяжелых поражений почечной паренхимы (при острых диффузных нефритах), мочекаменной болезни (закупорка мочеточников), отравлениях свинцом, ртутью, мышьяком, при сильных нервных потрясениях возможно почти полное прекращение выделения мочи (анурия). Длительная анурия ведет к уремии.

В норме днем выделяется больше мочи, чем ночью. Соотношение между дневным и ночным диурезом составляет от 4:1 до 3:1. При некоторых патологических состояниях (начальные формы сердечной недостаточности, циститы, пиелиты) моча в большем количестве выделяется ночью, чем днем. Это состояние называется никтурия.

2) Цвет мочи в норме колеблется от соломенно-желтого до насыщенно-желтого. Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов: урохрома, стеркобилина, уроэритрина и др. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, имеет высокую плотность и выделяется в относительно небольшом кол-ве. Бледная (соломенного цвета) моча чаще имеет низкую плотность и выделяется в большом кол-ве.

3) Относительная плотность мочи у взрослого человека в течение суток колеблется в довольно широких пределах (1,010-1,025), что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жилкости организмом в результате потоотделения. При тяжелой недостаточности почек они все время выделяют мочу с одинаковой относительной плотностью, равной плотности первичной мочи, или ультрафильтрата. Это состояние носит название изостенурии. Постоянно низкое зн-е пловторично сморщенной почке.тности мочи указывает на нарушение концентрационной фун-и почек. Это отмечается при хроническом нефрите, первично или вторично сморщенной почке.

4) Реакция мочи (рН) в норме при смешанной пище кислая или слабокислая (рН 5,3–6,5). На величину рН мочи влияет характер пищи. При употреблении преимущественно мясной пищи моча имеет более кислую реакцию, при овощной диете реакция мочи щелочная. Кислая реакция мочи зависит от присутствия в ней главным образом однозамещенных фосфатов (например, КН2РО4 или NaH2PO4). В щелочной моче преобладают двузамещенные фосфаты или бикарбонаты калия либо натрия.

Резко кислая реакция мочи наблюдается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете (особенно при наличии кетоновых тел в моче), голодании и т.д. Щелочная реакция мочи отмечается при циститах и пиелитах (микроорганизмы способны разлагать мочевину с образованием аммиака уже в полости мочевого пузыря), после сильной рвоты, приеме некоторых лекарственных средств (например, бикарбоната натрия), употреблении щелочных минеральных вод и т.д.